Перитонит – это опасное состояние, которое возникает из-за воспаления, инфекции или других факторов. Оно происходит в полостях брюшины и требует срочного хирургического вмешательства. Если воспаление распространяется на оба этажа живота, это называется диффузным перитонитом. Если оно ограничено одной частью органа, это местный перитонит. Третичный перитонит возникает при сильном воспалении брюшины и его диагностика представляет сложности.
Что такое перитонит
Перитонит – это серьезное заболевание, которое требует оперативного вмешательства. Согласно статистике, в настоящее время оно диагностируется у около 0,3% населения планеты. Важно отметить, что перитонит является опасным состоянием и может привести к фатальным последствиям. В течение многих лет смертность от этого заболевания колебалась от 60% до 70%.
Однако в последние годы медицина сделала большой прогресс. Благодаря новым лекарственным препаратам и инновационным хирургическим методикам удалось существенно снизить смертность от перитонита.
Согласно последним данным статистики, общий процент смертности составляет не более 20%.
Причины возникновения
Чаще всего причиной развития опасного заболевания, такого как аппендицит, является воспаление слепой кишки. Сейчас аппендицит считается одним из самых серьезных и опасных воспалительных заболеваний. Особенно часто с этой проблемой сталкиваются дети, у которых возникает полиорганная недостаточность и сепсис на фоне аппендикулярного перитонита.
Существует бактериальная форма аппендицита, которая вызывает развитие перитонита. В этом случае инфекция проникает в брюшную полость первичным или вторичным путем.
В первом случае (встречается у 2% людей) патогенная микрофлора попадает в брюшную полость вместе с лимфой или кровотоком.
Во втором случае патогенная микрофлора проникает в брюшную полость при нарушении целостности органов, расположенных в ней. Это может быть вызвано травмами живота, патологиями кишечника и желчных путей, аппендицитом, воспалениями в женской мочеполовой системе, прободением язвенного очага 12-перстной кишки или желудка, а также патологиями мочевого пузыря, поджелудочной или селезенки.
Современная медицина рассматривает аппендицит как отдельное заболевание.
|
Аппендицит |
Практически в 50% случаев именно аппендицит является причиной развития вторичного перитонита. Если своевременно не будет оказана хирургическая помощь больному, то воспаленный и набухший отросток может лопнуть, а все его содержимое проникнет в полости брюшины |
|
Прободение язвенного очага 12-ти перстной кишки либо желудка |
Такая причина развития перитонита наблюдается в 15% случаев. При перфорировании язвенного очага образуется сквозное отверстие в слизистых, в результате содержимое органов проникает в полости брюшины. Если содержимое имеет низкую кислотность, то на листках брюшины случится сильный ожог, и перитонит будет развиваться стремительно |
|
Воспаления в женских половых органах |
Привести к развитию перитонита могут следующие патологии: сальпингоофорит и сальпингит, пиосальпингс, разрыв фаллопиевой трубы или яичника. Первичный перитонит образовывается при контакте органа половой системы с листочком брюшины. Вторичный перитонит образовывается на фоне разрыва половых органов, например, яичника или фаллопиевой трубы |
|
Патологии кишечника и желчных путей |
Перитонит кишечника или желчных путей образовывается в 10% случаев. Это состояние возникает на фоне холециститов, кишечных диверкулитов, желчекаменной болезни, прободения или перфорирования язвенных очагов, кишечной непроходимости |
|
Механическое воздействие на область живота |
Причиной развития патологического состояния может стать закрытая или открытая травма |
Асептический
Читайте также:
Сок поджелудочной или желудка, моча или кровь могут вызвать опасные состояния, которые агрессивно воздействуют на организм. Современная медицина классифицирует эту форму перитонита как химическо-токсическую, так как ферменты, содержащиеся в биологических материалах, наносят вред лепесткам брюшины, подобно химическому ожогу. Если у человека возникла такая проблема, то через 7-8 часов перитонит превращается в бактериальный, так как к ферментам присоединяется бактериальная флора.
Экссудативный
При развитии этого патологического состояния в полостях брюшины начинает скапливаться жидкость, которая вызывает воспаление. В то же время организм человека начинает терять воду.
Современная медицина классифицирует эту форму перитонита по характеру воспалительной жидкости:
|
Серозная |
В полостях брюшины скапливается жидкость, в которой содержится минимальное количество клеточных элементов и белка. Воспаление может продолжаться до 3-х суток. Затем в жидкости начинает скапливаться фибрин, и перитонит превращается из серозного в серозно-фибринозный. Если в жидкости присутствуют гнойные включения, то патология становится гнойной. |
|
Гнойная |
Это состояние вызывается патогенными микроорганизмами, такими как кишечная палочка, гонококки и стафилококки. В большинстве случаев перитонит развивается на фоне острого аппендицита или перфорации язвенных язв. Заболевание протекает быстро и сопровождается интоксикацией. У людей наблюдается характерная симптоматика, такая как потеря сознания и бред. Статистика показывает большое количество смертельных исходов. |
|
Фибринозная |
Возникают фибриновые пленки, которые покрывают листки брюшины. Часто эта форма патологии превращается в слипчивую. |
|
Геморрагическая |
В жидкости, скапливающейся в полостях брюшины, присутствуют примеси крови. Это происходит либо при перфорации язвенных язв, либо при механическом воздействии на внутренние органы. |
|
Сухая |
В полостях брюшины скапливается небольшое количество жидкости, в которой содержится большое количество фибриногена. Со временем жидкость становится густой. В результате возникает спаечный процесс. |
|
Туберкулезная |
По статистике, чаще всего у людей диагностируется именно эта форма хронического перитонита. Она чаще всего поражает детей. Заболевание может прогрессировать в экссудативной или сухой форме. Особенностью является отсутствие ярко выраженной симптоматики. |
|
Анаэробная |
Это состояние вызывается аэробной микрофлорой. Чаще всего оно диагностируется после абортов, родов или огнестрельных ранений. Жидкость в брюшине имеет неприятный запах, и развиваются абсцессы. |
Перитонеальные симптомы
При наличии перитонита возможно проявление как общих, так и местных симптомов. В случае местных симптомов, признаки заболевания проявляются при раздражении брюшины. Например, такое раздражение может вызываться желчью, экссудатом или кровью. Эти симптомы следует рассматривать как защитный механизм организма. Они могут проявляться в области, где находится патологический очаг.
К местным симптомам можно отнести:
|
Болевой синдром |
Болевые ощущения являются основным признаком, указывающим на развитие патологического состояния. Их интенсивность стремительно увеличивается при перфорировании язвенных очагов, расположенных в области 12-ти перстной кишки или желудка. На фоне появления болевого синдрома люди могут терять сознание, может развиваться шоковое состояние. При мочеиспускании болевые ощущения могут притупляться или усиливаться. Если они исчезают, это свидетельствует об опасности состояния человека |
|
Напряжение мышечных тканей, расположенных в области живота |
Такой симптом появляется параллельно с болевым синдромом, так как мускулатура живота начинает рефлекторно сокращаться. Современная медицина классифицирует такое состояние как «доскообразный живот». Напряжение мышечных тканей может быть локализованым, например, при мочевом перитоните возникает в области пузыря |
|
Симптоматика, характерная для раздражения брюшины |
Такое состояние называется симптом «Щеткина-Блюмберга». При его появлении специалисты начинают подозревать в брюшине развитие раздражений и воспалений |
К общим признакам можно отнести следующее:
- температура тела повышается;
- давление снижается;
- начинается рвота;
- сердцебиение учащается;
- кожа становится сухой и приобретает серо-белый оттенок;
- черты лица становятся более выраженными;
- наблюдается смутность сознания.
Симптоматика разделяется на несколько стадий в зависимости от развития патологии:
Читайте также:
|
Реактивная стадия |
Изначально преобладает локальная симптоматика. Человек принимает удобное положение и сжимает колени к груди. Вскоре температура начинает повышаться, сердцебиение учащается. Появляется сильная тошнота, которая часто сопровождается рвотой. Язык становится сухим, на нем появляется налет, дыхание становится поверхностным. При умеренных болях пациент остается ясным сознанием, но если возникает шок, то сознание становится смутным. Возникает также симптоматика, известная как “симптом Щеткина-Блюмберга”. |
|
Токсическая стадия |
Эта стадия развивается в течение 24-72 часов. Изначально наблюдается общая симптоматика, начинается отравление, развивается дистресс легких и печеночная недостаточность. Дыхание становится учащенным и прерывистым, появляется зловонная рвота. Давление падает, сердцебиение учащается, появляются признаки обезвоживания. При ухудшении состояния пациента возникают олигурия, судороги и аритмия. Локальная симптоматика становится менее выраженной, мышечный тонус снижается, живот вздувается, возникает кишечный парез. |
|
Терминальная стадия |
Эта стадия развивается через 72 часа после начала перитонита. Наблюдаются признаки обезвоживания, пациент находится в предкоматозном состоянии. Черты лица становятся более выраженными, глаза и щеки впадают, кожа приобретает землистый оттенок. Виски вваливаются из-за сухости кожи. Пациент лежит без движения, сознание смутное, при пальпации вздувшегося живота возникают резкие боли. Дыхание становится прерывистым, пульс становится нитевидным. |
Хронический перитонит:
- возможны запоры;
- снижается вес тела;
- температура тела повышается;
- появляются болевые ощущения в животе;
- увеличивается потоотделение.
Чем он опасен
Данное заболевание представляет серьезную угрозу для здоровья человека, так как вызывает отравление всего организма. Это может привести к полиорганной недостаточности, если не будет своевременно проведена хирургическая терапия. В противном случае, последствия могут быть фатальными.
Последствия перитонита включают шоковое состояние, кровотечение, коллапс, развитие почечной недостаточности, сепсис, нарушение свертываемости крови и даже смерть.
Если перитонит кишечника произошел после своевременной операции, прогноз для пациента может быть следующим: возможны нарушения перистальтики, образование спаек, проблемы с беременностью, кишечная непроходимость и появление грыж.
Диагностические мероприятия
Для выявления данного заболевания медицинским специалистам необходимо оценить состояние пациента, собрать информацию о его медицинской истории и провести ряд клинических и аппаратных исследований. Если пациент чувствует себя достаточно хорошо, ему может быть предложено лапароскопическое обследование полостей брюшины. При остром перитоните диагноз ставится на основе клинических признаков.
Как лечится
В большинстве случаев пациентам с таким диагнозом рекомендуется прохождение хирургического лечения перитонита. Во время операции устраняется причина развития опасного состояния, например, удаляется поврежденный аппендикс или закрываются язвенные язвы. Современные хирургические методы позволяют проводить малоинвазивные процедуры, благодаря чему пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.
Читайте также:
Необходимо отметить, что таким пациентам обязательно назначается курс медикаментозного лечения:
- препараты из группы антибиотиков;
- лекарства с антибактериальными свойствами;
- вводятся инфузионные растворы;
- прописываются сорбенты и препараты для детоксикации;
- назначаются препараты с мочегонным эффектом;
- прописываются лекарства для снижения температуры и противорвотные препараты;
- рекомендуется применение препаратов, улучшающих пищеварение, анаболических препаратов и антикоагулянтов;
- показано следование специальной диете после перитонита.
Частые вопросы
Что такое перитонит?
Перитонит – это воспалительное заболевание брюшной полости, которое характеризуется воспалением перитонея – оболочки, покрывающей органы брюшной полости.
Какие симптомы сопровождают перитонит?
Симптомы перитонита могут включать сильную боль в животе, рвоту, тошноту, лихорадку, учащенное сердцебиение, повышенную чувствительность живота при пальпации и другие признаки воспаления.
Каковы причины развития перитонита?
Перитонит может быть вызван различными причинами, такими как проникновение бактерий или других инфекций в брюшную полость, травма, язвенная болезнь, аппендицит, перфорация желудочно-кишечного тракта или другие хирургические осложнения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу немедленно. Перитонит – серьезное заболевание, требующее срочного лечения. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать или лечить перитонит, только профессиональный медицинский специалист может определить причину и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Соблюдайте правила гигиены. Перитонит может быть вызван инфекцией, поэтому важно соблюдать правила гигиены, чтобы предотвратить возникновение инфекций. Регулярно мойте руки с мылом и водой, особенно перед едой и после посещения туалета. Также следите за чистотой и безопасностью приготовления пищи.
СОВЕТ №3
Избегайте травм и травматических ситуаций. Перитонит может быть вызван травмой в брюшной полости, поэтому важно избегать опасных ситуаций и принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм. Носите ремень безопасности в автомобиле, используйте защитное снаряжение при занятии спортом и избегайте опасных деятельностей, которые могут привести к травмам.
Загрузка...
