Что такое железодефицитная анемия?

Степени недостатка железа в крови отражают состояние организма. Анемия – это патологическое состояние, при котором уровень эритроцитов и гемоглобина в крови снижается. Анемия сама по себе не является отдельной болезнью, она является проявлением основного заболевания.

Распространенность этой патологии невелика (6-7 случаев на 100 человек). Она может возникать по одной из трех причин:

потеря крови;
недостаточное образование эритроцитов;
разрушение эритроцитов.

В зависимости от причины анемии, она может быть различных видов. Самая распространенная форма – железодефицитная анемия (более 80% случаев). Что это такое?

Это заболевание характеризуется недостатком железа в организме. Оно часто развивается из-за кровопотери или недостаточного поступления железа. Железодефицитная анемия чаще всего встречается у женщин.

Железо играет важную роль в организме человека, участвуя в дыхании на клеточном уровне. Для нормальной работы организма необходимо достаточное количество железа. У женщин оно должно быть не менее 35 мг/кг массы тела, а у мужчин – не менее 50 мг/кг массы тела.

Организм содержит несколько форм железа:

гемопротеины;
негеминовые ферменты;
гемосидерин;
трансферрин.

Железо находится в организме в разных формах:

гемовые структуры;
депо (накопления внутриклеточно ферритина);
активное вещество (миоглобин);
транспортные компоненты.

Организм не способен синтезировать железо самостоятельно, поэтому оно должно поступать извне. Оно всасывается в кишечнике и переносится по организму с помощью трансферрина. Железо накапливается в организме в виде ферритина и гемосидерина. Ферритин является чувствительным показателем уровня железа в организме. Даже начальные стадии железодефицитной анемии могут быть выявлены по снижению уровня ферритина.

Читайте также:

Миокардит у детей

Признаки этой патологии указывают на недостаток железа. Часто такое состояние развивается из-за постоянных кровопотерь, которые составляют 80% всех случаев:

кровотечения из ЖКТ (язва, эрозии, варикозные вены пищевода, дивертикулиты, анкилостомозы, онкология, геморрой);
обильные менструации, эрозии;
длительные микро- и макрогематурии (пиелонефриты, МКБ, онкология мочевика);
кровотечения из носа, легких;
кровопотери при гемодиализе;
бесконтрольное донорство.

Есть и другие причины развития этого заболевания:

Недостаточное усвоение железа (удаление части кишечника, энтериты, проблемы с пищеварением).
Увеличение потребности в железе (рост и развитие, беременность, лактация, физическая активность, тренировки).
Дефицитное состояние при недостаточном поступлении железа с пищей (дети, вегетарианцы, строгие диеты, голодание).

Чтобы предотвратить железодефицитную анемию, рекомендуется ежедневно употреблять не менее 12 мг железа.

Степени развития этой патологии:

Недостаточное накопление железа – уровень ферритина снижается. Организм начинает усваивать больше железа.
Латентная фаза недостаточности железа (недостаток эритропоэза) – уровень железа в сыворотке крови снижается. Уровень трансферрина повышается, а уровень сидеробластов снижается.
Выраженный дефицит или начальная стадия железодефицитной анемии – появляются яркие симптомы недуга. Уровень гемоглобина также снижается.

Первые признаки анемии обычно проявляются на стадии скрытого дефицита. Пациенты жалуются на усталость и сонливость. Также могут появиться следующие симптомы:

изменение вкуса;
проблемы с глотанием;
сердцебиение;
нарушение сердечного ритма;
привлекательность к запахам плесени и керосина;
язвы в уголках рта;
обширная кариес;
воспаление языка;
трудности с проглатыванием сухой пищи;
низкое кровяное давление;
ускоренное сердцебиение;
затрудненное дыхание.

В случае тяжелой степени анемии могут возникать обмороки.

Степень тяжести и разнообразие симптомов зависят не от сложности заболевания, а от его продолжительности и компенсаторных возможностей пациента. Анемия влияет на состояние кожи, которая становится бледной, зеленоватой и обвислой. Кожа также может шелушиться и образовывать трещины.

Читайте также:

Профилактика инсульта и инфаркта

Признаки железодефицитной анемии также включают изменения в волосах: они теряют свою шелковистость, ломаются и становятся редкими. Ногти также страдают: они становятся тонкими, ломкими, их поверхность становится впалой.

Что такое железодефицитная анемия с сидеропеническими проявлениями? Эта форма заболевания быстро возникает и быстро исчезает после приема лекарств. Ее симптомы включают следующее: атрофические изменения в слизистых оболочках дыхательной и половой систем.

Пациенты могут испытывать сильное чувство голода. У них могут возникать необычные желания: есть соленое, кислое, острое, а в запущенных случаях может наблюдаться извращение обоняния. Пациенты могут употреблять известь, сырые крупы, лед.

Для постановки диагноза "железодефицитная анемия" проводятся различные лабораторные исследования. Характерные признаки этой патологии:

снижение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (до 35 пг);
снижение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (до 36 г/дл);
микроскопическое исследование периферической крови для выявления гипохромии эритроцитов; при железодефицитной анемии наблюдается увеличение просветления в эритроцитах;
микроцитоз (уменьшение размера эритроцитов);
анизохромия (неравномерная окраска эритроцитов);
пойкилоцитоз (различные формы эритроцитов);
нормальное количество ретикулоцитов в периферической крови;
нормальное количество лейкоцитов;
снижение или отсутствие сидероцитов в крови (эритроциты с гранулами железа).

Симптомы железодефицитной анемии, выявленные при биохимических тестах:

снижение концентрации железа в сыворотке крови (до 25-30 мкмоль/л);
увеличение ОЖСС (показатель, отражающий количество железа, способного связываться с трансферрином, в норме составляет до 86 мкмоль/л);
исследование трансферриновых рецепторов методом иммуноферментного анализа – при анемии их уровень повышается;
повышение латентной железосвязывающей способности сыворотки крови;
снижение процента насыщения трансферрина железом (в норме – до 50%);
снижение уровня ферритина в сыворотке крови (в норме – до 150 мкг/л).

У пациентов быстро развиваются компенсаторные реакции кроветворения: увеличивается количество трансферриновых рецепторов, повышается концентрация эритропоэтина. Существуют определенные состояния, при которых концентрация железа в сыворотке крови повышается:

утреннее время суток;
перед и во время менструации;
в первые недели беременности;
при употреблении большого количества мясных продуктов.

При оценке результатов исследования учитываются эти факторы. Важно соблюдать правила лабораторного исследования и правила взятия крови для анализа. Исследование костного мозга является важной частью комплексного обследования при анемии. Оно помогает выявить нормобластические реакции и снижение количества сидеробластов.

Пациентам также могут назначить десфералевую пробу. Для этого им вводят десфераль (препарат железа), а затем наблюдают за количеством железа, выведенного с мочой. При анемии этот показатель будет низким (не более 0,2 мг).

Перед началом лечения железодефицитной анемии важно определить ее сложность. В зависимости от уровня гемоглобина выделяют несколько степеней тяжести:

Читайте также:

Рвота при инсульте

легкая, при которой гемоглобин составляет до 90 г/л;
средняя степень – до 70 г/л;
тяжелая анемия – менее 70 г/л.

Клинические проявления анемии (симптомы гипоксии) не всегда соответствуют ее тяжести. Поэтому разработана классификация, основанная на выраженности симптомов анемии. Она выделяет пять основных степеней тяжести:

Анемия без клинических проявлений – это первичная форма анемии. Первые клинические изменения в гематологических анализах не проявляются (так как срабатывают компенсаторные механизмы).
Умеренные проявления анемии – у пациентов появляется общая слабость, а также специфические симптомы (сидеропения, дефицит витамина B12).
Выраженные симптомы железодефицитной анемии у женщин и мужчин. Пациенты начинают жаловаться на сердцебиение, одышку, головокружение.
Анемическая прекома.
Анемическая кома.

Прекоматозное и коматозное состояние развиваются в течение нескольких часов независимо от причины железодефицитной анемии. В группу риска входят следующие категории пациентов:

недоношенные дети;
подростки;
доноры;
при алиментарной дистрофии;
беременные женщины.

Таким пациентам рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования. Для этого оценивают морфологические характеристики эритроцитов периферической крови и проводят компьютерный анализ крови.

Для выявления заболевания на ранних стадиях оценивают концентрацию гемосидерина в макрофагах костного мозга. При латентном дефиците важно обнаружить повышенное содержание протопорфирина в эритроцитах, снижение количества сидеробластов и другие морфологические признаки заболевания. Третья стадия имеет ярко выраженные клинические и лабораторные признаки.

Для диагностики железодефицитной анемии проводится полное клиническое обследование пациента:

Общий анализ крови (для определения количества тромбоцитов, ретикулоцитов, морфологии эритроцитов).
Биохимические анализы (для определения уровня железа, ОЖСС, ферритина, билирубина, гемоглобина).
Пункция костного мозга (для дифференциальной диагностики анемии).
У женщин важно исключить гинекологические причины анемии (патологии матки, опухоли). У мужчин проводится обследование проктологом (для исключения геморроя) и урологом (для исключения проблем с предстательной железой).
Рентгенологическое обследование желудка и кишечника, эндоскопия (для исключения язв, опухолей, полипов, дивертикулов).
Рентгенография и томография легких при подозрении на легочный сидероз. Иногда проводится гистологическое исследование биоптата легкого.
Ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек, общеклинические и биохимические анализы при подозрении на поражение почек.
Исключение эндокринных и ревматологических причин анемии, так как они могут вторично вызывать симптомы анемии.

Для окончательного постановки диагноза важно отличить железодефицитную анемию от других гипохромных анемий, включая железоперераспределительные. Основные отличия последнего заболевания от рассматриваемой патологии:

повышенный уровень ферритина в сыворотке крови;
нормальный уровень ОЖСС.

Наиболее частой причиной железонасыщенной анемии является нарушение синтеза гема (наследственное или приобретенное).

Лечащий врач должен определить причину развития железодефицитной анемии. Лечение должно быть комплексным и направлено на устранение причины и симптомов заболевания. Важно восполнить дефицит железа в организме.

Лечение железодефицитной анемии включает:

Читайте также:

Диета при гипертонии после инфаркта

Прием препаратов, содержащих железо.
Все лекарства должны приниматься по назначению врача.
Длительность лечения составляет 3 месяца.

При своевременном и последовательном лечении прогноз заболевания благоприятный. Железодефицитная анемия может серьезно повлиять на работу органов и даже привести к смерти.

Частые вопросы

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия – это состояние, при котором в организме наблюдается недостаток железа, что приводит к снижению уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Это самый распространенный тип анемии, который часто возникает из-за неправильного питания или потери крови.

Какие симптомы сопровождают железодефицитную анемию?

Симптомы железодефицитной анемии могут включать: чувство усталости и слабости, бледность кожи и слизистых оболочек, повышенную хрупкость ногтей, ломкость волос, повышенную чувствительность к холоду, затрудненное дыхание, сердцебиение, головокружение и головные боли.

Как лечить железодефицитную анемию?

Лечение железодефицитной анемии обычно включает прием препаратов с содержанием железа, чтобы компенсировать его недостаток в организме. Важно также улучшить питание, включая продукты, богатые железом, такие как мясо, рыба, орехи, зеленые овощи и цельнозерновые продукты. В некоторых случаях может потребоваться проведение процедур для устранения источника кровопотери, если она является причиной анемии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения лечения. Железодефицитная анемия может быть вызвана различными причинами, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Увеличьте потребление пищи, богатой железом. Включите в свой рацион продукты, такие как красное мясо, печень, шпинат, бобовые, яйца и орехи. Это поможет восполнить дефицит железа в организме.