ЭНМГ – актуальная диагностика функции нервов и мышц

ЭНМГ – что это значит? Электронейромиография (ЭНМГ) – это диагностическое исследование, которое позволяет оценить состояние периферической нервной системы, мышц и спинного мозга. С помощью этой процедуры также можно выявить некоторые генетические патологии, которые сопровождаются нарушением функционирования нервов и мышц.

В ходе ЭНМГ регистрируется электрическая активность, возникающая при прохождении импульсов по периферическим нервам и работе мышц.

В данной статье мы рассмотрим подробнее, что такое ЭНМГ и как оно проводится.

Проведение стимуляционной электронейромиографии

Это исследование позволяет оценить способность мышечных волокон сокращаться под воздействием нервных импульсов, измерить скорость электрических сигналов и их количество. Также возможно определить место повреждения.

Устройство аппарата

Процедура выполняется с использованием электронейромиографа ─ специального устройства. Этот прибор состоит из нескольких компонентов:

• Электроды, которые позволяют непосредственно регистрировать биосигналы с исследуемой части тела.
• Блоки:
  • Блок усиления, который помогает усилить полученные сигналы до уровня, на котором возможна их обработка.
  • Блок фильтрации, который очищает сигналы.
  • Блок обработки, который перерабатывает информацию.
  • Блок индикации, который визуализирует результат.
  • Блок стимуляции, который используется по желанию для проведения стимуляционной электронейромиографии.

Виды электромиографии

По способу проведения существуют три различных типа электромиографии.

Существует несколько основных видов электромиографии:

• Поверхностная. Относится к общему исследованию электрической активности мускулатуры (сгибателей, разгибателей) и позволяет получить общую оценку на протяженном участке. Остальные типы относятся к локальной миографии.
• Игольчатая. Это инвазивный метод, при котором тонкие одноразовые электроды вводятся непосредственно в мышцу. В этом случае не требуется стимуляция электрическими разрядами. Записываются потенциалы в состоянии покоя мышцы и при ее сокращении. Эта процедура практически безболезненна для пациента и обычно хорошо переносится, поэтому не требуется применение обезболивающих средств.
• Стимуляционная. Этот метод определяет скорость и количество нервных импульсов с помощью искусственной стимуляции электрическим током. Он позволяет провести дифференциальную диагностику поражений периферических нервов, мышц или спинного мозга. Преимущества этого метода включают неинвазивность, простоту и короткое время процедуры.

Кто назначает?

ЭНМГ может быть назначено различными медицинскими специалистами. Среди них нейрохирурги, невропатологи, ревматологи, ортопеды и даже эндокринологи. Всем этим врачам может потребоваться информация, которую предоставляет данное исследование, для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики.

Когда исследование необходимо?

Общие показания к электромиографии:

• Слабость мышц, утомляемость при ходьбе или поднятии рук.
• Мышечные боли.
• Ощущение зябкости.
• Трофические изменения.
• Покалывание, онемение или другие необычные ощущения в мышцах.
• Непроизвольные сокращения мышц.
• Миастения.
• Тремор.
• Синдром и болезнь Паркинсона.
• Боковой амиотрофический склероз (БАС).
• Рассеянный склероз.
• Последствия перенесенных неврологических заболеваний, включая нейроинфекции.
• Невропатии.
• Последствия травм спинного мозга и периферических нервов.

Конкретный тип миографии определяется врачом.

Стимуляционная электронейромиография показывает:

• Поражения отдельных периферических нервных структур.
• Полиневропатии.
• Нарушения передачи сигналов между нервами и мышцами (например, миастения и схожие состояния).

Игольчатая электронейромиография помогает определить:

• Заболевания спинного мозга.
• Патологии скелетной мускулатуры.

Подготовка к процедуре

Процедура не требует особой подготовки.

Нет необходимости приходить натощак или ограничивать физическую активность перед и после обследования. Если вам предстоит оценка зрительных вызванных потенциалов, лучше прийти в очках, а не в контактных линзах.

Перед процедурой важно сообщить врачу о принимаемых препаратах, особенно если это средства, которые снижают свертываемость крови.

Если у вас была операция на сердечно-сосудистой системе или вам имплантировали кардиостимулятор, обязательно сообщите об этом врачу.

Если возможно, принесите с собой все предыдущие результаты исследований, если такие уже проводились ранее.

Как происходит?

В среднем этот процесс занимает от полутора часов до двух с половиной часов. Ниже приведена методика проведения стимуляционной электронейромиографии на примере стимуляционной ЭНМГ. Во время этой процедуры периферический нерв стимулируется с помощью электрических импульсов, а затем анализируется мышечная реакция на них.

Методика проведения стимуляционной электронейромиографии включает в себя следующие шаги:

1. Врач выбирает нерв и мышцу, которые будут исследованы.

2. Кожа обрабатывается антисептиком, после чего на нее накладываются электроды и заземление. Один электрод размещается на коже в области, где проходит выбранный нерв, а другой – на мышце, которую этот нерв иннервирует.

3. Измеряется расстояние между точками стимуляции, а также устанавливается определенная сила тока. Через электрод, расположенный в области нерва, проходят электрические сигналы, а прибор определяет скорость их проведения по нерву.

4. Регистрируется полученная реакция.

Стимуляционная ЭНМГ верхних конечностей

Откуда берутся ошибки?

Что может повлиять на результат? Качество проведения электромиографии, будь то игольчатая или стимуляционная, безусловно, сильно зависит от опыта специалиста, который ее выполняет. Однако это не единственное условие. Результат также может быть искажен следующими факторами:

• Наличие избыточной подкожной жировой клетчатки в области, которую иннервирует интересующий врача нерв.
• Применение определенных лекарственных препаратов (миорелаксантов, антихолинергических препаратов).
• Нарушения в системе свертывания крови.

У пациентов с такими проблемами могут возникнуть трудности при проведении или интерпретации результатов электронейромиографии (ЭНМГ).

Противопоказания и осложнения

Противопоказано проведение данного исследования у людей, которые страдают от психических расстройств или имеют тяжелое общее соматическое состояние.

При проведении данной процедуры могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение и инфицирование области введения электродов. Однако, при наличии достаточной квалификации специалиста, эти осложнения можно легко избежать.

Беременные женщины и дети

Электронейромиография (ЭНМГ) – это безопасное исследование, которое может быть проведено как у детей, так и у беременных женщин, если есть соответствующие показания. В случае беременности, врачу необходимо сообщить о состоянии пациента.

Беременным женщинам не противопоказано проведение электронейромиографии.

Для проведения ЭНМГ у детей используются специальные электроды, которые помогают снизить неприятные ощущения.

У детей младшего возраста редко получается хорошая сотрудничать во время исследования, однако, если ребенка правильно психологически подготовить, процедура может быть выполнена без особых проблем.

Патологии нервов лица

Одним из специфических случаев в области неврологии, когда требуется проведение нейромиографии лица, является неврит тройничного и неврит лицевого нерва. Этот метод является комплексным и позволяет оценить наличие этих заболеваний, а также других патологий мимической или жевательной мускулатуры.

Для проведения исследования на лице специалисты накладывают электроды в определенных точках и пропускают через них ряд стимулов. Результаты обследования декодируются врачом-неврологом.

Синдром запястного канала

Эта патология возникает в результате сдавления срединного нерва в запястном канале. Она может появиться при длительной работе за компьютером, травмах рук, ревматоидном артрите и других заболеваниях. Главным образом, причиной являются анатомические особенности кисти, которые предрасполагают к данной патологии.

При проведении нейромиографии можно заметить снижение скорости проведения импульсов или полное отсутствие проведения.

С использованием ЭНМГ можно определить местоположение и степень поражения нервно-мышечной системы.

Боковой амиотрофический склероз

ЭНМГ является важным этапом в определении и подтверждении диагноза БАС

Данное заболевание, вначале проявляющееся неловкостью и неуклюжестью в повседневной жизни, в конечном итоге приводит к ослаблению даже тех мышц, которые отвечают за глотание и дыхание. У пациента постепенно развивается атрофия мышц по всему телу.

Электрическая активность мышц, лишенных нормального иннервации, отличается от здоровых. При этом отклонения в показателях могут быть обнаружены еще до того, как мышца фактически поражена болезнью.

Электромиография может быть проведена бесплатно по направлению специалиста или платно в частных клиниках в любое удобное время. Однако, самостоятельно определять необходимость этой процедуры не рекомендуется – лучше проконсультироваться со специалистом и следовать его рекомендациям.

Электромиография является одним из важных методов исследования для дифференциальной диагностики и подтверждения многих заболеваний. Врачу требуется максимальный уровень навыков и опыта, чтобы обеспечить достоверные результаты и помочь лечащему врачу определить и последующее лечение патологии.

Частые вопросы

Как работает метод ЭНМГ?

Метод ЭНМГ (электронейромиография) основан на измерении электрической активности мышц и нервов. С помощью электродов, размещенных на коже, регистрируются электрические сигналы, генерируемые мышцами при их сокращении. Эти сигналы передаются на компьютер, где анализируются и интерпретируются специалистом.

Какие заболевания можно диагностировать с помощью ЭНМГ?

Метод ЭНМГ позволяет диагностировать различные заболевания, связанные с функцией нервов и мышц. Например, он может использоваться для выявления нервных повреждений, мышечных дистрофий, неврологических расстройств и других патологий. ЭНМГ также может быть полезен при диагностике синдрома карпального канала, боли в спине и шее, а также при оценке эффективности лечения этих состояний.

Как проходит процедура ЭНМГ?

Процедура ЭНМГ обычно проводится в специализированном кабинете или клинике. Пациенту размещают электроды на коже в области интересующих мышц или нервов. Затем специалист проводит серию тестовых заданий, например, просит пациента сократить мышцы или выполнить определенные движения. Во время этих заданий регистрируются электрические сигналы. Процедура обычно занимает около 30-60 минут и является безопасной и практически безболезненной.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При необходимости проведения ЭНМГ-исследования, обратитесь к опытному специалисту, который имеет соответствующую квалификацию и опыт работы с данной методикой. Только профессионал сможет правильно провести и интерпретировать результаты исследования, что позволит получить достоверную информацию о состоянии нервов и мышц.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к ЭНМГ-исследованию. Перед процедурой рекомендуется избегать приема лекарств, которые могут влиять на работу нервной системы, таких как седативные препараты или миорелаксанты. Также стоит избегать употребления кофеина и алкоголя в течение 24 часов перед исследованием. При необходимости, проконсультируйтесь с врачом о возможности приема лекарственных препаратов перед исследованием.

СОВЕТ №3

Будьте готовы к некоторому дискомфорту во время ЭНМГ-исследования. Во время процедуры вам могут быть введены электроды, которые могут вызывать неприятные ощущения или даже небольшую боль. Однако, врач будет стараться минимизировать дискомфорт и обеспечить максимально комфортные условия для проведения исследования.