Электронейромиография нижних конечностей (ЭНМГ) является диагностическим методом, который позволяет изучить активность мышц и скорость передачи нервных импульсов по периферическим нервам. Этот метод широко применяется для выявления заболеваний периферической нервной системы (невриты, корешковый синдром) и мышечной ткани (расстройство движения).
Для проведения исследования требуется специалист в области функциональной диагностики или невролог, который получает направление от лечащего врача. ЭНМГ проводится в государственных и частных клиниках, где есть электронейромиограф. Обычно исследуются нервы верхних и нижних конечностей.
Электронейромиография является безопасным методом диагностики, который помогает врачам получить информацию о состоянии мышц и нервной системы пациента.
Виды ЭНМГ
Что такое электромиография нижних конечностей? Электронейромиографическое исследование разделяют на поверхностное и игольчатое (стимуляционное). Показания к той или иной процедуре определяет врач, исходя из предполагаемого диагноза и признаков заболевания.
Поверхностная ЭНМГ нижних конечностей
Суть ее заключается в наложении на обследуемую область плоских электродов и подаче короткого электрического разряда. Прохождение импульса по нервам, ответная реакция иннервируемых мышц регистрируются прибором в виде графика. Поверхностный способ абсолютно безболезненный, проводится быстро, прост в выполнении для любого врача.
С помощью описанной методики можно точно определить место поражения периферического нерва, провести дифференциальную диагностику уровня патологии (нервы, мышцы или спинной мозг), оценить степень нарушения нервно-мышечной передачи. Поверхностная электронейромиография нижних конечностей безопасна для беременных женщин и пациентов с электрокардиостимуляторами.
ЭНМГ помогает определить функциональное состояние скелетных мышц и периферических нервов
Игольчатая стимуляционная ЭНМГ нижних конечностей
Что это ЭНМГ нижних конечностей игольчатым способом? Отличие от предыдущей методики заключается в ее инвазивности. В определенные мышцы нижних конечностей вводятся одноразовые тонкие электроды в виде иглы с целью диагностики повреждения нервных стволов, сплетений или самих мышц. Стимуляция нервов электрическим током и обезболивание места введения игл не требуется, обычно большинство пациентов хорошо переносят исследование.
Электромиограф строит график активности мышечной и нервной ткани, который впоследствии расшифровывается доктором. Игольчатое ЭНМГ нижних конечностей предоставляет врачу более точную информацию о состоянии нервов и мышц, а также области их поражения, что позволяет разработать индивидуальную схему терапии для каждого пациента. Метод может отличить воспалительный характер заболевания от повреждения или сдавления нерва. Однако необходимо быть осторожным при обследовании больных с кардиостимуляторами.
Ассоциация врачей в области электродиагностической медицины США не находит противопоказаний для проведения игольчатой ЭМГ при наличии сердечного кардиостимулятора!
Разновидностью нейромиографического исследования можно считать ССВП (соматосенсорные вызванные потенциалы). Метод позволяет регистрировать и анализировать ответную реакцию мышц нижних конечностей, спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе в ответ на раздражение электрическим током двигательных и чувствительных волокон нервов ног.
Показания к ЭНМГ нижних конечностей
Показаниями для проведения нейромиографического исследования являются многие неврологические заболевания, наследственные патологии, состояния после травм или инсультов с нарушением движений и чувствительности в нижних конечностях. Врач может рекомендовать нейромиографию для уточнения предполагаемого диагноза, определения места поражения нерва, определения тактики лечения и оценки прогноза заболевания.
Частые причины для проведения ЭНМГ-обследования включают:
- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, сопровождающийся грыжей и корешковым синдромом.
- Невриты, невропатии (включая диабетическую и посттравматическую), полинейропатии.
- Туннельный синдром.
- Травмы позвоночного столба, сопровождающиеся нарушением двигательной и чувствительной функции ног.
- Повреждения головного мозга, приводящие к парезам или параличам нижних конечностей.
- Вибрационная болезнь.
- БАС (боковой амиотрофический склероз), рассеянный склероз, сирингомиелия.
- Заболевания мышечной ткани у детей и взрослых, такие как миастения и миозиты.
- Болезнь Паркинсона.
- Последствия полиомиелита.
- Острый вялый парез у детей.
Противопоказания
Обычно, проведение электронейромиографии (ЭНМГ) не вызывает противопоказаний и считается безопасной процедурой. Однако, пациенту следует сообщить врачу о наличии таких заболеваний, как нарушение свертываемости крови, беременность, прием определенных лекарств (например, гепарина), наличие кардиостимулятора или сердечной патологии.
Иногда проведение электромиографии нижних конечностей может быть затруднено из-за сильного отека ног, наличия значительного жирового слоя, ран или гипса. Относительными противопоказаниями могут быть некоторые психические расстройства, тяжелая эпилепсия, терминальные состояния пациента или кома.
При обследовании пациентов с вирусом иммунодефицита (ВИЧ), гепатитами (В и С), сифилисом, необходимо проявлять повышенную осторожность, так как существует риск заражения медицинского персонала.
Подготовка к исследованию
Особой подготовки не требуется. Рекомендуется воздержаться от приема пищи за два часа до проведения исследования, принять душ для очищения кожи, не использовать кремы и другие косметические средства. Также необходимо избегать курения и употребления алкоголя.
Следует учитывать, что результаты диагностики могут быть искажены некоторыми лекарственными препаратами (например, мышечными релаксантами или антихолинергическими средствами). Чтобы избежать ошибок, необходимо прекратить прием указанных таблеток за несколько дней до проведения обследования.
Читайте также:
Методика ЭНМГ нижних конечностей
Как проходит проведение игольчатой электронейромиографии (ЭНМГ) нижних конечностей и что чувствует пациент? В первую очередь врач предупреждает о возможных неприятных или болезненных ощущениях, которые могут возникнуть во время исследования. Перед процедурой электронейрографии кожа обрабатывается спиртовым раствором или специальным гелем. Для предотвращения инфицирования используются одноразовые игольчатые электроды.
Перед проведением миографии необходимо:
- осмотр пациента неврологом, оценка его неврологического состояния и выяснение жалоб;
- исследование работы чувствительных и двигательных нейронов дистальных нервов ног.
Пациент находится в положении лежа в расслабленном состоянии. Один электрод размещается над сухожилием мышцы, а второй – над ее брюшком. Третий электрод служит для заземления и располагается между предыдущими. Игольчатый электрод погружается в исследуемую мышцу. Запись электронейромиограммы осуществляется прибором и отображается в виде графика на бумаге. Продолжительность процедуры составляет от 30 до 90 минут в зависимости от объема исследования.
Если необходимо оценить нервно-мышечную передачу, то один электрод размещается в месте проекции нерва на ноге, а другой – над мышцей, которую он иннервирует (электронейрография нижних конечностей). Процедура занимает от 15 до 35 минут.
Какие нервы исследуют в нижних конечностях?
Как правило, на электромиографию (ЭМГ) ног направляются пациенты, у которых есть проблемы с чувствительностью в нижних конечностях, икроножной мышце, пальцах, изменения походки, парастезии или онемения, ощущения ползания "мурашек" и сильных болей вдоль седалищного нерва. В зависимости от результатов неврологического осмотра, жалоб пациента и его медицинской истории, врач может провести обследование следующих нервов, отвечающих за работу мышц нижних конечностей.
-
Седалищный нерв. Боли вдоль самого крупного нервного ствола (задняя часть бедра), снижение чувствительности, ограничение движений мышц могут возникать из-за остеохондроза с ущемлением корешка, сидячего образа жизни, травм, сдавления мышцами таза или воспаления (герпетическая инфекция).
-
Запирательный нерв. Этот нерв состоит из волокон 2, 3 и 4 поясничных спинномозговых ветвей и иннервирует верхнюю часть внутренней поверхности бедра. Чаще всего он может быть ущемлен грыжей диска соответствующих позвонков, что приводит к появлению болей, нарушению чувствительности и подвижности конечности.
-
Подкожный нерв. Этот нерв обеспечивает чувствительность внутренней поверхности голени. Он может быть поражен при сдавлении грыжей диска или тромбофлебите подкожной вены.
-
Бедренный нерв. Этот нерв иннервирует переднюю часть бедра. Он может быть поврежден инфекцией, после травмы, операции или ущемления мышцами из-за интенсивной физической активности.
-
Латеральный кожный нерв. Этот нерв обеспечивает чувствительность наружной поверхности голени. Нарушения проводимости могут возникнуть при избыточном давлении на ногу, таких как травмы, сдавление гипсовой лонгетой или трикотажем.
-
Большеберцовый нерв. Этот нерв является продолжением седалищного нерва и иннервирует голень, стопу и пальцы. Повреждение этого нерва может вызвать косолапость у детей и взрослых.
-
Малоберцовый нерв. Этот нерв также является продолжением седалищного нерва и вместе с большеберцовым нервом иннервирует голень и стопу. Он может быть поврежден при прыжках, занятиях спортом, беге или ношении неудобной обуви.
-
Мелкие нервы стопы. Функция этих нервов может быть нарушена при травме, операции или инфекционном воспалении.
Стоит отметить, что электромиография нижних конечностей не только позволяет эффективно определить уровень повреждения (нерва, мышцы, сплетения, спинного мозга), но также может помочь составить прогноз заболевания и скорректировать курс лечения.
Частые вопросы
Что такое электронейромиография нижних конечностей?
Электронейромиография нижних конечностей – это метод исследования, который позволяет оценить работу мышц и нервов в нижних конечностях. С помощью электродов, которые размещаются на коже, измеряются электрические сигналы, генерируемые мышцами и передаваемые нервами.
Какая роль электронейромиографии нижних конечностей в диагностике неврологических болезней?
Электронейромиография нижних конечностей является важным методом диагностики неврологических болезней, таких как полиневропатия, радикулопатия, мышечная дистрофия и другие. Она позволяет выявить нарушения в работе мышц и нервов, определить их причину и степень тяжести, а также оценить эффективность лечения.
Читайте также:
Как проходит процедура электронейромиографии нижних конечностей?
Процедура электронейромиографии нижних конечностей включает две основные части: электромиографию и нервно-мышечную стимуляцию. Во время электромиографии электроды размещаются на коже вблизи мышц, а затем регистрируются электрические сигналы, генерируемые этими мышцами. Во время нервно-мышечной стимуляции электроды размещаются на коже вблизи нервов, а затем производится стимуляция нервов для измерения их функции.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрение на неврологическую болезнь, обратитесь к врачу и пройдите электронейромиографию нижних конечностей. Это первое исследование, которое поможет определить наличие патологий и установить точный диагноз.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к исследованию. Перед процедурой необходимо соблюдать несколько правил: не принимать медикаменты, которые могут влиять на результаты исследования, не употреблять кофе или алкоголь, не курить, не использовать кремы или масла на коже ног.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача после проведения исследования. После электронейромиографии нижних конечностей могут возникнуть некоторые ощущения или небольшие боли. Врач расскажет вам, как справиться с ними и какие действия следует предпринять для улучшения состояния.
Загрузка...
