На сегодняшний день эксперты, занимающиеся заболеваниями желудочно-кишечного тракта, достигли значительных успехов, применяя консервативные методы лечения. Однако во многих случаях возникают трудности с началом лечения вовремя, поскольку многие заболевания имеют скрытый период развития. Патологии могут прогрессировать незаметно для человека в течение длительного времени, что в итоге часто делает невозможным спасение пораженного органа. Иногда единственным способом сохранить жизнь пострадавшего становится проведение резекции.
Виды удаления органа
Иссечение желудка представляет собой хирургическую процедуру, направленную на удаление большей части органа с последующим восстановлением функции пищевода. Такая операция необходима при онкологии и язвенной патологии, однако она проводится редко из-за сложности ранней диагностики и специфичности симптомов. Иссечение злокачественной опухоли может быть выполнено различными способами:
- При удалении нижней части желудка применяется субтотальная резекция.
- Дистальная субтотальная резекция желудка проводится при наличии неинфильтративной опухоли третьей части органа, расположенной внизу, при отсутствии метастазов в лимфоузлах паракардиальной зоны, в направлении селезеночной артерии.
- Проксимальная субтотальная резекция желудка показана при поражениях, локализованных в кардиальной зоне рядом с пищеводом.
- Гастроэктомия назначается при распространении онкологии на верхние части желудка.
Хотя иссечение желудка является редкой процедурой, в Америке и России ежегодно проводится около 50000 операций по поводу язвенной патологии. Этот метод имеет свои недостатки, но остается наиболее эффективным способом лечения онкологических процессов. К недостаткам можно отнести возможные осложнения, которые не являются частым явлением, но могут привести к другим негативным последствиям.
Когда показана субтотальная резекция и ее классификация
Давайте рассмотрим случаи, когда врачи предпочитают проводить субтотальную резекцию органа:
- наличие злокачественных опухолей;
- язвенные поражения, которые не поддаются интенсивному лечению в течение трех недель;
- наличие подозрительных клеток, обнаруженных при промывании, сомнительные результаты обследований с использованием бария или проведения биопсии;
- присутствие повышенной кислотности или осложненной анемии.
Первая успешная резекция была выполнена Теодором Бильротом в конце 19-го века. Успех хирурга был подтвержден его помощником через несколько месяцев. Этот случай стал первым, когда пациент прожил еще пять лет после подтверждения онкологии желудка. Благодаря основателю данного метода хирургического вмешательства, он получил широкую известность и используется в современной медицине в двух вариантах:
- Резекция по Бильрот1 является менее радикальным вмешательством, которое включает формирование анастомоза методом “конец в конец”.
- Субтотальная резекция желудка по Бильрот2 предполагает соединение культи органа, при котором отсутствует натяжение швов или сужение отверстия, и имеются большие возможности для удаления.
Согласно статистическим данным, резекция по Бильрот1 представляет большую опасность, чем Бильрот2, при этом послеоперационный период в обоих случаях не отличается. Учитывая этот факт и возможность раннего метастазирования, специалисты предпочитают использовать Бильрот2.
Преимущества и недостатки Бильрот 2
Как уже упоминалось, при выполнении резекции по Бильрот 2, культю желудка закрывают, используя задний или передний гастроэнтероанастомоз. Существует множество вариантов подшивания к культе тощей кишки, закрытия культи органа и других методик. При проведении пристальной субтотальной резекции желудка по Бильрот 2, удаляют часть тела и антральной зоны. При проксимальной резекции, помимо части тела органа, удаляют кардиальный отдел. Резекция по Бильрот 2 имеет несколько преимуществ:
- При выполнении обширной резекции, нет натяжения швов.
- При наличии язвы двенадцатиперстной кишки, реже возникают послеоперационные пептические язвенные поражения анастомоза.
- При наличии дуоденальной язвы, характеризующейся серьезными аномальными изменениями двенадцатиперстной кишки, закрытие культи становится проще.
- При выполнении резекции в отношении нерезектабельной дуоденальной язвы, можно восстановить проходимость пищеварительной системы.
Однако, у этого метода есть и некоторые недостатки. В частности, существует высокий риск развития демпинг-синдрома, при котором прием пищи может вызвать неприятные последствия, проявляющиеся примерно через 30 минут после еды. Негативные симптомы продолжаются до двух часов и включают:
- Повышение температуры тела.
- Учащение сердцебиения.
- Обильное потоотделение.
- Головокружение и потеря сознания.
Хотя демпинг-синдром не является опасным для жизни, качество жизни пациента значительно снижается. Чтобы снизить риск развития этого синдрома, после резекции назначается диета, исключающая углеводы и включающая повышенное количество белков и жиров. Пищу следует принимать небольшими порциями и хорошо пережевывать.
Еще одним осложнением является внутренняя грыжа или формирование синдрома приводящей петли. Также возможным патологическим состоянием после резекции является анастомозит, который представляет собой воспаление, возникающее на участках соединения тканей. Опасность заключается в возможности отека, который может вызвать полную непроходимость ЖКТ.
Частые вопросы
Что такое субтотальная резекция желудка?
Субтотальная резекция желудка – это хирургическая процедура, при которой удаляется часть желудка, оставляя только небольшую часть органа.
Когда может потребоваться субтотальная резекция желудка?
Субтотальная резекция желудка может потребоваться при наличии опухоли или язвы желудка, которые нельзя удалить другими методами лечения. Также она может быть рекомендована при сильных кровотечениях или перфорации желудка.
Каковы возможные последствия субтотальной резекции желудка?
После субтотальной резекции желудка могут возникнуть некоторые ограничения в пищеварении и пищевом поведении. Возможны симптомы, такие как диарея, изжога, чувство насыщения после небольшого количества пищи. Также может потребоваться изменение рациона и режима питания.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После субтотальной резекции желудка особенно важно следить за своим питанием. Рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях, но часто – 5-6 раз в день. Это поможет снизить нагрузку на оставшуюся часть желудка и облегчить пищеварение.
СОВЕТ №2
После операции рекомендуется избегать пищи, которая может вызвать раздражение желудочной слизистой или создать дополнительную нагрузку на пищеварительную систему. Исключите острые, жирные, копченые продукты, а также алкоголь и газированные напитки из своего рациона.
СОВЕТ №3
Важно обратить внимание на состав пищи и обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Включайте в свой рацион белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Консультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы разработать оптимальный план питания, учитывающий ваши индивидуальные потребности.
Читайте также:
Загрузка...
