Расшифровка ЭЭГ в детском возрасте: норма и патология

Существует немного методов диагностики, которые могут оценить состояние головного мозга и помочь в определении неврологических или психиатрических заболеваний. Одними из основных являются магнитно-резонансная томография и электроэнцефалограмма. В этой статье мы рассмотрим электроэнцефалограмму головного мозга: что это такое и как она расшифровывается у детей.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – это метод исследования электрической активности головного мозга. Он позволяет определить активность различных участков головного мозга и выявить наличие патологических паттернов, которые указывают на нарушения функции. Благодаря безопасности этой диагностики, она широко применяется у детей. Результаты исследования помогают определить эпилептиформную активность, необходимость проведения магнитно-резонансной томографии и дальнейшего лечения.

Что означает эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка? Эпилептиформная активность – это электрические колебания, которые регистрируются на ЭЭГ в виде острых волн и пиков, отличающихся от общей активности более чем на 50%. Наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ может указывать на наличие эпилепсии.

Расшифровку ЭЭГ головного мозга у детей проводят врачи функциональной диагностики, так как результаты являются объемными и их оценка может быть сложной даже для специалиста.

Показания к проведению процедуры у деток

Назначают исследование для выявления различных неврологических и психиатрических заболеваний у детей. К таким заболеваниям относятся:

• Задержка развития речи: проводится дифференциальный диагноз между дизартрией (нарушение в речевом аппарате) и патологией речевых центров головного мозга.

• Разные виды эпилепсии, начиная с генерализованной, заканчивая миоклониями в отдельных группах мышц.

ЭЭГ является наиболее важным методом для диагностики эпилепсии.

• Тики: проводится исключение центрального генеза заболевания и нарушений в электрической активности головного мозга.

• Аутизм и синдром гиперактивности у малышей также хорошо видны при расшифровке результатов ЭЭГ.

• Энурез или ночное недержание мочи.

• Расстройства сна, включая сомнамбулизм (лунатизм – снохождение малыша): необходимо проведение ЭЭГ во время ночного сна.

• Травмы головного мозга (сотрясения, ушибы и т. д.) – для предупреждения осложнений и выявления очагов аномальной электрической активности.

• При подозрении на онкопатологию головного мозга ребенка, очаг может показывать патологические сигналы, даже если он еще не виден на МРТ.

• Частые головные боли, для которых не найдено объяснение.

• Когнитивные нарушения: агрессивность, плохая память, успеваемость в школе, дефицит внимания, чрезмерная рассеянность ребенка и т. д.

Как проводится процедура?

На кожу головы в проекции различных участков головного мозга устанавливаются датчики электрической активности (принцип кардиографа). Всего таких датчиков насчитывают 12, устанавливаются симметрично с двух сторон головы.

Накануне маме необходимо подготовить ребенка к обследованию:

• Очистите голову от излишнего кожного сала, чтобы обеспечить плотный контакт электрода с кожей головы и получить точные результаты обследования.
• Снимите все украшения, такие как серьги, заколки и пирсинги.
• Если ребенок маленький или проявляет агрессию, рекомендуется применить седативные препараты для успокоения.
• Иногда требуется проведение депривации сна для выявления скрытой эпилепсии. Этот метод заключается в лишении сна на протяжении 24-48 часов. Если такая диагностика необходима, подготовка проводится под наблюдением врача.
• В течение суток перед исследованием не давайте ребенку продукты-энергетики, такие как шоколад, крепкий чай, кофе и энергетические напитки.
• Сообщите врачу функциональной диагностики о всех лекарственных средствах, которые ребенок принимает, указав точные дозировки и частоту применения.
• Предоставьте ребенку пищу перед исследованием, чтобы избежать искажений в электрической активности головного мозга из-за снижения уровня сахара в крови.

Норма и нарушения в расшифровке ЭЭГ головного мозга у детей, которые увидит врач функциональной диагностики, могут потребовать дополнительного исследования.

Видео-ЭЭГ мониторинг проводится в дневное или ночное время.

В таких случаях проводят ночное или суточное мониторирование ЭЭГ. Тогда «шапочка» одевается ребенку на голову, на пояс крепится аппарат, иногда исследование сочетается с мониторингом ЭКГ. Ребенок ведет обычный образ жизни: гуляет, кушает, играется в малоподвижные игры (мозайка, куклы, машинки и другие), а умная техника фиксирует активность головного мозга малыша.

Как расшифровывается и что можно увидеть?

Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга у детей требует значительного времени. Обычно результаты доступны через несколько дней. При анализе учитываются электрические показатели со всех 12 отведений, оцениваются пики и волны, их синхронность и симметричность.

Родителям выдают заключение, в котором представлен отрезок энцефалограммы и выводы, полученные в результате исследования. Иногда врач может дать рекомендации по дальнейшему обследованию.

Понять, как расшифровать ЭЭГ головного мозга у детей самостоятельно невозможно, особенно у детей. Расшифровку волн электрической активности может провести только специалист. Норма имеет множество вариаций, зависящих от возраста ребенка. Результаты также могут быть повлияны разным временем суток и насыщением мозга глюкозой.

Основные ритмы электрической активности на ЭЭГ включают:

• Альфа-ритм, который отображает состояние покоя. При наличии аномальной электрической активности возможно нарушение в одном из отведений. При генерализованной эпилепсии патологическая активность может начинаться в одной области и распространяться на остальные.

• Бета-ритм, который проявляется при максимальном сосредоточении внимания. Быстрые волны свидетельствуют о напряженной работе мозга ребенка. Патологические результаты на ЭЭГ могут указывать на когнитивные нарушения, депрессивные или неврозные состояния, сотрясение головного мозга или воспаление.

• Тета-ритм, который является одним из основных ритмов у здоровых детей 2-8 лет. Он представляет собой волны низкой амплитуды и свидетельствует о несовершенстве социальной адаптации. В более взрослом возрасте его появление может указывать на задержку психического развития, возможное слабоумие или психозы.

Также при расшифровке ЭЭГ у детей оценивается синхронность электрических потенциалов в обоих полушариях. Нарушение синхронизации может указывать на наличие патологического электрически-активного очага, такого как опухоль, эпилептический очаг или сосудистая мальформация.

Регистрация паттернов является важной частью исследования. Они могут быть эпилептическими или эпилептиформными. Эпилептиформные паттерны детства сейчас рассматриваются как варианты нормы при единичном обнаружении.

При множественном появлении разрядов на пленке ЭЭГ необходимо оценить клиническую картину, проконсультировать ребенка у психолога и психиатра. Расшифровка таких результатов и установление диагноза требуют проведения различных тестов. Такие разряды могут указывать на когнитивный дисбаланс, проявляющийся нарушениями в поведении ребенка.

Заключение по результатам ЭЭГ делает врач-невролог.

Стоит ли доверять исследованию?

Энцефалограмма – это функциональный метод и, следовательно, результаты могут зависеть от состояния ребенка во время обследования. Если врач обнаруживает, что результаты расшифровки ЭЭГ головного мозга у ребенка старше 8 лет неоднозначны и содержат много тета-волн, не стоит сразу делать диагноз. Возможно, ребенок просто негативно отреагировал на процедуру, ведь дети очень эмоциональны.

Конечно, если обнаружены серьезные отклонения, с формированием пиков аномальной активности, указывающих на наличие эпилептического очага, требуется дополнительное обследование. Электрический метод лишь позволяет приблизительно определить локализацию очага (часть головного мозга). Для более точного определения локализации процесса и возможной причины (сосудистой, неопластической, атрофии вследствие кислородного голодания мозга внутриутробно и т. д.) требуется расширенное обследование.

Как часто необходимо повторять исследование?

Если результаты диагностики не показывают значительных изменений в электрической активности мозга, то нет необходимости проводить повторную процедуру, если нет новых симптомов.

Когда обнаруживаются очаги на энцефалограмме, она становится основным объективным критерием для оценки эффективности назначенной терапии.

Количество проведений ЭЭГ может быть любым, в зависимости от необходимости.

Рекомендуется проводить повторное исследование как минимум раз в год. Это позволит оценить динамику и скорректировать лечение для предотвращения возобновления приступов (увеличение или уменьшение дозы противоэпилептических препаратов).

Даже после снятия диагноза эпилепсии, рекомендуется повторять энцефалограмму в течение 3-5 лет, чтобы предотвратить рецидив. После операции также рекомендуется проводить ежегодное исследование в течение нескольких лет, чтобы избежать возможных осложнений.

Частые вопросы

Как проводится расшифровка ЭЭГ в детском возрасте?

Расшифровка ЭЭГ в детском возрасте проводится путем анализа электрической активности мозга, записанной с помощью электроэнцефалографа. Специалисты изучают различные параметры, такие как амплитуда, частота и форма электрических сигналов, чтобы определить наличие нормальной активности или патологических изменений.

Какие являются нормальными показателями ЭЭГ в детском возрасте?

Нормальные показатели ЭЭГ в детском возрасте могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка. Обычно наблюдается высокая амплитуда и низкая частота электрических сигналов у новорожденных, а с возрастом частота увеличивается и амплитуда уменьшается. Нормальные показатели также могут отличаться в зависимости от конкретных характеристик ребенка, его активности и состояния во время проведения исследования.

Какие патологии могут быть выявлены при расшифровке ЭЭГ в детском возрасте?

При расшифровке ЭЭГ в детском возрасте могут быть выявлены различные патологии, такие как эпилепсия, задержка развития, нарушения сна, опухоли головного мозга и другие. Аномальные показатели, такие как повышенная амплитуда или необычная форма электрических сигналов, могут указывать на наличие патологических изменений в мозге ребенка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При расшифровке ЭЭГ в детском возрасте важно учитывать возрастные особенности. Нормы и патологии могут отличаться в зависимости от возраста ребенка. Поэтому рекомендуется обращаться к специалисту, который имеет опыт работы с детской ЭЭГ.

СОВЕТ №2

При расшифровке ЭЭГ в детском возрасте следует учитывать контекст. Результаты ЭЭГ необходимо анализировать в сочетании с клиническими данными, анамнезом и результатами других исследований. Только комплексный подход позволит правильно оценить электрическую активность мозга ребенка.

СОВЕТ №3

Для более точной расшифровки ЭЭГ в детском возрасте рекомендуется проводить исследование в спокойном состоянии ребенка. Для этого можно использовать различные методы, такие как седация или проведение исследования во время сна. Это поможет уменьшить артефакты и получить более достоверные результаты.