Компьютерная или магнитно-резонансная томографии: есть ли разница на каком томографе обследоваться?

Многие пациенты задаются вопросом: какой метод лучше – магнитно-резонансная томография или компьютерная томография? Однако этот вопрос изначально некорректен. Возможно, вызывает путаницу то, что оба метода называются "томографией", но на самом деле между ними есть существенные отличия. Оба метода позволяют рассмотреть органы послойно, в трех плоскостях, что отличается от "плоских" рентгеновских снимков, которые дают ограниченное представление о внутренних органах.

Что у них общего и так ли уж принципиальны различия?

Объясняя простыми словами, компьютерная томография – это трехмерный рентген. КТ, подобно рентгену, относится к методам лучевой диагностики, и, конечно, оказывает на пациента лучевую нагрузку. Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на колебаниях электромагнитного поля. При МРТ нет облучения пациента, однако существуют противопоказания к ее проведению, такие как наличие кардиостимулятора или хирургических клипс на сосудах головного мозга и сердца. Кроме того, результаты МРТ могут быть искажены, если в исследуемой области тела пациента находится металлический предмет, что создает артефакты, которые врач может неправильно истолковать.

Оба метода требуют длительного и неподвижного положения во время исследования, что особенно сложно для детей и пациентов с клаустрофобией. Компьютерный томограф предпочтительнее для лиц с клаустрофобией, так как он имеет более открытую конструкцию и позволяет проводить обследование пациентов, состояние которых требует постоянного контроля и аппаратной коррекции жизненно важных функций. Однако сегодня все больше появляется так называемых "открытых" магнитно-резонансных томографов, что значительно упрощает обследование таких людей и создает возможность проведения операций под контролем МРТ.

То, что обследуют на одном аппарате, не могут обследовать на другом (и наоборот)

Вопрос о преимуществе одного метода перед другим не имеет смысла, так как МРТ и КТ имеют разные цели.

Магнитно-резонансная томография предпочтительна для диагностики патологии мягких тканей, таких как:

• Обнаружение злокачественных и доброкачественных опухолей в мышцах, жировой ткани, органах брюшной полости и малого таза. Часто МРТ назначается в дополнение к ультразвуковому исследованию для уточнения диагноза.

• При подозрении на патологию спинного или головного мозга. МРТ позволяет рассмотреть мозг слоями, во всех возможных проекциях, создавая трехмерное изображение, что является важным для диагностики заболеваний головного мозга.

• Исследование нарушений кровообращения в головном мозге.

• Диагностика состояния межпозвоночных дисков, межсуставных хрящей и связочного аппарата.

Компьютерная томография, с другой стороны, лучше справляется с визуализацией костных структур:

• Болезни суставов и позвоночника, связанные с костной тканью.

• Травмы и переломы костей.

• Злокачественные и доброкачественные опухоли скелета, а также их метастазы.

Однако КТ также эффективна в диагностике заболеваний легких и бронхов. Она может использоваться для исследования органов малого таза и брюшной полости, но только с контрастным трехфазным исследованием. КТ с контрастированием позволяет лучше показать местоположение патологического образования, его границы, состояние лимфатической системы исследуемой области, характер тканей, состояние легочных артерий и вен. В настоящее время КТ без контрастирования обычно не проводится, что создает определенные трудности для некоторых категорий пациентов. КТ с контрастированием не рекомендуется для людей с аллергией на йодсодержащие препараты и продукты, а также для больных сахарным диабетом, тяжелой почечной, печеночной и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Сравнение эффективности двух методов на примере разных видов инсультов головного мозга

Одна из распространенных патологий, которая подвергается исследованию с использованием МРТ и КТ, – это инсульт головного мозга. Инсульт занимает второе место по смертности в России после инфаркта миокарда.

При ишемическом типе инсульта головного мозга использование МРТ в 90% случаев позволяет обнаружить очаг уже через четыре часа после его возникновения. Магнитно-резонансная ангиография позволяет видеть признаки обескровливания вблизи ишемической зоны уже через час, что подтверждает наличие инсульта. Если в зоне ишемии образуется кровоизлияние, то через сутки в 35% случаев можно обнаружить местное усиление сигнала.

КТ отличается тем, что признаки инфаркта обнаруживаются только в половине случаев через 12 часов после возникновения ишемического инсульта. При этом очаги в стволе и лакунарные инфаркты могут быть обнаружены только с помощью КТ с использованием контрастных препаратов, что не безопасно из-за их токсичности для головного мозга. Таким образом, МРТ является более эффективным методом ранней диагностики лакунарного инсульта по сравнению с КТ.

Обратная ситуация наблюдается при геморрагическом инсульте. В этом случае проведение компьютерной томографии является неотъемлемым. Уже через 6 часов после начала геморрагического инсульта КТ позволяет обнаружить зону кровоизлияния. В данном случае МРТ бессильна, так как она плохо улавливает сигналы от крови и не способна обнаружить геморрагический инсульт в первые часы заболевания.

В целом, это относится не только к исследованию головного мозга: КТ более эффективна на более ранних стадиях, а МРТ – на поздних. Однако, комбинированное использование этих двух методов позволяет получить наиболее точную картину заболевания.

Кратко обо всём вышесказанном

Области диагностики методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии часто пересекаются, а иногда требуют использования и КТ, и МРТ. Тем не менее, для каждого метода существуют золотые стандарты: компьютерная томография используется для исследования легких, органов грудной клетки и скелета, а магнитно-резонансная томография – для исследования спинного и головного мозга, мягких тканей, хрящей и связок.

Выбор оптимального метода исследования может быть сделан только врачом.

МРТ имеет ряд противопоказаний и не может быть проведена определенным категориям пациентов, а КТ имеет недостаток в виде лучевой нагрузки, что ограничивает ее использование. Оба метода не рекомендуется использовать для диагностики беременных женщин. МРТ не назначается только в первом триместре беременности, а КТ лучше вообще не проводить на протяжении всей беременности.

Любое медицинское вмешательство, включая диагностическое, имеет свои последствия для пациента. Каждый случай уникален, и при выборе метода исследования врач учитывает особенности пациента (его состояние, сопутствующие заболевания, наличие искусственного водителя ритма, беременность). Подозрения на наличие определенной патологии заставляют врача выбрать между компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Частые вопросы

Какие основные различия между компьютерной и магнитно-резонансной томографией?

Основное различие между компьютерной томографией (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ) заключается в используемой технологии. КТ использует рентгеновское излучение для создания изображений, в то время как МРТ использует магнитные поля и радиоволны.

Какой томограф лучше подходит для определенных типов исследований?

Выбор между КТ и МРТ зависит от типа исследования и того, какая информация требуется. КТ обычно используется для изображения костей и тканей с высокой плотностью, таких как легкие, печень и кости. МРТ обеспечивает более детальные изображения мягких тканей, таких как мозг, мышцы и суставы.

Есть ли разница в стоимости и доступности компьютерной и магнитно-резонансной томографии?

Да, есть разница в стоимости и доступности КТ и МРТ. КТ-скан обычно более доступен и дешевле, чем МРТ. Однако, МРТ может быть более дорогим и требует более продолжительного времени для проведения исследования. Конкретные цены и доступность могут различаться в зависимости от страны и медицинского учреждения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе между компьютерной и магнитно-резонансной томографией, учитывайте характеристики каждого из них. Компьютерная томография обладает высокой скоростью сканирования и может использоваться для обследования различных органов и тканей, включая кости. Магнитно-резонансная томография, в свою очередь, предоставляет более детальное изображение мягких тканей, таких как мозг, мышцы и суставы. Решение о выборе томографии должно быть основано на конкретных потребностях пациента и рекомендациях врача.

СОВЕТ №2

При выборе томографа обратите внимание на его технические характеристики. Важными параметрами являются разрешение изображения, скорость сканирования, доступность необходимых протоколов и возможность проведения специализированных исследований. Также стоит учитывать опыт и квалификацию персонала, работающего с томографом. Чем более современный и технически продвинутый томограф, тем более точные и надежные результаты обследования вы получите.