Эрадикация хеликобактер пилори на основе разных схем лечения

С того времени, как была доказана главенствующая роль бактерии хеликобактер в развитии заболеваний желудка, началась новая эра в лечении гастрита и язвы желудка или ДПК. Современные методы основаны на комбинировании нескольких медицинских препаратов для внутреннего применения. Борьба с микроорганизмом получила название эрадикации. Пока хеликобактер пилори присутствует в организме пациента, нельзя надеяться на полное излечение от желудочных заболеваний.

Виды лечения при хеликобактер

До 2005 года для уничтожения бактерии использовалась только трехкомпонентная схема, известная как терапия первой линии. Она включает два антибактериальных препарата и один ингибитор для снижения секреции. При необходимости антисекреторное средство заменяют на висмут, который обладает бактерицидными, противовоспалительными и прижигающими свойствами.

Для того чтобы терапия была признана оптимальной мировой медициной, процент выздоровления пациентов должен составлять не менее 80%. Однако в данном случае эти цифры не были достигнуты.

Поэтому была разработана терапия второй линии – квадротерапия при хеликобактер, основанная на четырех компонентах:

• 2 препарата антибиотической группы.
• Антисекреторное вещество.
• Висмут.

После обследования пациента врач принимает решение о том, какую схему лечения использовать в отношении конкретного больного. Обе схемы эрадикационной терапии основаны на антибиотиках, так как они признаны основным средством для борьбы с бактерией. Если лечение одним из методов окажется неудачным, можно применить другую линию.

Иногда диагностика, направленная на определение чувствительности штамма бактерии к антибиотикам, показывает, что данные лекарства бессильны. В таких случаях разрабатывается третья линия эрадикации. Она включает препараты, подобранные индивидуально для борьбы с особо стойким штаммом.

Какие антибиотики назначают при хеликобактер

Выбор антибиотиков – это важный этап при назначении лекарственного лечения. Эффективность препаратов зависит от нескольких факторов.

Бактерии часто проявляют нечувствительность к одному антибиотику, но хорошо реагируют на другой.

• Амоксициллин. Используется для лечения хеликобактер пилори. Он уникален тем, что бактерии практически не развивают устойчивость к нему. Препарат разрушает защитную оболочку микробов, уничтожая возбудителя Нр. Принимается дважды в день в большой дозе – по 1000 мг за раз.
• Кларитромицин – это макролидный антибиотик. Исследования показали, что его применение при лечении хеликобактер не всегда эффективно, так как бактерии часто развивают устойчивость к нему. В настоящее время рекомендуется принимать 1000 мг в день (по 500 мг дважды в день), но ищутся более эффективные препараты из группы кларитромицина. Например, Клацид или Фромилид.
• Тетрациклин. Он не вызывает устойчивости бактерий, но не уничтожает их, а только замедляет рост и размножение. Он принимается 4 раза в день по 500 мг. Такое же действие оказывает Фуразолидон.
• Флемоксин салютаб используется для лечения хеликобактеров, так же как и Амоксиклав, в качестве основного антибиотика в схеме искоренения. Оба препарата относятся к группе амоксициллина, и их дозировка такая же – 2000 мг в день, разделенные на две равные дозы.
• Левофлоксацин. Он вызывает устойчивость у бактерий Нр, поэтому используется в случаях, когда другие группы антибиотиков неэффективны. Дозировка препарата составляет 1000 мг в день, разделенные на две равные дозы по 500 мг.
• Метронидазол. Он повреждает ДНК бактерий. Преимущество этого препарата заключается в его способности преодолеть устойчивость бактерий при увеличении дозы и продолжительности приема.
• Де нол (висмут) воздействует на патогенные бактерии местно, вызывая их повреждение. Он не вызывает устойчивости и принимается четыре раза в день по 120 мг. Продолжительность лечения составляет от 4 до 8 недель.

Все антибиотики совместимы между собой, и комбинацию определяет врач. Дозировки препаратов стандартные для любой схемы лечения.

Курс лечения хеликобактер пилори

При использовании трехкомпонентной комбинации, схема лечения продолжается в течение 14 дней. Включает в себя антисекреторный препарат на выбор врача, а также два антибиотика из группы кларитромицина и амоксициллина. Кроме того, к этой схеме можно добавить Энтерол, который помогает нормализовать кишечную микрофлору, нарушенную агрессивным воздействием сильных антибактериальных препаратов.

Если возникают аллергические реакции или первая линия лечения неэффективна, можно применить другую схему – квадротерапию. Длительность курса составляет 10 дней и включает ингибиторы протонной помпы, висмут и два антибиотика: тетрациклин и метронидазол.

Как альтернативный вариант, можно провести лечение без использования Де нола в случае его непереносимости пациентом. Это называется последовательной терапией:

• Амоксициллин + антисекреторное средство – 5 дней.
• Дженерики омепразола + кларитромицин + метронидазол – 5 дней.

При чувствительности к антибиотикам проводится третья линия терапии. Она длится 5 дней и может вызывать у пациента нарушения работы ЖКТ, такие как приступообразные боли в животе и диарея. Чтобы предотвратить подобные состояния, врач назначает средства для восстановления микрофлоры, такие как Бактистадин, Линекс и другие.

Причины неэффективности эрадикации хеликобактер

Несоблюдение установленных стандартов медикаментозной терапии значительно снижает вероятность выздоровления пациента.

Ошибки в лечении включают:

• Использование препаратов, которые не входят в рекомендованный протокол лечения.
• Недостаточные дозы при правильно подобранных препаратах.
• Недостаточная продолжительность курса лечения.
• Несоблюдение лабораторного контроля.

Поскольку хеликобактер пилори является причиной серьезных заболеваний желудка, таких как гастрит и язва, ошибки в лечении этого микроорганизма могут вызвать рецидив этих патологий и потребность в повторном курсе терапии.

Частые вопросы

Какие существуют схемы лечения для эрадикации хеликобактер пилори?

Существует несколько схем лечения для эрадикации хеликобактер пилори, включая тройную, четверную и пятикомпонентную схемы. Тройная схема включает прием двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы в течение 7-14 дней. Четверная схема добавляет к тройной схеме еще один антибиотик. Пятикомпонентная схема включает прием трех антибиотиков, ингибитора протонной помпы и бисмутсодержащего препарата.

Как выбрать оптимальную схему лечения для эрадикации хеликобактер пилори?

Выбор оптимальной схемы лечения для эрадикации хеликобактер пилори зависит от нескольких факторов, включая региональные рекомендации, уровень резистентности хеликобактера к антибиотикам, аллергические реакции пациента на определенные препараты и предыдущий опыт лечения. Часто используется эмпирическая терапия, основанная на данных о резистентности в регионе, но в некоторых случаях может потребоваться проведение антибиотиковой чувствительности.

Каковы основные принципы эрадикации хеликобактер пилори?

Основные принципы эрадикации хеликобактер пилори включают комбинированный прием нескольких антибиотиков, ингибиторов протонной помпы и/или бисмутсодержащих препаратов. Целью лечения является полное уничтожение бактерии и предотвращение рецидивов. Важно соблюдать рекомендации по дозировке и продолжительности лечения, чтобы достичь эффективного результата.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе схемы лечения для эрадикации хеликобактер пилори, обратите внимание на рекомендации медицинских организаций, таких как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) или Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA). Они предоставляют актуальную информацию о наиболее эффективных схемах лечения и рекомендации по их применению.

СОВЕТ №2

При назначении схемы лечения, учитывайте индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, наличие сопутствующих заболеваний и аллергических реакций на лекарственные препараты. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и повысит эффективность лечения.

СОВЕТ №3

После завершения лечения рекомендуется провести контрольное исследование для оценки эффективности эрадикации хеликобактер пилори. Это может быть упрощенный неинвазивный тест на наличие антигенов или антител к хеликобактер пилори в кале или крови. Результаты контрольного исследования помогут оценить успешность лечения и принять решение о необходимости дополнительных мероприятий.