Что показывает РЭГ, а что нет?

Исследования РЭГ за последние 30 лет включали две группы: invitro и invivo, а также взрослых людей. За это время было проведено более 1500 измерений и получено столько же обнадеживающих результатов, которые имеют практическое применение. Многие люди задаются вопросом, что именно показывает РЭГ головного мозга?

Исследования на людях подтвердили, что РЭГ может быть использован для выявления цереброваскулярных изменений, что демонстрирует полезность этого метода в профилактике инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.

Для профилактики первичного инсульта была разработана интеллектуальная система РЭГ, известная как Cerberus. В этой системе амплитуда импульса (минимальное – максимальное расстояние) и продолжительность анакротической (восходящей) пульсовой волны являются биологически релевантными переменными сигнала РЭГ.

Прибор для проведения РЭГ

История создания РЭГ

Ранние исследования биоимпеданса начинались с измерений грудной клетки (сердца), за которыми вскоре последовали исследования циркуляции крови в мозге. Термин «реоэнцефалография» (РЭГ) был впервые использован Ф. Л. Дженкнером. Изначально в РЭГ использовалось четырехэлектродное устройство, которое позднее заменили на двухэлектродное.

Устройства РЭГ были разработаны в 50-х годах и широко применяются в различных странах, включая Австрию, Италию, США, Россию, Польшу, Бельгию, Болгарию, Венгрию, Китай и Испанию. Однако, с развитием компьютеризации неврологической диагностики и широким использованием методов картирования мозга, интерес к РЭГ снизился из-за неопределенности в его клиническом применении.

В начале 90-х годов была разработана система РЭГ, предназначенная для измерения цереброваскулярной перестройки, вызванной артериосклерозом. Дальнейшие исследования, проведенные с 2000 года, подтвердили возможность РЭГ измерять ауторегуляцию мозгового кровообращения (АМК), что позволяет использовать данную технологию в качестве неинвазивного инструмента диагностики сосудистых поражений головного мозга.

Можно ли использовать РЭГ для оценки ауторегуляции мозгового кровообращения?

Адекватное снабжение кровью мозга обеспечивается механизмами авторегуляции.

Основная цель использования реоэнцефалограммы – предотвратить повторное повреждение головного мозга. При серьезной травме головы гипотензия может привести к вторичному повреждению мозга и смертельному исходу из-за недостаточного кровообращения. При сочетании с тяжелой травмой головы, гипотензивная реанимация может увеличить смертность в 4 раза.

Мониторинг авторегуляции мозгового кровообращения с помощью реоэнцефалограммы широко используется в клинической практике. Однако наиболее распространенным методом обследования является допплеровское ультразвуковое исследование. Иногда ультразвук не может ясно показать состояние сосудов в реальном времени, что создает трудности при интерпретации результатов.

Нейрофизиологический мониторинг авторегуляции мозгового кровообращения во время операции имеет две основные цели: предупредить о неизбежном повреждении нервной системы и контролировать ход инвазивного вмешательства.

Одной из основных проблем в нейрохирургическом лечении является чередование жизненно важных параметров, связанных с мозгом. Идеальные мониторы должны быть неинвазивными и непрерывными. Однако большинство неинвазивных мониторов в отделении интенсивной терапии не способны точно отображать состояние сосудов.

Результаты крупномасштабных исследований подтверждают пользу применения реоэнцефалограммы в качестве нейромониторинга. В настоящее время проводятся дополнительные корреляционные исследования.

Выявляет ли РЭГ атеросклероз?

Артериосклероз – это хроническое заболевание, которое проходит через две фазы. В первой фазе происходит накопление пенных клеток, превращение липоидных отложений в кристаллический холестерин и нарушение целостности стенки кровеносного сосуда. Во второй фазе артериосклероза наблюдается закупорка сосуда или серьезная ишемия, которая может привести к инфаркту или инсульту. В этой фазе происходят изменения в просвете и стенке артерии. Первая фаза атеросклероза может начаться даже у детей и продолжаться несколько лет.

Известно, что артериосклероз может вызывать типичные изменения в параметрах реоэнцефалограммы (РЭГ), такие как удлинение времени пика амплитуды РЭГ-импульса или уменьшение анкротической пульсовой волны. Это может быть вызвано снижением эластичности артериальной стенки, что является наиболее чувствительным показателем прогрессирования заболевания.

В недавнем исследовании с использованием РЭГ были обнаружены пациенты с уменьшенной эластичностью артериол головного мозга, у которых был высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты, которых диагностировали с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), не показали никаких отклонений. Однако при использовании реоэнцефалографии были обнаружены ранние признаки атеросклероза артерий.

Объяснение заключается в том, что на ранних стадиях атеросклероза кровоснабжение мозга не нарушается, поэтому пациенты не испытывают заметных симптомов или изменений на ЭЭГ. Другими словами, ультразвуковое исследование с использованием допплерографии может обнаруживать структурные изменения сосудов, а реоэнцефалограмма – снижение эластичности стенок.

Исследования на животных подтвердили, что реоэнцефалография более чувствительна к изменениям артериальной эластичности, чем допплеровское ультразвуковое исследование. Реоэнцефалограмма обнаруживала церебральный артериосклероз на более ранней стадии и у большего числа субъектов, чем допплеровское исследование. Таким образом, РЭГ является более эффективным средством профилактики первичного инсульта. По некоторым оценкам, система Cerberus может выявлять церебральный атеросклероз на 5-15 лет раньше, чем допплеровская технология. Раннее выявление пациентов, подверженных инсульту, облегчает оперативное и медикаментозное вмешательство.

Вышеупомянутые исследования представляют новую модель первичной профилактики инсульта. Простой и неинвазивный метод Cerberus, использующий РЭГ, предлагает стандартизированный метод массового скрининга для идентификации населения с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Может ли РЭГ выявить латентные нарушения мозгового кровотока?

Внутривенное введение липосом, включая доксил, может вызвать серьезные изменения в кровообращении у свиней. Это проявляется в виде значительного повышения давления в легких, понижения артериального давления, снижения сердечного выброса, а также появления учащенного или замедленного сердечного ритма с нарушениями ритма.

Нет клинических данных, указывающих на влияние этой реакции на цереброваскулярную систему, однако клинические наблюдения (тошнота, рвота, головокружение, головная боль) подтверждают эту гипотезу. В одном исследовании с помощью реоэнцефалографии был обнаружен временный сосудистый спазм после введения доксила. Липосомальные препараты применяются в лечении рака.

После липосомной инфузии у людей часто возникают неврологические расстройства, такие как трепетание, тошнота, головокружение, потеря сознания, панические приступы и беспокойство. Высвобождение вторичных вазоактивных медиаторов может стимулировать синтез тромбоксанов, лейкотриенов, факторов активации тромбоцитов и гистамина. Исходя из вышеуказанных фактов, ученые предполагают, что липосомная инфузия может вызвать сосудистый спазм.

Сосудистый спазм вызывает ишемию и гипоксию головного мозга. Он может развиваться после закрытой черепно-мозговой травмы даже без физического воздействия, например, из-за применения гипертензивных препаратов.

Реоэнцефалография – это абсолютно безопасный метод диагностики.

Клиническое значение результатов исследований заключается в том, что реоэнцефалография головы позволяет выявить сердечно-сосудистые нарушения гораздо раньше, чем допплерография. Реоэнцефалография является потенциальным методом диагностики цереброваскулярных заболеваний. Для полноценного внедрения реоэнцефалографии в клиническую практику необходимо провести дополнительные исследования эффективности метода. Также требуется разработать общие стандарты для использования техники реоэнцефалографии.

Частые вопросы

Какие эмоции можно определить с помощью РЭГ?

РЭГ (регистрация электрографической активности) позволяет определить такие эмоции, как стресс, волнение, радость, гнев и удовлетворение.

Можно ли с помощью РЭГ определить ложь?

РЭГ не является надежным инструментом для определения лжи. Он может показать изменения в эмоциональной активности, но не может однозначно указать на ложь.

Какие физиологические показатели измеряет РЭГ?

РЭГ измеряет электрическую активность кожи, сердечный ритм и дыхательную активность, что позволяет оценить уровень эмоциональной возбужденности и стресса.

Полезные советы

СОВЕТ №1

РЭГ (регистрация электроэнцефалограммы) позволяет оценить электрическую активность мозга и выявить нарушения в его функционировании. Однако, следует помнить, что РЭГ не является исчерпывающим методом диагностики и не может заменить другие более точные исследования, такие как МРТ или ЭЭГ.

СОВЕТ №2

РЭГ может быть полезен в оценке функционального состояния мозга при различных патологиях, таких как эпилепсия, нарушения сна, головные боли и другие. Однако, для получения достоверных результатов необходимо соблюдать определенные условия: отказаться от приема кофеинсодержащих продуктов, алкоголя и лекарств, а также высыпаться перед исследованием.

СОВЕТ №3

РЭГ может быть полезен в оценке эффективности лечения некоторых заболеваний мозга. При повторном проведении РЭГ после лечения можно оценить изменения в электрической активности мозга и сделать выводы о результативности терапии. Однако, для точной интерпретации результатов необходимо обратиться к врачу-неврологу или электроэнцефалографисту.