Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Такой недуг называется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда кишечные петли и часть желудка смещаются в грудную клетку через отверстие пищевода. В результате этой патологии, желудочная кислота попадает в пищевод, что может вызывать ощущение изжоги у пациента.

Такие изменения могут происходить у людей разных возрастов, но после 45-50 лет риск возникновения этой патологии увеличивается. Согласно статистике, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается чаще у женщин.

Описание

Часто во время беременности женщины становятся подвержены этому заболеванию. У детей такая грыжа проявляется редко. Часто эту проблему не лечат, потому что она долгое время не вызывает характерных симптомов. Очевидные признаки болезни начинают проявляться только в запущенной форме.

Болезни диафрагмы могут быть врожденными или приобретенными.

Следующие факторы могут способствовать развитию этой проблемы:

• тяжелый физический труд;
• избыточный вес;
• травмы брюшной полости.

Последний этап болезни характеризуется острыми болями в области грудной клетки. Могут возникать проблемы с глотанием, появляется частая икота и учащенный пульс.

Причины

Главная причина возникновения грыжи пупочной области (ГПОД) заключается в повышенном внутрибрюшном давлении, которое превышает норму. Поэтому данное заболевание чаще всего встречается у пожилых людей и женщин во время беременности.

Кроме того, существуют и другие факторы, которые могут способствовать появлению грыжи:

• Резкое снижение веса;
• Хронический геморрой;
• Последняя стадия плоскостопия;
• Варикозное расширение вен и другие проблемы сосудов;
• Наличие опухолей в брюшной полости;
• Сильное отравление организма, сопровождающееся рвотой;
• Присутствие других видов грыжи;
• Длительный и сильный кашель с спазмами.

Усугубить течение болезни могут занятия в тренажерном зале, курение табака и употребление алкоголя. Нередко грыжу пупочной области вызывают гастрит, язвенное поражение и хронический холецистит. Для точного диагноза необходимо провести рентгенографическое исследование.

Классификация заболевания

Существует несколько разновидностей грыжи диафрагмы:

• Скользящая грыжа возникает, когда фрагмент пищевода попадает в грудину и затем возвращается в пищеводное отверстие. Это происходит, как правило, ночью при сильном приступе сухого кашля.
• Параэзофагеальная грыжа возникает, когда часть желудка проникает в грудной отдел через отверстие.
• Смешанная грыжа сочетает признаки обеих вышеперечисленных разновидностей.

Околопищеводная грыжа характеризуется задержкой пищи в пищеводе, при этом часть пищевода находится в грудном отделе. Многие пациенты жалуются на боль в области грудины, которая усиливается после еды. В случае данного типа заболевания часто возникает защемление.

Симптомы

Если грыжа небольшая, то пациент не ощущает симптомов. В других случаях важно учитывать размер грыжи, тип органа, который переместился в грыжевой мешок, и наличие других сопутствующих заболеваний.

Изжога

Самый распространенный симптом – изжога. Этот симптом может возникать периодически или быть постоянным. Постоянная изжога может вызывать сильные дискомфортные ощущения и ухудшать качество жизни. Обычно она возникает ночью, когда пациент находится в горизонтальном положении.

Болезненность

Боль часто сопровождает изжогу. Она может иметь различную природу, некоторые пациенты ощущают жгучие боли в груди. Иногда эти неприятные ощущения локализуются в верхней части живота.

Причиной этого недуга является раздражение слизистой оболочки желудка. У некоторых людей при грыже могут возникать признаки, похожие на сердечно-сосудистые заболевания.

Появляются неприятные ощущения в области сердца, распространяющиеся на лопатки и левую руку. Со временем эти симптомы исчезают. Однако при проведении диагностических процедур не обнаруживается никаких сердечных заболеваний.

Необходимо помнить, что у некоторых пожилых пациентов грыжа может сочетаться с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В таких случаях требуется комплексное лекарственное лечение.

Кроме этих симптомов, могут возникать и другие, связанные с осложнениями болезни:

• Внезапное защемление грыжевого мешка сопровождается появлением тупой боли.
• Воспалительный процесс в области солнечного сплетения. Пациент периодически ощущает боли, не связанные с приемом пищи.
• Воспаление тканей брюшной полости. При этой патологии возникает боль в нижней части грудной клетки. Боль усиливается при пальпации этой области. Также наблюдается незначительное повышение температуры.

Важно! Причиной болевых ощущений в области сердца является блуждающий нерв, который вызывает неприятные симптомы при прохождении через отверстие диафрагмы.

Прием пищи

Большинство пациентов испытывают трудности при глотании пищи. Эти симптомы сохраняются даже при употреблении жидких продуктов. В тяжелых случаях пациенты испытывают сильную боль и не могут нормально есть.

Вначале пациенты могут без проблем глотать твердую пищу. Однако с развитием осложнений этот процесс становится затруднительным. Для облегчения состояния больным рекомендуется употреблять больше жидкой пищи и питьевой воды.

Диагностика

Заболевание может продолжаться без лечения в течение длительного времени. Это происходит потому, что симптомы грыжи также могут быть характерны для других заболеваний. Чтобы диагностировать эту проблему, проводятся различные исследования.

При первичной диагностике грыжи проводится опрос пациента, чтобы выявить возможные симптомы. Вот некоторые из них:

• Чувство жжения на языке.
• Икота.
• Срыгивание.
• Боль в области грудной клетки.

Даже при обнаружении одного из этих симптомов необходимо провести тщательное обследование, особенно если такое состояние наблюдается постоянно.

Для дополнительной диагностики применяются инструментальные методы:

• Рентгеноконтрастное исследование, которое позволяет определить тип и размер грыжи с помощью специального вещества.
• При осложненном течении болезни может потребоваться компьютерная томография.
• Манометрическое обследование, которое помогает определить тонус пищевода и его двигательные функции, а также проверить результаты консервативной терапии.
• Эндоскопическое исследование, которое включает использование специальной камеры и света для детального изучения пищевода.
• Биопсия, которая проводится при подозрении на раковую опухоль.

Диагностические методики также включают проведение общих анализов крови и мочи для выявления возможных осложнений. Исследование каловых масс помогает определить наличие скрытой крови.

Возможные осложнения

Если грыжа пищеводного отверстия остается без лечения в течение продолжительного времени, могут возникнуть следующие осложнения:

• тяжелая форма гастрита, язва с отверстием;
• анемия;
• сокращение пищевода;

Среди всех возможных осложнений, самым серьезным является защемление грыжевых ворот. В этом случае пациент испытывает острую боль и ему необходима немедленная медицинская помощь.

Лечение

В зависимости от стадии развития заболевания применяют разные методы лечения. Если симптомы слабо проявляются и грыжа небольшая, то можно обойтись без операции. В таком случае лечение включает особую диету и изменение образа жизни.

Существуют несколько способов консервативной терапии:

1. Использование специальных медикаментозных средств, которые помогают устранить симптомы, блокируя гистаминовые рецепторы.
2. Отказ от жирных продуктов и последний прием пищи не менее чем за 3,5 – 4 часа до сна.
3. Избегание тяжелой физической работы.
4. Правильное положение тела во время сна, голова должна быть выше тела.
5. Ежедневный контроль потребляемых калорий.

В некоторых случаях операция становится необходимой. Основные показания к хирургическому вмешательству включают:

• Воспалительный процесс слизистой оболочки пищевода в острой форме.
• Грыжа большого размера, с периодическими симптомами.
• Анемия.
• Грыжа околопищеводного типа.
• Защемление.

Однако, если у пациента есть тяжелые сопутствующие заболевания, такие как инфекции, злокачественные опухоли или диабет, операцию не проводят. Решение принимает врач после тщательной диагностики.

Цели хирургического лечения включают:

• Восстановление правильного строения пищевода и связи с желудком.
• Закрепление механизма, который предотвращает попадание желудочной кислоты в пищевод.

Лечение грыжи подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей организма. Некоторым пациентам может быть предложено эндоскопическое удаление грыжи, которое осуществляется через несколько небольших проколов. Реабилитация после такой операции не занимает много времени.

Беременность и ГПОД

Симптомы грыжи у женщин в этот период проявляются так же, как обычно. Оперативное вмешательство не рекомендуется для беременных, поэтому все методы лечения сводятся к консервативной терапии.

Необходимо строго соблюдать рекомендованную диету и принимать средства, которые снижают кислотность. Если у женщины есть грыжа, естественные роды могут быть полностью противопоказаны.

Вместо этого, в установленный срок, может быть назначено плановое кесарево сечение. Грыжа не оказывает негативного влияния на организм будущего ребенка.

Профилактика заболевания

После появления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, характерные признаки проявляются только через некоторое время.
Чтобы предотвратить развитие этого заболевания, необходимо учитывать следующие профилактические рекомендации:

• Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут способствовать развитию грыжи.
• Ежедневно ходить на прогулки, особенно после тяжелого приема пищи.
• Регулярно проходить обследование у специалиста с помощью рентгенографии.
• Избегать вредных привычек.
• Обеспечивать себе не менее 8 часов сна каждую ночь.

Прогноз после обнаружения этого заболевания будет зависеть от тяжести его симптомов. Если провести своевременное консервативное лечение или операцию, рецидивы будут редкими. Однако пациенту все равно следует периодически посещать гастроэнтеролога.

Частые вопросы

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это состояние, при котором верхняя часть желудка выступает через отверстие в диафрагме, называемое пищеводным отверстием, и попадает в грудную полость.

Какие симптомы сопровождают грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут включать изжогу, частые регургитации, затрудненное глотание, боль в груди, кашель, одышку и чувство тяжести в желудке.

Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может включать изменение образа жизни (избегание тяжелых приемов пищи, поднятие головы при сне), принятие лекарственных препаратов для снижения кислотности желудочного сока и хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения желудка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим весом и поддерживайте здоровый образ жизни. Избыточный вес может увеличить давление в брюшной полости и способствовать развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Регулярные физические упражнения и правильное питание помогут снизить риск возникновения этого заболевания.

СОВЕТ №2

Избегайте переедания и употребления больших порций пищи. Частые перекусы и переедание могут вызвать излишнее растяжение желудка и повысить давление в брюшной полости, что может способствовать развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях и регулярно.

СОВЕТ №3

Избегайте подъема тяжестей и излишнего физического напряжения. Поднятие тяжестей и интенсивные физические упражнения могут увеличить давление в брюшной полости и способствовать возникновению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Если вам необходимо поднять тяжелый предмет, используйте правильную технику подъема и не перенапрягайте свое тело.