При стенокардии симптомы проявляются в виде острой боли или дискомфорта в области груди. Это чаще всего вызвано недостатком кровоснабжения в определенной части сердца.
Что такое стенокардия? Это состояние, которое проявляется при ишемической болезни сердца (ИБС) и связано с закупоркой или сужением сосудов сердца. Субъективные симптомы болезни включают давящую боль, которая может распространяться в шею, плечо или челюсть. Болевой синдром длится менее 5 минут и обычно проходит после отдыха или приема лекарств. Продолжительность приступа стенокардии может варьироваться от 30 секунд до 30 минут.
При атеросклерозе мышцы сердца нуждаются в большем количестве кислорода, что вызывает ишемию. Факторы, способствующие развитию стенокардии:
- генетика;
- возраст;
- пол;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- стресс.
Стенокардия сердца может проявляться:
- При физической нагрузке.
- В состоянии покоя.
- В форме Принцметала. Это стабильная и нестабильная формы стенокардии. В первом случае симптомы проявляются с определенной частотой. Нестабильная стенокардия включает прогрессирующую, спонтанную и послеоперационную формы.
Специалисты выделяют 4 степени стенокардии. Первый функциональный класс – скрытая форма болезни. Пациент может выполнять различные работы и хорошо переносит средние физические нагрузки. Однако приступ все же может возникнуть, если увеличить темп движения. Но такие пациенты часто не обращаются к врачам. При коронарной ангиографии обнаруживаются пораженные сосуды.
При стенокардии 2-го класса приступы возникают в одно и то же время. Чтобы уменьшить их количество, необходимо внимательно контролировать нагрузки и не повышать их. Для 3-го функционального класса характерно появление приступов при ходьбе даже в нормальном темпе. Первые признаки стенокардии 4-го класса проявляются при любой физической нагрузке.
Нестабильный приступ, который может прогрессировать, может иметь следующие признаки:
- усиление ИБС;
- появление боли при подостром развитии болезни;
- появление боли в состоянии покоя на острой стадии.
Эти признаки стенокардии могут сопровождаться гипотензией и острым инфарктом. Перед приступом повышается артериальное давление, учащается сердцебиение. Все эти симптомы могут быть связаны с психоэмоциональным стрессом, которому подвергается пациент. Устранение симптомов стенокардии в состоянии покоя сложнее, так как их появление может быть вызвано любым поводом (эмоции, спорт, радость).
Читайте также:
Как проявляется стенокардия в состоянии покоя в первый раз? У пациента возникает панический страх. Ему страшно двигаться. После устранения боли ощущается усталость. Учащается пульс, на лбу появляется холодный пот.
Одним из основных симптомов вазоспастической стенокардии является повышение артериального давления. Такая форма приступа связана со спазмом коронарных сосудов, который возникает внезапно. Подобная картина может наблюдаться даже при отсутствии атеросклероза. У пожилых людей диагностируется спонтанная стенокардия, которая возникает утром.
Такой приступ не снимается нитроглицерином. Как распознать спонтанную стенокардию? При проведении ЭКГ можно заметить, что миокард находится на стадии дистрофии. При этом нет признаков инфаркта, и пульс и артериальное давление находятся в норме.
Стенокардия Принцметала проявляется циклическими приступами, которые повторяются через равные промежутки времени. Количество приступов может составлять от 2 до 5 раз, и они длительностью от 15 до 45 минут. Часто такая стенокардия сопровождается аритмией. Ее диагностируют даже у молодых людей до 40 лет. Однако она редко приводит к инфаркту, но может вызвать сердечную недостаточность. Чтобы отличить нестабильную стенокардию от стабильного приступа, необходимо изучить характер этих двух состояний.
Стенокардию следует выявлять по ее первым и основным симптомам:
- кашель;
- боль в груди;
- одышка.
Болевой синдром может иметь давящий или режущий характер. При этом возможно сжатие горла и жжение в области сердца. Боль при стенокардии постепенно нарастает и усиливается, а затем исчезает. Если нарушается расслабление сердца, появляется одышка. При этом температура тела не изменяется, но учащается пульс.
Как проявляется стенокардия в состоянии покоя? В этом случае может появиться кашель, который является единственным признаком болезни. Причины его появления не связаны с заболеваниями дыхательной системы. Если стенокардия развивается на фоне ИБС, то кашель сопровождается одышкой, учащенным пульсом и сердцебиением. Кашель при стенокардии может возникать из-за застоя крови в легких. Характер кашля:
- сухой, без мокроты;
- изнуряющий;
- упорный.
Читайте также:
Другие заболевания, которые могут вызывать кашель при проблемах с сердцем:
- перегруженный левый желудочек;
- митральный стеноз;
- ИБС;
- врожденный порок сердца.
Кашель чаще всего появляется при интенсивной нагрузке и нервном напряжении. Он может возникать ночью и вызывать боль. При этом пациент может жаловаться на частые обмороки, повышенное артериальное давление, быструю утомляемость и потерю веса. Иногда кашель сопровождается кровохарканьем, что связано с острой сердечной недостаточностью. При появлении таких симптомов проводится дифференциальная диагностика между стенокардией и туберкулезом или бронхитом. Сухой кашель раздражает горло и может вызывать рвоту.
Стенокардия может сопровождаться нехарактерными для сердечных заболеваний признаками:
- кишечные колики;
- желудочные боли.
Для выявления стенокардии назначается диагностическое обследование, которое включает:
- Составление истории болезни на основе жалоб пациента. Кардиолог определяет предварительные причины приступа. Затем измеряется артериальное давление и пульс, а также частота сердечных сокращений. Пациента направляют на лабораторные исследования.
- Анализ крови, включая тест на наличие бляшек.
Следующий этап – инструментальная диагностика. Пациенту назначается холтеровский мониторинг, при котором он носит портативный регистратор, который записывает ЭКГ в течение суток. Полученные данные анализируются с помощью компьютера. На их основе врач определяет нарушения в работе сердца.
С помощью специальных тестов изучается реакция сердца на различные виды нагрузок. Такое тестирование помогает определить класс стенокардии. Для этого используется беговая дорожка или велоэргометр.
Для уточнения диагноза при болях, которые также могут быть характерны для других заболеваний, проводится мультиспиральная компьютерная томография (КТ). С помощью ЭхоКГ определяется степень поражения сосудов сердца, а на основе коронарной ангиографии выбирается оптимальная методика лечения.
Эти методы помогают оценить состояние коронарных артерий, определять местоположение и степень их сужения. Степень сужения определяется по уменьшению диаметра просвета артерии по сравнению с нормой. Значение показателя выражается в процентах. С помощью этих методов можно выявить тромб, диссекцию, спазм или миокардиальный мостик.
Читайте также:
Коронароангиография назначается для уточнения диагноза, если неинвазивные инструментальные методы диагностики не предоставили достаточной информации, а также для определения возможности восстановления кровоснабжения миокарда в следующих случаях:
- наличие осложнений при стенокардии;
- 3-4 функциональный класс приступа, который сохраняется при назначенной терапии;
- появление признаков ИБС;
- наличие эпизодов внезапной сердечной смерти с опасными желудочковыми нарушениями ритма в анамнезе пациента;
- прогрессирование болезни;
- получение сомнительных результатов неинвазивных тестов у людей, занимающих социально значимые должности (летчики, водители общественного транспорта).
Рентгенография может быть назначена для выявления стенокардии при подозрении на порок сердца, сердечную недостаточность и заболевания легких. С помощью рентгеновского снимка грудной клетки можно обнаружить увеличение размеров миокарда и предсердий, кальциноз и застой крови в легких. Если стенокардия проявляется стабильно, рентгенография может быть необязательной.
Электрокардиография может быть назначена при любой форме стенокардии, так как она позволяет выявить наличие ишемии. Если в ЭКГ нет видимых изменений, указывающих на нарушения, проводится тест ЭКГ в состоянии покоя. На основе полученных данных врач определяет признаки предшествующего инфаркта. Для отслеживания динамики стенокардии проводится ЭКГ в динамике.
Регистрация ЭКГ в 12 отведениях проводится с использованием тестов с физической нагрузкой. Пациент выполняет пробы на велоэргометре или беговой дорожке, а специалист отмечает показатели ЭКГ до и после нагрузки. Если такое тестирование невозможно, назначается суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера.
Фармакологическое тестирование является альтернативой нагрузочным тестам, рекомендуемым пациентам с подозрением на стенокардию. Принцип действия фармакологического теста основан на введении специального препарата, который увеличивает потребность миокарда в кислороде, вызывая имитацию физической активности. В зависимости от названия препарата такая потребность возникает за счет увеличения частоты сердечных сокращений или перераспределения крови на неатеросклеротические сосуды. Предварительно проводится ультразвуковое исследование сосудов.
Если появляются характерные симптомы стенокардии: что делать и что не делать? Пациенты с диагнозом прогрессирующей стенокардии находятся в группе риска развития инфаркта и внезапной смерти. Поэтому важно знать, как быстро устранить приступ до приезда медицинской помощи.
Чаще всего приступ проявляется резкой и сильной болью в области груди, вызванной недостатком кровоснабжения миокарда во время физической нагрузки. Поэтому первая помощь при стенокардии направлена на восстановление кровотока.
Для этого рекомендуется принять быстродействующий препарат для расширения сосудов (нитроглицерин). Кардиологи советуют принимать его перед предполагаемым началом приступа, особенно если ожидается стресс или тяжелая работа.
Если у вас есть генетическая предрасположенность к сердечным заболеваниям, рекомендуется укреплять миокард, повышая эластичность сосудов, посещая физическую тренировку и следуя советам врача. Важно вести активный образ жизни, так как недостаток физической активности является фактором риска развития стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Читайте также:
Частые вопросы
Какие общие симптомы стенокардии могут быть у пациента?
У пациента с стенокардией могут наблюдаться следующие общие симптомы: ощущение давления, сдавливания или жжения в груди, боли, распространяющейся на левую руку, шею, челюсть или спину, одышка, слабость, потливость, тошнота или рвота.
Какие жалобы может высказать пациент с подозрением на стенокардию?
Пациент с подозрением на стенокардию может жаловаться на приступы боли в груди, которые обычно возникают при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и проходят после отдыха или приема препаратов нитратов. Он также может упомянуть о чувстве стеснения или сдавления в груди, которое может распространяться на другие части тела.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на боли в груди. Стенокардия обычно проявляется ощущением давления, сжатия или жжения в груди. Боли могут распространяться на левую руку, шею, челюсть или спину. Если у вас возникают такие боли, особенно при физической нагрузке или стрессе, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на дыхание. При стенокардии может возникать одышка или затрудненное дыхание. Если вам трудно дышать или вы чувствуете нехватку воздуха, особенно во время физической активности, это может быть признаком стенокардии. Не игнорируйте эти симптомы и обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на частоту и интенсивность болей. Стенокардия обычно проявляется в виде приступов боли, которые могут длиться несколько минут. Боли могут возникать при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и сниматься в состоянии покоя или после приема нитроглицерина. Если у вас возникают такие приступы боли, обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований и установления точного диагноза.
Загрузка...
