Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой медицинское состояние, при котором содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. Многие люди время от времени испытывают некомфортные ощущения после еды. В таких случаях рефлюкс считается нормальной физиологической реакцией, которая не представляет серьезной угрозы для здоровья. Однако, когда это становится постоянной проблемой, это указывает на прогрессирующие патологические процессы, требующие комплексного лечения с применением лекарственных препаратов.
Классификация
Современная медицина разделяет гастроэзофагеальный рефлюкс на несколько типов.
|
Физиологический |
Патологический |
|
Возникает сразу после трапез |
ГЭР возникает независимо от трапез |
|
За сутки наблюдается малая частота ГЭР |
Наблюдаются приступы в ночное время суток |
|
В ночное время редко случаются неприятные эпизоды |
В пищеводе воспаляется слизистая |
|
Отсутствует клиническая картина |
Проявляется ярко выраженная симптоматика |
|
Приступы продолжительные и частые |
Также современная медицина классифицирует патологию по уровню кислотности:
|
Название |
Показатель |
|
Кислый |
До 4,0 |
|
Слабокислый |
4,0-7,0 |
|
Сверхрефлюкс |
До 4,0 |
|
Щелочной |
От 7,0 |
Причины
Гастроэзофагеальный рефлюкс может возникать из-за различных внешних и внутренних факторов:
- Беременность.
- Зависимость от никотина.
- Частое употребление алкоголя.
- Проблемы с весом, включая ожирение.
- Повышенное давление в брюшной полости.
- Ухудшение функции сфинктера в нижней части пищевода. Это может произойти при диафрагмальной грыже или структурных изменениях пищевода.
- Затрудненное освобождение желудка.
- Снижение скорости очистки пищевода.
- Длительное применение лекарств, которые снижают тонус гладкой мускулатуры. К таким препаратам относятся спазмолитики, препараты с желчью и ферментами, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, холинолитики-М, бета-адреномиметики.
- Повышенная кислотность желудка.
- Неправильное и нерегулярное питание.
- Слишком быстрое поедание пищи.
- Разговоры во время еды, из-за чего проглатывается большое количество воздуха.
- Чрезмерное употребление жареной и жирной пищи, сала, мяса, мучных изделий, острых и кислых блюд.
Симптоматика
При сборе анамнеза гастроэнтерологи обращают внимание на следующие признаки гастроэзофагеального рефлюкса:
- периодическое или постоянное появление изжоги;
- возникновение отрыжки;
- срыгивание употребленной пищи через некоторое время после еды;
- ощущение кислого привкуса во рту;
- нарушение глотательных функций;
- появление икоты;
- болезненные ощущения в области желудка или пищевода;
- возможное появление рвоты;
- появление комка в грудной области и т.д.
Современная медицина также учитывает внегастроэзофагеальные симптомы, сопутствующие гастроэзофагеальному рефлюксу:
|
Название синдрома |
Какими патологиями может сопровождаться ГЭР |
|
Стоматологический |
Пародонтозом, кариесом, стоматитом афтозным |
|
Легочный |
Отдышкой, которая появляется в те моменты, когда больной принимает горизонтальное положение, кашлем |
|
Кардиальный |
Аритмией, болезненными ощущениями, возникающими в области сердца |
|
Анемический |
На фоне прогрессирования заболевания на слизистых образуются эрозивные очаги, которые могут кровоточить. В результате у пациента развивается анемия |
|
Оториноларингофарингеальный |
Отитом, фарингитом, ринитом, ларингитом, апноэ рефлекторным |
Если у младенца возникает ГЭР в первые несколько месяцев его жизни, это считается нормальным физиологическим явлением.
Это происходит из-за определенных физиологическо-анатомических особенностей у грудничков, которые предрасполагают к рефлюксу:
- у них маленький желудок;
- низкий уровень кислотности желудочного сока;
- пищевод еще не полностью развит.
У таких младенцев основным симптомом ГЭР является систематическое срыгивание после кормления. Если у ребенка нет осложнений и скрытых патологий, то этот симптом обычно исчезает к концу первого года жизни.
Однако, если ребенок продолжает срыгивать после кормления на втором году жизни, родители должны обратить на это внимание.
Признаки развития ГЭР включают:
- появление кашля без видимых причин;
- плаксивость;
- беспокойство;
- систематическое срыгивание, которое может превратиться в обильную рвоту;
- наличие крови в рвотных массах;
- отказ от пищи;
- плохой набор веса.
У детей старшего возраста к этим симптомам могут добавиться:
- болезненные ощущения в области грудины;
- изжога;
- кисловатый привкус в ротовой полости;
- дискомфорт при глотании;
- ощущение застрявшей пищи и т.д.
Диагностические мероприятия
Если у человека обнаруживается тревожная симптоматика, то он должен обратиться в медицинское учреждение для получения консультации, прохождения комплексного обследования и назначения лечения. Рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу, который проведет сбор информации о болезни и назначит аппаратное исследование пищевода.
Обычно пациентам, относящимся к данной категории, проводят обследование органа с помощью эндоскопа, что позволяет выявить следующие отклонения:
Читайте также:
- Пораженные участки с метаплазией.
- Эрозивные или язвенные явления.
- Воспаленные участки слизистой и другие.
Также пациентам назначается эзофагоманометрия – исследование, которое позволяет специалистам оценить изменения в сфинктральном тонусе и двигательной активности органа. Обязательно проводится мониторирование уровня кислотности в течение суток. Результаты исследования позволяют определить продолжительность и частоту эпизодов с отклонениями в кислотности.
Также специалисты выявляют связь между тревожной симптоматикой и:
- приемом лекарственных препаратов;
- изменением положения тела;
- питанием.
Методы лечения
После проведения полного обследования пациента гастроэнтерологом и выявления причин развития патологического состояния, для него разрабатывается индивидуальная схема медикаментозной терапии. Важно отметить, что первоочередной шаг – корректировка рациона и изменение образа жизни больного. Если это не будет сделано, лекарственные препараты не смогут оказать ожидаемого фармакологического воздействия. После прохождения медикаментозной терапии специалист оценит, есть ли улучшения в состоянии пациента.
Если назначенные препараты не привели к ожидаемым результатам, возможно будет принято решение о проведении хирургического лечения. Однако для этого у пациента должны быть показания, такие как осложнения, возникшие в результате прогрессирования заболевания.
Лекарства
Медикаментозное лечение гастроэзофагеального рефлюкса в большинстве случаев направлено на улучшение моторики и нормализацию уровня кислотности.
Для этой категории пациентов назначаются следующие лекарственные средства:
- Прокинетики, такие как “Метоклопромид” и “Домперидон”.
- Антисекреторные препараты, включающие блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса.
- Репаранты, такие как “Мизопростол”, “Диларгин” и облепиховое масло.
- Антациды, такие как гели “Маалокс”, “Алмагель” и “Фосфалюгель”.
Дозировка и продолжительность медикаментозной терапии определяются индивидуально для каждого пациента. Специалисты учитывают степень тяжести заболевания, возрастную группу и другие факторы. Для детей подбираются лекарственные препараты с минимальным количеством побочных эффектов и противопоказаний. Помимо этого, пациенты могут использовать народные рецепты, если их лечащие врачи не имеют возражений.
Оперативное лечение
Когда болезнь становится серьезной, врачи принимают решение о проведении хирургического лечения, чтобы восстановить защитный барьер между двумя органами.
Осложнения, которые могут возникнуть после операции, включают:
- образование стриктуры;
- появление язвенных ран;
- развитие гастроэнтерального рефлюкса 3-4 стадии;
- развитие состояния пищевода, известного как “Бареттов пищевод”.
Если симптомы удалось снизить с помощью лекарственной терапии, то хирургическое лечение не проводится.
Осложнения
В случае, если пациенты не получают своевременное лекарственное лечение, их состояние будет ухудшаться, и возникнут серьезные осложнения:
- на слизистых пищевода появятся эрозивные и язвенные язвы;
- может возникнуть стеноз органа;
- появятся эрозивно-язвенные кровотечения;
- произойдет образование пищевода “Баретта”;
- в запущенных случаях могут возникнуть злокачественные опухоли.
Профилактические мероприятия
Если люди будут своевременно заботиться о своем здоровье, то они смогут избежать возникновения патологического состояния:
- Рекомендуется избегать ношения тесной одежды и поясов, которые сжимают область талии.
- После еды не следует наклоняться и ложиться отдыхать в течение нескольких часов.
- Людям следует ограничить потребление алкогольных напитков, газировки, кофе, специй.
- Следует пересмотреть свой рацион и уменьшить количество потребляемого шоколада, жирных, острых, жареных и кислых блюд, цитрусовых, редиски и редьки.
- При избыточном весе необходимо сбросить лишние килограммы.
- Эксперты настоятельно рекомендуют бросить курить. Если люди не могут побороть никотиновую зависимость, то необходимо избегать курения натощак.
- Во время сна рекомендуется использовать большую подушку.
- Рекомендуется питаться по расписанию, в небольших порциях.
- Во время еды необходимо хорошо пережевывать пищу, не разговаривая.
- Следует исключить или ограничить потребление продуктов, способных повысить внутрибрюшное давление. Список таких продуктов включает бобовые, пиво, газировку.
- Людям не следует поднимать тяжелые предметы. Самостоятельно можно перемещать предметы весом не более десяти килограммов.
- Не рекомендуется использовать лекарственные препараты, которые ослабляют сфинктеры, без назначения врача.
Частые вопросы
Какие симптомы сопровождают гастроэзофагеальный рефлюкс?
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса могут включать изжогу, чувство горячего или кислого привкуса во рту, частые или повторяющиеся рвотные позывы, боли или дискомфорт в груди и горле, ощущение комка в горле, проблемы с глотанием и кашлем.
Читайте также:
Как можно лечить гастроэзофагеальный рефлюкс?
Лечение гастроэзофагеального рефлюкса может включать изменение образа жизни и диеты, принятие лекарственных препаратов, таких как протонно-натриевые насосы или антациды, и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно также избегать курения, употребления алкоголя, ограничить потребление жирной и острой пищи, а также уменьшить размер порций и избегать приема пищи перед сном.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Избегайте пищи, которая может вызвать образование кислоты в желудке, такой как острые и жирные продукты, алкоголь, кофеин и шоколад. Предпочитайте пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи и цельные злаки, которые помогут улучшить пищеварение и снизить симптомы рефлюкса.
СОВЕТ №2
Избегайте перекусов перед сном и ложитесь спать не менее чем через 2-3 часа после последнего приема пищи. Поднятие головы и верхней части туловища при сне может помочь предотвратить обратный поток кислоты из желудка в пищевод.
СОВЕТ №3
Кушайте медленно и хорошо пережевывайте пищу. Быстрое поглощение пищи может увеличить давление в желудке и способствовать образованию кислоты, что может усугубить симптомы рефлюкса.
Загрузка...
