Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Промывание желудка — процедура, которая выполняется с целью уменьшения количества токсинов в крови. Иногда рвота неэффективна для полной очистки желудка от вредных веществ. При отравлении агрессивными химическими соединениями, такими как щелочи или кислоты, существует риск повторного повреждения пищевода при рвоте. Рвота не рекомендуется, если пострадавший находится в коматозном состоянии или существует опасность попадания рвотных масс в дыхательные пути (аспирации). Рвота также невозможна, если были приняты снотворные препараты.

Характеристика метода

При отравлении кислотами, использование пищевой соды вызывает выделение углекислого газа, что приводит к расширению, боли и кровотечению в желудке.

Более эффективным методом является зондовое промывание желудка, которое позволяет избежать подобных состояний и снижает смертность среди пострадавших. Желательно провести эту процедуру в первые 0,5-1 часа после отравления. Однако, даже в более поздние сроки метод остается эффективным, так как токсикант, принятый в виде таблеток, может находиться в желудочных складках в течение суток. Отказ от процедуры из-за длительности срока после отравления является необоснованным, так как токсические вещества могут быть обнаружены даже через 2-3 суток после приема яда.

В случаях тяжелой интоксикации наркотиками, органическими ядами и хлорсодержащими углеводородами, требуется многократное промывание желудка из-за повторного попадания токсина из кишечника в желудок.

Противопоказания и условия проведения процедуры

Промывание желудка зондом не рекомендуется, если:

• пациент случайно проглотил крупные и острые предметы.
• у него имеется язва желудка или расширенные вены пищевода.
• он недавно прошел хирургическое лечение органов ЖКТ.

Желательно провести процедуру немедленно после случая отравления. Наличие крови в рвотных массах не является препятствием для проведения данной манипуляции.

При отравлении кислотами промывание желудка зондом следует проводить в течение первых 6-8 часов после отравления, а при отравлении щелочами – в первые 2 часа.

Перед процедурой выполняется интубация трахеи, устраняются судороги и боль, принимаются меры, если имеется тяжелая форма сердечной недостаточности.

Для проведения процедуры используется специальное устройство, состоящее из воронки, резиновой груши и толстого зонда.

Пациента, находящегося в сознании, просят присесть, а руки фиксируют, чтобы предотвратить извлечение зонда. Голова пациента должна быть продолжением позвоночного столба и слегка наклонена к груди. Для детей зонд должен быть на 10 см длиннее расстояния между кончиком носа и мечевидным отростком грудины. На зонде должна быть соответствующая метка.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то процедура проводится в положении лежа.

Методика промывания желудка зондом

Зонд вводят медленно, чтобы избежать возможных проблем. Если зонд встречает сопротивление, его извлекают, так как это может указывать на то, что он попал в трахею, а не в пищевод. Если сопротивления нет, зонд вводится равномерно до нужной отметки. После введения воздуха в зонд, можно начинать процедуру, если слышны характерные звуки через фонендоскоп, что означает, что промывное устройство достигло желудка.

Когда зонд введен в желудок, к нему присоединяют воронку и начинают процедуру промывания. Для вливания воды воронку поднимают выше уровня желудка, а для выливания – опускают. Объем вливаемой воды должен составлять не менее 10-15% массы тела пациента, но при кровотечении вода должна быть прохладной (8-10° C). Однократный объем воды не должен превышать 350 мл. При больших объемах вводимой жидкости привратник открывается, и содержимое желудка быстро попадает в кишечник, где оно всасывается еще быстрее.

Важно помнить, что использование раствора перманганата калия опасно для этой процедуры, особенно при химическом отравлении. Если состояние пациента ухудшается, необходимо прекратить манипуляцию. Промывание желудка – это индивидуальная процедура, которая проводится с учетом конкретной ситуации. Если возникают трудности при проведении процедуры, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в стационар.

У детей процедура промывания проводится путем вливания разового объема воды 2-5 раз. При этом контролируется объем промывных вод. Первая порция воды отправляется на исследование вместе с пострадавшим в медучреждение.

По окончании процедуры взрослому вводят 30-50 г активированного угля. При отравлении кислотами, щелочами и другими едкими жидкостями вводится около 200 мл некипяченого молока или около 60 мл "альмагеля". После завершения процедуры зонд пережимают и извлекают, чтобы избежать аспирации.

Осложнения процедуры

Неправильное выполнение процедуры может вызвать ряд осложнений, таких как:

• повреждение языка;
• кровотечение;
• разрывы органов пищеварительной системы;
• аспирация и другие.

Точное соблюдение методики промывания желудка на этапе до госпитализации включает следующие моменты:

• очистка полости рта;
• при необходимости введение атропина, обработка глотки лидокаином;
• трахеальная интубация;
• смазывание зонда вазелиновым маслом перед процедурой;
• использование устройства, соответствующего возрасту и росту пациента.

Процедуру может выполнять медицинский персонал среднего уровня, но при постоянном наблюдении врача.

Исключается грубое введение зонда пациенту в состоянии возбуждения.

Ведение пациента после промывания желудка

После процедуры требуется забота о пациенте. Чтобы ускорить прохождение токсинов через пищеварительный канал и уменьшить их всасываемость, можно использовать слабительные составы и адсорбенты. Однако стоит отметить, что сернокислые соли магния или натрия начинают действовать только через 5-6 часов после приема, поэтому их эффективность ограничена. В случае отравления наркотиками, слабительные не всегда дают желаемый результат. Для связывания токсинов, растворимых в жирах, лучше использовать 100-150 мл вазелинового масла.

Частые вопросы

Какие причины могут потребовать зондового промывания желудка на догоспитальном этапе?

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе может быть необходимо в случаях отравления, передозировки лекарств, употребления ядовитых веществ или при наличии других опасных веществ в желудке.

Как происходит процедура зондового промывания желудка на догоспитальном этапе?

Процедура зондового промывания желудка на догоспитальном этапе выполняется с использованием специального тонкого гибкого трубки (зонда), которая вводится через рот или нос пациента и достигает желудка. Через этот зонд в желудок постепенно вводится специальный раствор для промывания, а затем с помощью того же зонда жидкость с содержимым желудка откачивается.

Какие могут быть побочные эффекты или осложнения при зондовом промывании желудка на догоспитальном этапе?

При зондовом промывании желудка на догоспитальном этапе могут возникнуть некоторые побочные эффекты или осложнения, такие как рвота, тошнота, раздражение горла или пищевода, повреждение слизистой оболочки желудка или пищевода, инфекция. Однако, при правильном выполнении процедуры и соблюдении всех мер предосторожности, риск возникновения этих осложнений минимален.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли симптомы отравления или интоксикации, сразу обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь проводить зондовое промывание желудка самостоятельно, так как это может быть опасно и привести к осложнениям.

СОВЕТ №2

При поступлении в медицинское учреждение, сообщите врачу о возможности проведения зондового промывания желудка. Врач проведет необходимые исследования и примет решение о необходимости данной процедуры.

СОВЕТ №3

При проведении зондового промывания желудка, следуйте всем рекомендациям врача и медицинскому персоналу. Постарайтесь быть спокойными и сотрудничать с медицинскими работниками, чтобы процедура прошла максимально эффективно и безопасно.