Важно не только с медицинской, но и с социальной точки зрения своевременно диагностировать острое нарушение мозгового кровообращения. Сегодня все больше людей в возрасте от 35 до 65 лет становятся инвалидами из-за инсульта.
Инсульты часто предшествуют определенным симптомам, на которые мы не всегда обращаем внимание. Но именно они должны стать сигналом для регулярных профилактических осмотров у невролога и кардиолога. Особенно важно обследоваться для людей с диабетом, гипертонией, атеросклерозом и сердечными проблемами.
Большинство инсультов являются ишемическими, связанными с проблемами сердца, особенно с аритмией. Геморрагический инсульт чаще возникает из-за артериальной гипертензии и патологических изменений в сосудах.
Чтобы предотвратить инсульт, врачу необходимо видеть динамику состояния пациента. Поэтому важно регулярно обследоваться сосудов головного мозга и сердца:
- Суточное мониторирование ЭКГ более информативно, чем обычная ЭКГ, особенно для пациентов с мерцательной аритмией.
- УЗДГ сосудов головного мозга позволяет контролировать их состояние и своевременно принимать меры.
Подробнее о том, где и как проверить сосуды головы, расскажет ваш лечащий врач.
Своевременная диагностика инсульта имеет огромное значение для минимизации его последствий. Важно, чтобы пациент и его близкие могли распознать первые признаки. На начальной стадии инсульта человек может испытывать сильную головную боль и головокружение, а затем появляются тошнота и рвота. Другие симптомы могут включать:
- Онемение конечностей с одной стороны тела.
- Покраснение кожи и склер глаз.
- Жар и сильная потливость.
- Урежение пульса.
- Нарушение движений, речи и чувствительности.
В случае появления этих симптомов необходима срочная медицинская помощь. Врач проведет предварительный диагноз, используя тест FAST (лицо-рука-речь-время). Пациента просят:
- Улыбнуться. Если у человека инсульт, улыбка будет кривой из-за нарушения двигательной активности лицевых мышц.
- Вытянуть руки перед собой. При инсульте пораженная рука может не подниматься или начать опускаться.
- Сказать что-нибудь. Во время инсульта пациент может потерять способность разговаривать.
Показатель "время" означает, что чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше будут последствия инсульта.
Читайте также:
Для диагностики инсульта на ранней стадии также используется тест на симптом Бабинского. Врач проводит медицинский молоточек по внешней стороне стопы пациента, плавно закругляя линию под пальцами. Нормальная реакция – сгибание пальцев. Если большой палец выпрямляется, а остальные раздвигаются в стороны, это может указывать на поражение коры головного мозга и возможный инсульт.
Однако тест на симптом Бабинского не используется в дифференциальной диагностике инсульта, так как он может указывать на другие серьезные патологии центральной нервной системы, такие как рассеянный склероз или опухоль мозга.
Также оцениваются:
- Глазодвигательные и зрительные нарушения.
- Положение языка (при инсульте он сдвигается в сторону).
- Симметричность лицевых складок (лобных, носогубных и уголков рта).
- Способность глотать и голос.
- Двигательные нарушения (верхняя и нижняя пробы Барре).
- Чувствительность на разных сторонах тела.
Также проводится простой тест на координацию – пациента просят пальцем дотронуться до кончика носа. Нарушение координации также может быть видно по походке на широко расставленных ногах.
Дифференциальная диагностика двух видов инсульта крайне важна для назначения лечения. Они отличаются не только клиническими проявлениями, но и результатами инструментальных исследований. Для диагностики инсульта используют:
- Компьютерную томографию, которая помогает определить тип инсульта и объем кровоизлияния.
- МРТ, которая дает более точную картину, но используется реже из-за продолжительности процедуры.
- Диффузно-взвешенную томографию, которая показывает участок мозга с нарушенным кровообращением и занимает всего несколько минут.
- Церебральную ангиографию, которая дает полную картину состояния сосудов, наличие тромбов и аневризм.
Также обязательно проводится исследование сердца для выявления патологий, способствующих образованию тромбов. Исследование включает:
- УЗИ сердца.
- Суточный мониторинг ЭКГ.
- ЭКГ.
- ЭХО КГ.
Различия в симптоматике:
Читайте также:
| Признаки | Ишемическая форма | Геморрагическая форма |
|---|---|---|
| Скорость развития болезни | Постепенное начало с утренним или ночным проявлением | Резкое начало в момент физической активности или психического напряжения |
| Внешний вид | Обычный | сильное покраснение лица; |
| непроизвольное подергивание век или их смыкание; | ||
| усиленное выделение пота | ||
| Головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой | Иногда | Часто, особенно при субарахноидальном кровоизлиянии (САК) |
| Поражение одной стороны тела, онемение, очаговое изменение мышечного тонуса | Явно выражены | Выражены при кровоизлиянии в мозг, отсутствуют при САК |
| Состояние сознания | Постепенное нарастание нарушения сознания | Может быстро наступить кома |
| Потеря сознания | Возможна кратковременная | Часто бывает продолжительной |
| Повышенное давление | Да | Иногда |
| Частичный паралич или ослабление мышц | Чаще всего с самого начала развития инсульта | Редко |
| Судороги и повышенная двигательная активность | Редко | Да |
| Проблемы с речью | Да | Иногда |
| Сетчатка глаза | Чистая | Наблюдается кровоизлияние |
Одним из способов оценки состояния нервной системы пациента является тест на менингеальный синдром. В случае геморрагического инсульта, особенно субарахноидального кровоизлияния, этот тест иногда является единственным клиническим признаком для диагностики. Вот некоторые признаки менингеального синдрома:
- Сильное напряжение мышц шеи, пациент не может прижать подбородок к груди.
- В положении лежа больной не может разогнуть ногу, согнутую в колене под прямым углом.
- При попытке поднять голову в положении лежа, ноги непроизвольно сгибаются в бедрах и коленях.
- Пассивное сгибание одной ноги в бедренном суставе вызывает непроизвольное сгибание другой ноги.
Также для дифференциальной диагностики ишемического и геморрагического инсульта используется пункция спинномозговой жидкости (ликвора). При ишемии ликвор бесцветный, а при кровоизлиянии в нем есть примесь крови.
Для определения типа инсульта также проводится коагулограмма – анализ крови на свертываемость. В остром состоянии при ишемическом инсульте повышается способность крови к растворению тромбов. В случае геморрагического инсульта наблюдаются следующие изменения:
- Повышается свертываемость крови.
- Повышается устойчивость к гепарину.
- Усиливается образование фибриногена.
- Повышается способность тромбоцитов к склеиванию и прикреплению к стенкам сосудов.
- Мембраны эритроцитов теряют эластичность.
В общем анализе крови также наблюдаются изменения, позволяющие различить ишемический и геморрагический инсульт. В случае ишемического инсульта изменения касаются лейкоцитарной формулы, повышен гемоглобин и количество эритроцитов. В случае геморрагического инсульта наблюдается лишь незначительный лейкоцитоз и снижение количества лимфоцитов.
Для точной диагностики ишемического или геморрагического инсульта используются инструментальные методы исследования. Некоторые из них и их результаты представлены в таблице ниже:
| Метод исследования | Результаты при ишемическом инсульте | Результаты при геморрагическом инсульте |
|——————————-|———————————–|—————————————|
| Электрокардиография | Ишемия миокарда, наличие аритмии | Увеличение отделов сердца |
| Осмотр глазного дна | Атеросклеротические изменения сосудов | Кровоизлияния |
| ЭХО-энцефалография | Срединное эхо без смещения | Срединное эхо смещено в сторону здорового полушария, признаки повышения внутричерепного давления и отека мозга |
| Компьютерная томография | Эффективна примерно в 60% случаев | 100% диагностика |
| МРТ | Дает изображение зоны некроза, позволяет установить нарушение ликвородинамики, дает картину места кровоизлияния и гематомы, выявляет отек мозга, показывает попадание крови в ликвор |
| УЗДГ сосудов головного мозга | Показывает наличие бляшек и гемодинамическую значимость сужения сосудов, определяет скорость и направление кровотока |
Для диагностики ишемического инсульта также информативна энцефалография с электродами и ангиография с контрастом под контролем рентгена, которые часто проводятся перед нейрохирургическим вмешательством.
Симптомы инсульта часто могут быть похожи на признаки других заболеваний, поэтому диагностика инсульта с полной достоверностью является важной задачей. Некоторые первые симптомы инсульта могут быть схожи с другими состояниями, но при этом неврологический статус пациента остается нормальным.
Инсульт всегда подразумевает травматическое повреждение. Начало инсульта может сопровождаться потерей сознания и приступом, похожим на эпилептический. В таких случаях проводится анализ аналогичных эпизодов в анамнезе и электроэнцефалограмма.
Разрастающаяся опухоль начинает сдавливать окружающие ткани, что приводит к окклюзии сосудов и повышению внутричерепного давления. Картина похожа на геморрагический инсульт, но при опухолевом процессе отсутствуют менингеальные симптомы, связанные с раздражением оболочек мозга.
Дифференциальная диагностика также учитывает то, что подобные состояния при других заболеваниях наступают без предвестников, характерных для инсульта.
Частые вопросы
Какие симптомы могут указывать на инсульт?
Симптомы инсульта могут включать потерю чувствительности или паралич в одной стороне тела, затрудненную речь или понимание, сильную головную боль, проблемы с координацией движений и потерю сознания. Если у вас возникли подобные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Как проводится диагностика инсульта?
Диагностика инсульта включает проведение различных медицинских исследований, таких как компьютерная томография (КТ) головного мозга, магнитно-резонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ) и анализ крови на наличие маркеров инсульта. Эти исследования помогают определить наличие инсульта, его тип и степень повреждения мозга.
Какие факторы могут повысить риск развития инсульта?
Факторы риска инсульта включают высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, ожирение, высокий уровень холестерина в крови, недостаток физической активности и нарушения в работе сердца. Также возраст (старше 55 лет) и наследственность могут повышать риск инсульта.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас возникли симптомы, которые могут указывать на инсульт, немедленно вызывайте скорую помощь. Время играет решающую роль при диагностике и лечении инсульта, поэтому не откладывайте обращение к врачу.
СОВЕТ №2
Запомните основные признаки инсульта, чтобы быстро распознать их и принять необходимые меры. Они включают: внезапную слабость или онемение в одной половине тела, нарушение речи или понимания, потерю равновесия или координации движений, резкую головную боль, затрудненное зрение.
СОВЕТ №3
Проведите тест FAST для предварительной оценки симптомов инсульта. FAST – это акроним, который означает: Face (лицо) – попросите человека улыбнуться, чтобы проверить наличие асимметрии лица; Arms (руки) – попросите поднять обе руки, чтобы проверить наличие слабости или онемения; Speech (речь) – попросите повторить простое предложение, чтобы проверить наличие нарушений речи; Time (время) – если у человека есть хотя бы один из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь.
Загрузка...
