Заворот желудка: причины, симптомы, лечение

Различные разделы пищеварительной системы очень редко, но могут перекручиваться. В 0,2% случаев это происходит с желудком. Желудок может поворачиваться на 180—360° вокруг поперечной или продольной оси. Первый вариант диагностируется в 3—4 раза чаще. Частота появления синдрома заворота желудка (СЗЖ) не зависит от пола. У грудничков болезнь встречается в 20% случаев.

Причины заворота желудка

Для СЗЖ требуются определенные условия:

• сильная тошнота;
• переполненный желудок;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмирование живота;
• длинные связки, удерживающие желудок.

СЗЖ может возникнуть у людей с такими диагнозами, как “опухолевый процесс в желудке, его атония и язвенная болезнь”. Факторами, способствующими этому, являются заболевания диафрагмы.

СЗЖ может быть вызван следующими причинами:

• Идиопатический. Встречается в 60—70% случаев. Причина заключается в слабом связочном аппарате, из-за чего привратник и кардия сближаются при переполненном желудке.
• Врожденный или приобретенный. Зависит от отклонений, которые привели к состоянию, при котором желудок стал излишне подвижным.

Симптомы СЗЖ

Степень скручивания, скорость развития заболевания и возраст пациента – все это влияет на симптомы СЗЖ.
Возможны две фазы:

1. Когда скручивание меньше 180° и просвет между кардиальным и пилорическим просветом не закрыт.
2. Скручивание свыше 180° и полное закрытие желудочных отделов.
   Клиническая картина острой формы заболевания характеризуется резким началом. У пациента:

• живот быстро и внезапно набухает (за 30-50 минут);
• начинается многократная рвота, которая не приводит к облегчению;
• есть отхождение газов;
• наблюдаются усиленные шумы в области эпигастрия;
• возникают проблемы с дыханием и признаки сердечной недостаточности;
• развивается болевой шок из-за интенсивных приступообразных болей, которые отдаются в спину и грудную клетку.
  Состояние может ухудшиться из-за разрыва и гангрены желудка, перитонита и некротических процессов, которые могут возникнуть в селезенке, поджелудочной железе или сальнике. Прием нескольких глотков воды обычно заканчивается рвотой и усиливающейся жаждой. Смерть может наступить из-за нарушения дыхания, сердечной недостаточности и общего отравления организма. Летальный исход наблюдается в 30-50% случаев. При осложнении в виде некроза стенки желудка смертность возрастает до 60%.
  При скручивании на угол менее 180° возможна хроническая форма СЗЖ с более легким течением, изжогой и болью после приема пищи.

Диагностика СЗЖ

Благодаря яркой клинике в виде напряжения мускулатуры передней части живота и вздутия его верхней половины, шуму плеска и тимпаниту удается поставить точный диагноз "острый заворот желудка". При острой форме заболевания наблюдаются признаки интоксикации, серьезные нарушения обменных процессов, расстройство кровообращения.

Хроническая форма менее выражена. Информацию о случившемся предоставляет рентгенография. Ее проводят немедленно для уточнения диагноза. На снимке видно, как барий сульфат может проникнуть только до входа в расширенный орган, а левый купол диафрагмы находится слишком высоко. Из-за непроходимости желудка все попытки ввести зонд оказываются безрезультатными.

При отсутствии дефектов диафрагмы диагностика заболевания в продольной области затруднена. Данные лабораторной диагностики оказываются неспецифичными, несмотря на то, что уровень амилазы и щелочной фосфатазы повышен.

• Желудочная инфекция: как распознать и лечить
• Что делать, если у ребенка рвота и болит живот, при этом повышенная температура
• Лимфофолликулярная гиперплазия нижней части желудка

Лечение заворота желудка

Если функция движения желудка не нарушена, что возможно только при хронической форме этого заболевания, можно применить медикаментозное лечение. При остром завороте желудка рекомендуется срочная госпитализация и операция, во время которой делается прокол с использованием специального зонда для удаления содержимого желудка и предотвращения его разрыва. Затем хирург выпрямляет заворот и осматривает соседние органы.

Если нет разрушительных изменений, чтобы избежать рецидива и облегчить давление, выполняют гастростомию (создание искусственного отверстия в желудке) и переднюю гастропексию (фиксацию желудка путем пришивания его передней стенки к передней стенке живота). Некоторые хирурги считают, что оба вмешательства необходимы, в то время как другие утверждают, что в конце операции должна быть выполнена гастростомия или гастропексия.

При некрозе может потребоваться частичное или полное удаление желудка (гастроэктомия). Сегодня лапароскопия также используется для лечения хронической формы заворота желудка.

Классификация СЗЖ

Различают следующие виды заболевания:

В зависимости от его течения:

• острый. Этот тип заболевания встречается реже, чем хроническая форма. Он может происходить по обеим осям;
• прерывающийся (интермиттирующий);
• хронический. Этот тип заболевания возникает, когда орган разворачивается вокруг поперечной оси.

От времени начала:

• менее 4 часов;
• от 4 до 6 часов;
• дольше 6 часов.

По развитию осложнений:

• без осложнений;
• с осложнениями в виде легочной и сердечной недостаточности, кровотечений, некроза желудочной стенки, разрыва органа.

Прогноз и профилактика СЗЖ

Данные анамнеза и визуальная оценка макроскопической картины СЗЖ позволяют врачу точно предсказывать исход патологического состояния.

Обычно наблюдается острая неосложненная форма заболевания, которая длится менее 4 часов. Этот вариант СЗЖ имеет хороший прогноз, но только если врач выбрал адекватную тактику лечения и операция была выполнена без ошибок.

Проблемы возникают, если прошло более 6 часов с начала заболевания. Хотя были случаи, когда желудок разрывался через час после начала перекрута, и ситуации, когда все заканчивалось благополучно даже после 12 часов с момента появления первых симптомов.

Тяжелые осложнения чаще возникают, если нарушается кровоснабжение стенки желудка. При осложненных вариантах СЗЖ прогноз осторожный, а иногда и неблагоприятный.

Профилактика заворота желудка не проводится из-за низкой частоты встречаемости данного заболевания.

Частые вопросы

Какие могут быть причины заворота желудка?

Заворот желудка может быть вызван различными причинами, включая переедание, быстрое поглощение пищи, употребление определенных продуктов (особенно жирных и тяжелых), стресс, неправильное питание, а также определенные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Какие симптомы сопровождают заворот желудка?

Симптомы заворота желудка могут включать ощущение тяжести и дискомфорта в желудке, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, вздутие живота, боли в животе, чувство переполненности после еды, а также общую слабость и утомляемость.

Как лечить заворот желудка?

Лечение заворота желудка зависит от его причины и может включать изменение питания и образа жизни, употребление лекарственных препаратов для снятия симптомов, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство для исправления физических проблем, вызывающих заворот желудка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою пищевую диету. Избегайте острых, жирных и тяжелых продуктов, которые могут вызвать дискомфорт в желудке. Предпочитайте легкую и умеренно пищу, богатую клетчаткой, витаминами и минералами.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды в течение дня. Гидратация помогает улучшить пищеварение и предотвращает возможные проблемы с желудком. Рекомендуется употреблять не менее 8 стаканов воды в день.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание. Стресс может быть одной из причин дискомфорта в желудке, поэтому важно научиться справляться с ним и находить способы расслабления.