Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): в чем суть метода и что нужно для комфортного обследования?

Наверное, самое пугающее для каждого из нас на приеме у врача – это получить листок с направлением на неприятное обследование. Знакомо? Не все знают, что любую, даже очень болезненную, процедуру можно сделать более комфортной, но об этом чуть позже. Так что такое эзофагогастродуоденоскопия?

ЭГДС – это метод диагностики, при котором осматривается слизистая оболочка пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК) с помощью специального оптического аппарата. Многие пациенты и даже врачи называют это исследование гастроскопией, хотя это не совсем точно. Для проведения ЭГДС используются гастроскопы – зонды, оснащенные камерой.

ЭГДС применяется для точной диагностики различных заболеваний верхних частей пищеварительного тракта.

Виды гастроскопов

В медицине, так же как и в науке, все продвигается вперед семимильными шагами, и сейчас цифровые гастроскопы заменяют фиброволоконную оптику. Что это значит? В основном, это новая технология, которая позволяет делать снимки с высоким разрешением, записывать обследование на диск или флешку, и увеличивать изображение для более детального рассмотрения. Но это еще не все! Недавнее изобретение российских инженеров и техников – ультразвуковой видеогастроскоп. Этот прибор не только позволяет рассмотреть слизистую оболочку, но также может исследовать другие структуры с помощью ультразвука, такие как мышцы, серозная оболочка, подслизистый слой и лимфоузлы.

Показания к направлению на ЭГДС

Предложить пройти гастроскопию может каждый врач, но чаще всего с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта сталкиваются гастроэнтерологи, терапевты, онкологи, хирурги. Причин для обследования существует более пятидесяти, но так как процедура не очень приятная, без необходимости ее не проводят.

Показания к ЭГДС (по-другому эзофагогастродуоденоскопия):

• Боли в животе.
• Частые диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, вздутие).

Дискомфорт в подложечной области

• Признаки непроходимости (затруднение при глотании пищи, ком в горле, ощущение тяжести, сильные боли).
• Загрудинные боли во время еды.
• Признаки желудочного или кишечного кровотечения.
• Поиск отдаленных метастазов.
• Беспричинная анемия, снижение веса, субфебрильная температура тела.
• Подозрение на рак желудка, пищевода.
• Горечь во рту, диарея.
• Язвенная болезнь желудка, ДПК в анамнезе (профилактическое обследование, контроль после ее лечения).

Для более точной и своевременной диагностики заболеваний эзофагогастродуоденоскопия должна дополняться другими обследованиями: анализ крови, мочи, кала, ультразвуковое исследование органов, уреазный тест для определения хеликобактера.

Как подготовиться к процедуре гастроскопии?

Для того, чтобы процесс обследования был более комфортным и быстрым, необходимо серьезно подойти к подготовке. Все неприятные ощущения, которые возникают во время проведения ЭФГДС, связаны с неполным опорожнением желудка, низким порогом рвотного рефлекса, страхом и волнением, а также нежеланием следовать указаниям врача. Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии начинается примерно за 10-12 часов до обследования.

За 12 часов до процедуры:

1. Сделайте легкий ужин, исключив газообразующие и молочные продукты.
2. Не принимайте лекарства, которые влияют на кислотность, ферменты, перистальтику желудка и кишечника.
3. Не курите!
4. Примите легкое успокоительное на ночь.

На ночь можно принять легкое успокоительное.

За 1-2 часа до процедуры:

1. Исключите прием других лекарственных препаратов.
2. Примите легкое успокоительное, разрешенное врачом.

Во время процедуры:

1. Постарайтесь расслабиться и не волноваться.
2. Местный анестетик лидокаин поможет уменьшить неприятные ощущения и рвотный рефлекс.
3. Дыхание должно быть глубоким, ровным и немного реже.

Следуя этим простым советам, вы сможете сделать гастроскопию максимально комфортной и избежать болезненных ощущений.

Методика исследования

Фиброэзофагогастродуоденоскопия выполняется специалистом эндоскопистом, когда пациент находится в положении на левом боку. Многие люди не знают, как проходит это исследование. Перед введением зонда в зев обрабатывается лидокаином, чтобы снизить чувствительность. Современные гастроскопы могут быть введены в пищевод как через рот, так и назально. Введение аппаратуры не влияет на дыхание.

Исследование может проводиться как под наркозом, так и без него.

Врач поэтапно осматривает слизистую оболочку внутренних органов пищеварения, таких как пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка и ее луковица. Если необходимо, выявленные изменения фиксируются на фото или видео, а также может быть выполнена биопсия подозрительного участка.

Гастроскоп медленно извлекается из пациента, при этом ему предлагается сделать глубокий выдох. Процедура обычно занимает от 15 до 40 минут. Стоит отметить, что при проведении обследования опытным и квалифицированным врачом, дискомфорт от процедуры минимален.

Что делать после обследования?

Если все прошло успешно, без каких-либо проблем или осложнений, то нет необходимости соблюдать особый режим. Вы можете начать есть через 1-2 часа после процедуры, если вам не делали биопсию. Эффект от лидокаина, который вызывает ощущение онемения, пройдет через несколько часов, и с ним исчезнет ощущение кома в горле. Если во время эндоскопии желудка у вас появились тошнота, рвота, беспокойство, учащенное сердцебиение или повышение артериального давления, врач предложит вам принять специальное лекарство и немного отдохнуть на кушетке, пока ваше самочувствие не улучшится.

Противопоказания

Как и у любого другого инвазивного вмешательства, у фиброгастродуоденоскопии есть свои ограничения.

ФГС имеет противопоказания к проведению.

Не рекомендуется отправлять на исследование пациентов, которые имеют:

• Серьезные психические расстройства.
• Любые острые заболевания или болезни крови.
• Варикозное расширение вен пищевода.
• Сильное сужение пищевода.
• Историю инфаркта или инсульта.

Также не проводят обследование у пациентов в терминальном состоянии и у тех, у кого имеется крайняя степень сердечной или дыхательной недостаточности.

Беременность не является противопоказанием к проведению гастроскопии!

Заболевания, выявляемые при ЭГДС

Наиболее часто выявляются воспалительные изменения слизистой желудка (гастриты), пищевода (эзофагит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), эрозии и язвы, полипы, рак, инородные тела, сужения или недостаточность сфинктеров. Обычно все эти находки требуют подтверждения с помощью гистологического анализа. Для этой цели берут биопсию тканей и изучают их клеточный состав. Результаты ЭГДС выдаются пациенту через 10-15 минут после процедуры. На основе проведенного обследования, гистологического анализа и жалоб пациента лечащий врач устанавливает окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Осложнения

Опасные последствия проведения гастроскопии могут включать следующее:

• Возможность кровотечения после биопсии, особенно при повреждении варикозных вен.
• Риск перфорации слизистой оболочки органа.
• Возможность развития аспирационной пневмонии, которая может возникнуть при вдыхании рвотных масс во время проведения обследования.
• Возможное повышение артериального давления.

Если после процедуры эзофагогастроскопии появятся подозрительные симптомы, такие как удушье, сильные боли в груди или животе, рвота с кровью, икота или головокружение, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Преимущества ЭГДС перед другими обследованиями

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, помимо ЭГДС, применяются различные методы: рентгенография и рентгеноскопия желудка, кишечника, ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томограмма, дуоденальное зондирование, пищеводная pH-метрия и другие способы.

Во время диагностики возможно взятие биопсии.

Эзофагогастродуоденоскопия играет ведущую роль в диагностике, так как обладает рядом преимуществ:

• Возможность визуального осмотра органа изнутри.
• Возможность фото и видеосъемки.
• Возможность гистологического исследования биопсийного материала.
• Возможность рассмотреть даже самые мелкие новообразования (до 1 мм).

Благодаря гастроскопии можно установить правильный диагноз без дополнительных методов обследования, хотя последние могут быть полезны врачу при диагностике. Современные гастроскопы сейчас доступны практически в каждой поликлинике, больнице, медицинском центре, поэтому обследование доступно всем пациентам, у которых есть показания. Кроме того, ФГС можно пройти самостоятельно, например, в профилактических целях.

Частые вопросы

Что такое эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и как она проводится?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это процедура, при которой врач с помощью гибкой трубки с камерой (эндоскопом) осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп вводится через рот пациента и медленно прослеживается по пищеварительному тракту, позволяя врачу оценить состояние слизистой оболочки и выявить возможные патологии.

Что нужно для комфортного обследования методом ЭГДС?

Для комфортного обследования методом ЭГДС пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Прийти на процедуру натощак – не есть и не пить за 6-8 часов до обследования.
• Снять все металлические предметы (украшения, зубные протезы и т.д.) перед процедурой.
• Подготовить сопровождающего, так как после обследования пациенту может быть назначена общая анестезия или седация, и он не сможет самостоятельно управлять автомобилем или выполнять другие действия, требующие внимания и координации движений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь к обследованию заранее. При ЭГДС требуется провести исследование на голодный желудок, поэтому за 8-10 часов до процедуры необходимо воздержаться от пищи и жидкости. Также, перед обследованием следует избегать приема препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования.

СОВЕТ №2

Обратитесь к опытному специалисту. Для комфортного и безопасного проведения ЭГДС важно выбрать квалифицированного врача, имеющего опыт в данной области. Перед обследованием уточните у специалиста все детали процедуры, задайте интересующие вопросы и узнайте о возможных ощущениях во время и после исследования.

СОВЕТ №3

Расслабьтесь и доверьтесь процессу. Во время ЭГДС врач будет использовать специальный гибкий трубопровод, который вводится через рот и позволяет осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Перед процедурой рекомендуется расслабиться и дышать ровно, чтобы облегчить введение трубки. Помните, что процедура обычно занимает несколько минут и является безболезненной.