Носоглотка – верхняя часть глотки, которая соединяется с полостью носа и среднего уха. Из-за своего расположения осмотр этого анатомического образования требует использования специальных инструментов. Основным методом, который ЛОР-врач использует для оценки состояния носоглотки, является задняя риноскопия. Она выполняется с помощью носоглоточного зеркала, которое вводится через рот. Этот метод позволяет обнаружить воспаление слизистой оболочки и объемные образования, но не всегда применим, например, когда невозможно открыть рот или у маленьких детей. В таких случаях можно использовать пальцевое исследование. Однако для визуальной оценки патологии назначаются инструментальные методы, включая рентген носоглотки.
Рентгеновское исследование носоглотки является предпочтительным в некоторых случаях, несмотря на лучевую нагрузку на пациента. Эндоскопия не связана с риском облучения, но она инвазивная процедура и часто не применима при обследовании маленьких детей. Компьютерная томография (КТ) является более информативным методом, но требует от пациента длительного нахождения в неподвижном положении, что затруднительно для ребенка.
Как делается снимок?
Носоглотка легко видна на рентгеновском снимке черепа в боковой проекции. Это исследование быстрое и не требует особой подготовки. Оно доступно для всех пациентов, за исключением беременных женщин. Рентгеновское исследование носоглотки может быть выполнено в поликлинике или в частной клинике с рентген-кабинетом.
Для получения рентгенограммы необходимо соблюдать несколько условий:
- Пациент должен лежать на спине, с головой, прижатой к кассете. Правильность позиции контролируется по нескольким параметрам:
- Линия, проходящая через зрачки пациента, должна быть перпендикулярна кассете.
- Подглазнично-ушная линия должна быть перпендикулярна краю кассеты.
- Все металлические предметы на голове и шее пациента должны быть сняты.
- Во время исследования пациент должен задержать дыхание и не двигаться.
На рентгеновском снимке в боковой проекции также видны околоносовые пазухи. Однако, если требуется оценить состояние этих пазух, может потребоваться выполнение дополнительных снимков. Пазухи являются парными образованиями, которые в боковой проекции перекрывают друг друга. Для повышения информативности исследования могут использоваться другие положения пациента.
Для детей иногда требуется фиксация во время выполнения рентгеновского снимка. Родители могут присутствовать и помогать удерживать беспокойного ребенка, но им необходимо быть защищенными от облучения с помощью специального фартука или перчаток. Женщина, помогающая удерживать ребенка, должна быть уверена в отсутствии беременности.
Обратите внимание! Доза облучения при выполнении рентгеновского снимка составляет 0,02 или 0,04 мЗв для цифровой или пленочной рентгенограммы соответственно, что не превышает 2-4% от годовой нормы 1 мЗв.
Расшифровка результата
Рентгенологическое исследование носоглотки обычно применяется для обнаружения инородных тел, определения степени разрастания аденоидов у детей (если эндоскопическое обследование невозможно), а также для оценки прогрессирования опухолевого процесса. Однако, при выполнении КТ можно получить гораздо больше информации в случае опухолей.
Давайте рассмотрим, как выглядят некоторые часто встречающиеся заболевания носоглотки на рентгеновском снимке:
-
Ангиофиброма (юношеская фиброма) проявляется затруднением носового дыхания, гнусавостью голоса и выделениями из носа. В запущенной стадии она может вызывать деформацию лица, смещение глазного яблока и неврологические симптомы. На рентгене видно деформацию костей, а характерным признаком является смещение задней стенки верхнечелюстной пазухи вперед.
-
Аденоиды – это гипертрофия лимфоидной ткани носоглотки, часто встречающаяся у детей. Ребенок может испытывать затруднение в дыхании носом, особенно во время сна, храпеть, менять тембр голоса и иметь проблемы со слухом. На рентгене аденоиды видны как тень, исходящая из задней стенки носоглотки. Степень закрытия просвета носоглотки позволяет определить стадию заболевания.
-
Рак носоглотки проявляется заложенностью носа, кровянистыми выделениями с неприятным запахом, носовыми кровотечениями, нарушениями слуха и глотания, звоном в ушах и головной болью. При оценке рентгеновского снимка обращают внимание на степень разрастания опухоли, а также на признаки деструкции и деформации костей.
-
Инородные тела – распространенная проблема у маленьких детей. На рентгене они видны как интенсивно окрашенная тень, особенно хорошо визуализируются металлические предметы.
Важно отметить, что рентген не является наиболее информативным методом исследования носоглотки. Ринофарингоэндоскопия, ригидная эндоскопия и КТ позволяют получить гораздо больше информации о диагностируемой патологии, что важно для назначения лечения и определения показаний к операции, например, у ребенка с аденоидами.
Как еще можно обследовать носоглотку?
С развитием медицины рентген носоглотки больше не является основным методом обнаружения заболеваний в этой области. Его преимущества при исследовании детей заключаются в быстроте процедуры (по сравнению с КТ) и отсутствии необходимости вводить диагностические аппараты через нос или рот, как при эндоскопии. Однако по информативности рентген уступает другим методам.
Осмотр носоглотки можно провести несколькими способами: с помощью зеркала (задняя риноскопия) или эндоскопа. Эти методы позволяют оценить состояние слизистой, обнаружить патологические образования (аденоиды, папилломы, полипы). Для уточнения диагноза при обнаружении последних прибегают к биопсии. Однако введение диагностических инструментов не всегда возможно. Например, маленькие дети очень негативно относятся к инвазивным процедурам.
КТ – еще один метод лучевой диагностики, который заключается в получении слоистого изображения изучаемой области. Он дает более четкое изображение и необходим при оценке распространенности онкологического процесса. Однако этот метод связан с облучением пациента, а время исследования составляет до 15 минут, что неприемлемо для маленьких детей. Также важна его стоимость. Рентгеновский снимок можно сделать бесплатно при наличии полиса ОМС, но КТ, за редким исключением, выполняется за счет пациента.
Таким образом, рентген, хоть и является устаревшим и малоинформативным методом обнаружения заболеваний носоглотки, все еще имеет значение при обследовании пациентов, которые из-за возраста или психического состояния не могут пройти другие диагностические процедуры. Он также становится единственно возможным методом, если пациент не может оплатить другие исследования или получить их по льготе.
Частые вопросы
Какие преимущества имеет рентгенологический метод исследования носоглотки?
Рентгенологический метод исследования носоглотки имеет несколько преимуществ. Во-первых, он позволяет получить детальные изображения структур носоглотки, таких как носовые раковины, носовые ходы и глотка. Во-вторых, рентгенологическое исследование может быть проведено быстро и безболезненно, что делает его удобным для пациентов. Кроме того, рентгенологические снимки могут быть использованы для диагностики различных заболеваний, таких как полипы, опухоли и деформации носовой перегородки.
Какие недостатки имеет рентгенологический метод исследования носоглотки?
Несмотря на свои преимущества, рентгенологический метод исследования носоглотки имеет и некоторые недостатки. Во-первых, излучение рентгена может быть вредным для организма, особенно при частом использовании. Поэтому этот метод не рекомендуется для беременных женщин и детей. Во-вторых, рентгенологические снимки могут не всегда давать полную информацию о состоянии носоглотки, особенно если проблема связана с мягкими тканями или слизистой оболочкой. В таких случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как эндоскопия или компьютерная томография.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При использовании рентгенологического метода исследования носоглотки, рекомендуется обратить внимание на квалификацию специалиста. Важно выбрать опытного рентгенолога, который имеет достаточный опыт и знания для правильной интерпретации полученных результатов.
СОВЕТ №2
При проведении рентгенологического исследования носоглотки, необходимо соблюдать все меры безопасности. Пациенту следует надеть защитный фартук, чтобы минимизировать воздействие радиации на организм. Также важно соблюдать указания специалиста и не двигаться во время съемки, чтобы получить четкие и точные снимки.
СОВЕТ №3
Помимо рентгенологического метода исследования носоглотки, существуют и другие методы, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Рекомендуется обратиться к врачу-оториноларингологу, чтобы выбрать наиболее подходящий метод исследования в каждом конкретном случае.
Читайте также:
Загрузка...
