Лапароскопия желчного пузыря

Желчный пузырь является одним из ключевых органов в пищеварительной системе. Его основная функция заключается в сборе желчи, которую вырабатывает печень, и выделении ее в 12-перстную кишку после приема пищи. Это необходимо для расщепления жиров и активации ферментов. Однако при различных патологических состояниях и образовании камней, функциональность желчного пузыря может нарушиться настолько, что врачи рекомендуют провести его удаление с помощью лапароскопии. Этот метод считается наиболее мягким и эффективным, и широко применяется в практике. Согласно статистике, при лечении различных хирургических заболеваний, включая камни в пузыре, данный метод используется в 50-90% случаев.

Виды вмешательства

Для удаления желчного пузыря могут использоваться разные методы – классическая открытая операция или малоинвазивные подходы. Выбор метода зависит от состояния пациента, особенностей заболевания и возможностей клиники. В любом случае, для проведения операции требуется общий наркоз.

Операция по удалению желчного пузыря может быть:

• Открытой, что означает сделать надрезы под ребрами или срединную лапаротомию. Положительным моментом является хороший доступ к органу и его протокам, возможность осмотра и измерения с использованием контрастных веществ. Однако, отрицательными аспектами являются значительная травма, возможные осложнения и косметический дефект.
• Лапароскопическая холецистэктомия назначается при хроническом холецистите и желчнокаменной патологии. Ее главным преимуществом является короткий период восстановления благодаря малой травме и незначительной болезненности процедуры.
• Проведение холецистэктомии мини-доступом подразумевает небольшой разрез размером от 3 до 7 см, который хирург делает под правым ребром. Размер разреза обеспечивает хороший обзор и позволяет достоверно оценить состояние органов, при этом травма тканей относительно небольшая.

Особенности хирургического вмешательства

Операция на желчном пузыре, проводимая с использованием лапароскопии, может включать в себя две процедуры: удаление камней из пузыря или полное удаление самого органа.

Однако сегодня хирурги практически не занимаются удалением камней по нескольким причинам:

• Если камней слишком много, необходимо удалить весь желчный пузырь, так как он уже сильно поврежден и не может функционировать нормально. В этом случае удаление только камней будет неэффективным, так как организм все равно столкнется с воспалительными процессами и связанными с ними заболеваниями.
• Если количество и размеры камней небольшие, существуют другие способы их удаления, например, применение препаратов Урсосан или Урсофальк, а также использование ультразвука для разрушения образований. Благодаря уменьшению размеров, камни могут самостоятельно выходить из органа через кишечник и затем покидать организм вместе с калом и пищевыми отходами.

Учитывая последний факт, когда камни в пузыре требуют хирургического удаления, целесообразно провести полное удаление органа, а не только удаление образований.

Кому потребуется хирургическое вмешательство

Лапароскопия желчного пузыря может быть назначена для лечения различных видов желчнокаменной болезни и связанных с ней осложнений.

Хирургическое вмешательство рекомендуется в следующих случаях:

• При развитии желчнокаменной патологии.
• При наличии воспалительных процессов в пузыре, независимо от их остроты или хроничности.
• При обнаружении холестероза в сочетании с нарушением функции выведения желчи.
• При наличии полипоза.
• В случае выявления определенных функциональных нарушений.

Важно. Каждый случай должен быть предварительно рассмотрен – при наличии противопоказаний или высоких рисков может потребоваться проведение полостных операций.

Желчнокаменная болезнь часто становится причиной проведения холецистэктомии, так как наличие камней в пузыре может вызвать приступ колики, который повторяется в более чем 70% случаев. Кроме того, существует риск развития осложнений, таких как перитонит или перфорация. Иногда болезнь может протекать без острой симптоматики, но сопровождаться тяжестью в правом подреберье и нарушениями пищеварения. Лапароскопия в таких случаях выполняется для предотвращения осложнений.

При обнаружении камней в протоках возникает риск развития обтурационной желтухи, панкреатита или воспалительных процессов. Поэтому операция должна включать дренирование протоков.

Преимущества проведения лапароскопии

При сравнении лапароскопии с обычной полостной хирургией можно выделить несколько преимуществ:

• Вместо одного разреза врач делает всего лишь четыре прокола, что минимизирует повреждения тканей.
• После операции боль незначительна и исчезает в течение 24 часов.
• Пациент уже через несколько часов после вмешательства может ходить и выполнять простые действия.
• Продолжительность пребывания в больнице также невелика и составляет от одного до четырех дней.
• Реабилитация проходит быстро, пациент быстро восстанавливает трудоспособность.
• Риск развития грыжи после операции низок.
• Рубцы после вмешательства либо практически невидимы, либо плохо заметны.

Несмотря на перечисленные преимущества, лапароскопия имеет некоторые противопоказания, необходимо учитывать их.

Когда проводить лапароскопию запрещено

Давайте рассмотрим ситуации, когда проведение лапароскопии не только необоснованно, но и опасно.

Среди основных противопоказаний:

• Ранее проведенные операции, затрагивающие внутрибрюшинные органы. Существует риск повреждения спаек при введении инструментов.
• При наличии патологии органов дыхательной системы, операция не рекомендуется из-за смещения диафрагмы при накачивании воздуха в брюшную полость. Это может привести к дополнительным проблемам с дыханием.
• Нарушение функциональности легких и сердечной мышцы.
• Последний триместр беременности.
• Наличие перитонита.
• Проблемы со свертываемостью крови, которые невозможно исправить.
• Вторая и третья степень ожирения.

Важно понимать, что существует много противопоказаний. Поэтому перед операцией проводится полная диагностика пациента, чтобы выявить факторы, которые могут привести к негативным последствиям.

Как проходит подготовка и сколько длится лапароскопия

Подготовка к проведению лапароскопии не вызывает трудностей и включает следующие простые этапы:

• За 7 дней до операции после консультации с врачом нужно прекратить прием препаратов, которые ухудшают свертываемость крови. К таким веществам относятся антикоагулянты, Е-витамин и противовоспалительные нестероидные средства.
• За 24 часа перед вмешательством следует употреблять только легкую пищу.
• Прекратить прием пищи и питья следует за 8 часов до начала операции.
• Кишечник перед лапароскопией должен быть очищен, для этого вечером накануне вмешательства и утром по рекомендации врача принимают определенные препараты или делают клизмы.
• Утром в день операции принимают душ, используя антибактериальные моющие средства.

Сама операция занимает не более 60 минут, хотя в некоторых случаях это время может увеличиться до двух часов.

Трудности могут возникнуть из-за проблем с доступом к обрабатываемой области, а также из-за некоторых анатомических особенностей. Если в органе есть камни, их дробят перед удалением желчного пузыря.

Что можно есть перед лапароскопией

Разберемся подробнее с вопросом питания перед проведением лапароскопии.

Перед удалением желчного пузыря необходимо снизить нагрузку на пищеварительную систему и печень, для этого назначается простая ограничительная диета:

• За 14 дней до процедуры следует исключить употребление алкогольных напитков.
• Питание должно быть разделено на несколько приемов.
• Из рациона исключаются маринады, жареные блюда, жирная пища, солености и грибы.
• За 48 часов до операции запрещается употребление пищи, способной усилить газообразование в кишечнике, такие как продукты с высоким содержанием клетчатки, газированные напитки, включая квас, черный хлеб, бобовые и кисломолочные продукты.
• Предпочтение отдается легкой растительной пище – разрешены супы на основе овощных бульонов, каши.

После последнего приема пищи желательно ограничить прием жидкости. Хорошим вариантом является увлажнение губ и полости рта.

Сколько стоит операция по удалению желчного пузыря и мнения пациентов

Пациенты, которые уже прошли операцию, в большинстве случаев высказывают положительные отзывы о процедуре. Они отмечают быстроту операции и минимальное повреждение тканей. Также пациентам нравится, что они проводят в клинике недолгое время и выписываются уже на четвертый день. В отзывах также упоминается, что операция не вызывает страха.

Однако есть и некоторые негативные моменты, которые описываются:

• После операции может быть болезненность в животе.
• Пациенты могут испытывать затруднения с дыханием из-за сдавления легких газом. Этот эффект исчезает в течение двух-четырех суток.
• Требуется голодание, которое может продолжаться от полутора до двух суток.

Однако все эти негативные ощущения проходят достаточно быстро. Стоимость операции может зависеть от нескольких факторов, включая оснащение клиники, где будет проводиться процедура, и местоположение пациента. Самые дорогие операции проводятся в специализированных учреждениях, но качество услуг в городских или районных клиниках может быть не хуже. В таких медицинских организациях стоимость операции значительно ниже.

Возможные негативные последствия

При рассмотрении возможности проведения лапароскопии необходимо помнить о потенциальных негативных последствиях. Одной из основных проблем является выброс желчи в 12-перстную кишку, что происходит периодически и называется постхолецистэктомическим синдромом.

При этом синдроме проявляются следующие симптомы:

• Болезненность в области живота.
• Тошнота и рвотные приступы.
• Появление метеоризма.
• Расстройство стула.
• Урчащий живот.
• Сильная изжога и отрыжка с горьким привкусом.
• В редких случаях желтуха и повышенная температура.

Если появляются признаки указывающие на развитие синдрома, рекомендуется перейти на диету №5. Сильные боли могут быть сняты спазмолитическими препаратами, такими как Но-Шпа, Дюспаталин и другими аналогичными. Щелочные минеральные воды, например, Боржоми, хорошо справляются с тошнотой и рвотными приступами.

Текущие и послеоперационные осложнения

Несмотря на высокую эффективность и безопасность лапароскопии, никто не застрахован от возможных осложнений. Они могут возникнуть как во время операции, так и после нее.

В процессе операции могут возникнуть следующие осложнения:

• Проникновение в желудок, 12-перстную кишку или толстую кишку, а также желчный пузырь.
• Повреждение сосудов, находящихся в брюшной стенке и окружающих органах.
• Возникновение кровотечения из печени или пузырной артерии.

Если возникают такие осложнения, может потребоваться переход от лапароскопии к лапаротомии. Что касается осложнений после операции, они могут включать перитонит, появление грыжи (что происходит крайне редко – в 5 или 7% случаев) и воспаление тканей в области пупка.

Во время периода восстановления пациенту назначают прием противомикробных препаратов, чтобы избежать неприятных последствий. Перевязку проводят на вторые сутки, если в дренаже нет выделений, его можно удалить. Восстановление в целом занимает до трех суток. Через 7 дней проводится дополнительная консультация специалиста для оценки состояния пациента и получения дальнейших рекомендаций.

Частые вопросы

Как проходит операция лапароскопии желчного пузыря?

Операция лапароскопии желчного пузыря проходит с использованием специального инструмента, называемого лапароскопом. Через небольшие надрезы в брюшной стенке вводятся лапароскоп и другие инструменты, позволяющие хирургу удалить желчный пузырь. Весь процесс контролируется с помощью видеокамеры, которая передает изображение на монитор.

Каковы преимущества лапароскопии желчного пузыря по сравнению с открытой хирургией?

Лапароскопия желчного пузыря имеет ряд преимуществ по сравнению с открытой хирургией. Во-первых, при лапароскопии используются небольшие надрезы, что позволяет сократить риск кровотечения, инфекции и осложнений после операции. Во-вторых, восстановление после лапароскопии обычно происходит быстрее, пациенты возвращаются к обычной жизни в кратчайшие сроки.

Какие осложнения могут возникнуть после операции лапароскопии желчного пузыря?

Хотя лапароскопия желчного пузыря считается относительно безопасной процедурой, некоторые осложнения все же могут возникнуть. Это может быть кровотечение, инфекция, повреждение желчных протоков или других органов, а также возникновение грыжи в месте надрезов. В случае возникновения каких-либо осложнений необходимо обратиться к врачу для дальнейшего лечения и рекомендаций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь к операции заранее. Перед лапароскопией желчного пузыря вам может потребоваться сдать анализы, пройти обследования и соблюдать определенную диету. Обязательно обсудите с врачом все необходимые меры подготовки и следуйте его рекомендациям.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача после операции. После лапароскопии желчного пузыря важно соблюдать все указания врача. Это может включать прием препаратов, ограничение физической активности и особую диету. Следование рекомендациям поможет вам быстрее восстановиться и избежать осложнений.