ЭЭГ с депривацией сна: информативность, проведение и результаты

ЭЭГ с депривацией сна – метод исследования, при котором измеряется биоэлектрическая активность коры головного мозга с помощью электродов после ночи без сна. Аббревиатура ЭЭГ расшифровывается как «электроэнцефалография». Этот метод используется для диагностики различных неврологических заболеваний.

Биоэлектрическая активность может быть нарушена при следующих заболеваниях головного мозга:

• эпилепсии;
• энцефалите;
• локализованных повреждениях головного мозга, например, при опухоли или травме;
• нарколепсии.

Кроме того, электроэнцефалография используется для наблюдения за пациентами в отделении интенсивной терапии и для определения смерти мозга.

Как проводится электроэнцефалография?

Электроэнцефалография (ЭЭГ) является важным инструментом для врачей, позволяющим своевременно обнаружить патологии и назначить эффективное лечение.

Подготовка пациента к процедуре ЭЭГ проводится неврологом. Для регистрации стандартной электроэнцефалографии необходимо использовать до 21 электрода, которые закрепляются в специальном капюшоне. Капюшон облегчает размещение и надежную фиксацию датчиков на голове пациента.

Электроды покрыты специальным гелем и прикрепляются к черепу пациента в соответствии со стандартизованной схемой.

Во время самого измерения пациент должен быть максимально расслабленным и спокойным, а также держать глаза закрытыми. Врач может давать короткие инструкции, например, просить пациента открыть глаза или решить простую арифметическую задачу. Такие манипуляции приводят к изменению активности мозга. Продолжительность всех измерений обычно не превышает 20-30 минут. По окончании процедуры врач снимает капюшон с электродами.

Электроэнцефалография с провокационной пробой

Для проведения эпилептического припадка невролог использует три различных метода: гипервентиляцию (ускоренное дыхание), фотостимуляцию и лишение сна.

При электроэнцефалографии с гипервентиляцией врач просит пациента глубоко вдыхать и выдыхать в течение 3-5 минут.

При фотостимуляции врач показывает пациенту яркие вспышки света. Во время гипервентиляции и фотостимуляции врач проводит электроэнцефалографию непосредственно.

Многие задаются вопросом, как проводится ЭЭГ с депривацией сна? При электроэнцефалографии с лишением сна пациент должен оставаться бодрым всю ночь. ЭЭГ регистрируется только через 24 часа после первого пробуждения пациента.

Клинические исследования 60-х и 70-х годов указывали на то, что лишение сна может вызывать эпилептические и эпилептиформные припадки (ЭП). Однако данное предположение было подвергнуто критике учеными. Поэтому вопрос о том, насколько информативно это ЭЭГ-исследование с депривацией сна и что оно может показать, пока что остается открытым.

В 1962 году было сообщено, что у пациентов с генерализованными тонико-клоническими судорогами отсутствие сна, а также употребление алкоголя, могут вызывать эпилептические припадки. Случаи из 1960-х и 1970-х годов были связаны с военным персоналом. В одном исследовании пилоты получили свой первый тонико-клонический приступ в условиях лишения сна, стресса, связанного с работой, недоедания и употребления тяжелых алкогольных напитков.

В других исследованиях солдаты были лишены сна на протяжении длительного времени, а большинство из них употребляло алкоголь перед тестированием. В исследовании "стрессовых судорог" факторы, способствующие возникновению припадков, включали недостаток сна, а также эмоциональный, физический, интеллектуальный стресс, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Аналогичные результаты были обнаружены при исследовании пациентов с факторами риска, которые могли вызвать или усугубить судороги. Лишение сна стимулировало возникновение припадков у 28% пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией и у 27% пациентов с эпилепсией в области височной доли. Была выявлена связь между относительным лишением сна и возникновением приступов эпилепсии.

Поскольку лишение сна редко возникает изолированно, а чаще связано с физическим или эмоциональным стрессом, а также злоупотреблением психоактивными веществами, трудно оценить вклад лишения сна в развитие эпилептических припадков.

Исследование с участием 84 пациентов с частичной эпилепсией, находящихся под наблюдением в стационарных условиях, показало, что бессонная ночь не влияет на частоту припадков. Однако это не исключает возможность, что отдельные пациенты могут быть более подвержены влиянию лишения сна на частоту припадков. Более того, хроническое лишение сна может ухудшить частоту припадков.

Параллельно с серией случаев, которые показывают, что лишение сна может стимулировать появление судорог, исследования ЭЭГ также изучали влияние лишения сна на частоту возникновения эпилептиформных припадков. Регистрация ЭЭГ после лишения сна для диагностики эпилептических припадков стала распространенной практикой, но не всегда последовательной.

На сегодняшний день фундаментальные научные исследования влияния лишения сна на эпилепсию были в основном наблюдательными – на уровне организма, а не нейрона. Бессонница повышала восприимчивость к воспалительным и пенициллин-индуцированным припадкам у кошек.

В одном исследовании крысам лишали сна в течение 12 часов, встряхивая их клетки каждый раз, когда регистрировались фазы сна на электроэнцефалографии. В течение первых 4 часов периода лишения сна было обнаружено увеличение количества спайк-волновых разрядов, затем эпилептическая активность возвращалась к исходным значениям. Ограничения этих исследований заключаются в том, что ЭЭГ с лишением сна не было отделено от неспецифического стресса.

Другие исследования, посвященные изучению REM-фазы сна, поддерживают идею о том, что парадоксальный сон и его компоненты подавляют судорожную активность, в то время как лишение фазы быстрого сна способствует появлению припадков. Если эта гипотеза верна, то увеличение продолжительности REM-фазы должно подавлять активность судорог.

Как невролог оценивает электроэнцефалографию?

Для определения причины отклонения электроэнцефалограммы от нормы, специалист должен обладать необходимой квалификацией.

Невролог анализирует электроэнцефалограмму по форме, частоте и амплитуде волн. Например, обычно замедление волн у взрослых связано с отравлением, комой или воспалением головного мозга. Локальные изменения активности мозга могут указывать на опухоль или повреждение головного мозга из-за травмы (черепно-мозговая травма). Заключение электроэнцефалограммы может быть уточнено с помощью МРТ.

Диагностирование эпилепсии часто является сложной задачей, поскольку электроэнцефалограмма часто не отличается у здоровых людей и у больных вне эпилептического приступа.

Физиологические волны в электроэнцефалографии

В зависимости от степени пробуждения можно выделить различные графические элементы в электроэнцефалограмме, которые не являются патологическими:

• Альфа-волны (от 8 до 12 герц): характеризуют бодрствующее и расслабленное состояние с закрытыми глазами;
• Бета-волны (от 13 до 30 герц): свидетельствуют о сконцентрированном и возбужденном состоянии с открытыми глазами;
• Тета-волны (от четырех до семи герц): указывают на усталость или засыпание;
• Дельта-волны (от 0,5 до 3 герц): связаны с глубоким сном.

Когда пациент открывает глаза или сосредотачивается на задаче, его мозг переключается с альфа-волн на бета-волны. Это явление называется эффектом Бергера или "реакцией возбуждения".

У новорожденных и детей более старшего возраста наблюдаются медленные и нерегулярные волны на электроэнцефалограмме. Только к концу полового созревания можно наблюдать типичные волны, так как они становятся заметными.

Насколько опасно проведение электроэнцефалографии?

Стандартная процедура ЭЭГ является наиболее безопасным и неинвазивным методом исследования головного мозга. Единственным негативным аспектом этой процедуры является возможная аллергическая реакция на контактный гель, который используется для смазывания электродов.

Проведение ЭЭГ с депривацией сна может вызвать эпилептический припадок. Однако это происходит в специально оборудованной стационарной среде под пристальным наблюдением врача. Невролог гарантирует, что пациент не причинит вреда себе во время приступа, так как есть риск падения или прикусывания языка. В случае усиления эпилептического припадка, врач может применить противосудорожное средство для облегчения состояния пациента.

Частые вопросы

Какая информация может быть получена с помощью ЭЭГ с депривацией сна?

ЭЭГ с депривацией сна позволяет оценить электрическую активность мозга во время сна и выявить наличие различных патологий, таких как эпилепсия, нарушения сна, неврологические заболевания и другие.

Как проводится ЭЭГ с депривацией сна?

Для проведения ЭЭГ с депривацией сна пациенту предлагается не спать в течение определенного времени перед исследованием, обычно это 24-48 часов. Затем пациент приходит в лабораторию сна, где на него надевают электроды на голову. После этого пациенту предлагается заснуть, и во время сна осуществляется запись электрической активности мозга.

Какие результаты можно получить после ЭЭГ с депривацией сна?

Результаты ЭЭГ с депривацией сна анализируются специалистом-неврологом или нейрофизиологом. Они могут показать наличие или отсутствие эпилептической активности, нарушения сна, а также помочь в диагностике различных неврологических заболеваний. Результаты исследования могут быть использованы для определения дальнейшей тактики лечения пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением ЭЭГ с депривацией сна необходимо правильно подготовиться. Рекомендуется избегать употребления кофеина, алкоголя и других стимуляторов нервной системы за 24 часа до исследования. Также важно получить достаточный отдых и спать нормальное количество часов перед процедурой.

СОВЕТ №2

Во время проведения ЭЭГ с депривацией сна необходимо создать комфортные условия для пациента. Рекомендуется использовать тихую и темную комнату, чтобы обеспечить максимальную релаксацию и спокойствие. Также важно убедиться, что пациент удобно расположен и не испытывает дискомфорта во время исследования.

СОВЕТ №3

После проведения ЭЭГ с депривацией сна важно правильно интерпретировать полученные результаты. Рекомендуется обратиться к опытному неврологу или электроэнцефалографисту для анализа и диагностики. Они смогут оценить электрическую активность мозга в различных стадиях сна и выявить возможные патологии или нарушения.