Кровь в кале у ребенка

Обнаруживаются кал с красными прожилками на пеленках или в горшке ребенка, большинство родителей сразу начинают паниковать, подозревая самые страшные заболевания. Однако не стоит спешить с выводами, лучше показать малыша специалисту.

Безобидные причины окрашивания кала и нахождения в нем частиц крови

• У новорожденного может наблюдаться кровь в кале в течение нескольких дней после рождения, так как при прохождении через родовые пути младенец может проглотить некоторое количество материнской крови. У старших детей кал может иметь темно-красный или коричневый цвет из-за наличия крови в желудке, вызванной носовыми кровотечениями или после удаления полипов/ миндалин.
• Если у матери есть трещины на сосках, мелкие сгустки крови могут попасть в желудок ребенка во время грудного вскармливания и появиться в его испражнениях.
• Употребление определенных продуктов (например, свеклы, желатина, черники и других ягод) и лекарств (таких как активированный уголь, некоторые антибиотики, препараты железа и другие) может привести к появлению черного кала.

Кровь в кале может быть заметной – ее можно увидеть невооруженным глазом, или для ее обнаружения могут потребоваться специальные исследования, которые проводятся при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта.

Кровь хорошо видна в кале – причины явления

• Трещины заднего прохода. В данном случае, на поверхности или в верхнем слое каловых масс, можно наблюдать ярко-красную кровь. Нарушение целостности слизистой прямой кишки возникает из-за хронических запоров и сильных потуг во время дефекации, а также при рахите. Обычно кровотечение не является сильным, и при правильном лечении проблема решается уже через несколько дней. Детям первых двух лет жизни необходимо дополнительно принимать витамин Д.
• Геморрой. На поверхности кала и туалетной бумаге родители могут заметить темные кровавые пятна, кроме того, у ребенка наблюдается зуд и боли в области анального отверстия. Диагностика геморроя проводится при осмотре с применением ректоскопа или без него.
• Язвенный колит неспецифического характера. Воспаление кишечника, возникающее в результате нарушения местного иммунитета, характеризуется наличием язв на слизистой и наружной оболочке ободочной и прямой кишки. Кроме кровянистых прожилок, в кале можно обнаружить гной и слизь, сама масса имеет неприятный запах, а также присутствуют следующие симптомы – повышение температуры, понос, признаки интоксикации организма. Возможно обострение заболевания в виде кровотечений, воспалений брюшины, прободения кишечника или его непроходимости.
• Ювенильные полипы. Наросты на слизистой кишечника могут появляться в возрасте от 2-х до 8 лет. Доброкачественные опухоли проявляются безболезненными кровотечениями (оболочка полипов очень тонкая и легко повреждается каловыми массами) из прямой кишки, они не являются опасными, но требуют регулярного обследования ребенка. В большинстве случаев наросты исчезают самостоятельно с возрастом.
• Болезнь Крона. Развивается на фоне снижения местного иммунитета после перенесенного нервного потрясения или кори, а также при пищевой аллергии. Признаками болезни являются кровь, слизь и гной в кале, лихорадка, боли в животе, кожная сыпь. Могут возникать суставные боли, появление ранок на слизистой рта, снижение остроты зрения.
• Кишечные инфекции бактериального (стафилококк, дизентерия, сальмонеллез и др.), паразитарного (шистосоматоз и амебиаз) и энтеро-/ротавирусного происхождения. В зависимости от вида заболевания, кал может полностью изменить цвет на красный, приобрести вид «малинового желе», либо в составе присутствуют отдельные коричневые прожилки. Диагноз ставится по результатам серологического и микроскопического исследования крови, бактериологического посева.
• Дисбактериоз кишечника. Возникает на фоне неправильного питания детей, при частом применении антибиотиков, нарушениях иммунной системы. Сопровождается заболевание не только примесями крови в кале, но и жидким стулом, диатезом, вздутием живота, снижением аппетита. Дисбактериоз могут вызывать клебсиеллы или стафилококки.
• Аллергия. В большинстве случаев аллергические реакции у малышей возникают на белок коровьего молока, цитрусовые, пищевые добавки. Проявляется аллергия кожными реакциями, пенистым поносом с примесями крови, плачем, плохим прибавлением в весе.
• Кишечная непроходимость. Состояние может быть врожденным или вызванным раковыми опухолями, которые разрушают сосуды или стенки кишечника, вызывая кровотечения. На начальном этапе кишечной непроходимости у ребенка наблюдается сильный плач после еды, а через несколько дней – обильная рвота фонтаном, понос с примесью крови, еще в течение суток или даже нескольких часов кал перестает выходить из кишечника, превращаясь в слизистый комок красного цвета. При таких симптомах родители должны незамедлительно обратиться в больницу, так как малыш перестает пить и есть, впадает в шоковое состояние, возможен летальный исход.
• Болезнь Гиршпрунга (гигантизм толстой кишки). Это врожденная патология, часто встречающаяся у грудничков и детей дошкольного возраста, характеризующаяся отсутствием моторики на определенном участке толстой кишки, из-за чего содержимое не продвигается дальше. При скоплении газов и каловых масс данный участок кишечника постепенно растягивается, что приводит к длительным запорам, а в результате – геморрою и трещинам прямой кишки, а также появлению ярко-красной крови в кале.
• Дивертикул Меккеля. Это выпячивание стенки толстой кишки, которое характеризуется периодическими сильными кровотечениями из желудочно-кишечного тракта, приводящими к анемии.
• Инородное тело в кишечнике. Часто маленькие дети проглатывают косточки от фруктов или небольшие предметы во время игры, например, пуговицы, части пластикового конструктора и т.д. Если предмет имеет твердые острые края, то при прохождении по кишечнику он может повредить его стенки, что приводит к появлению незначительных примесей крови в кале.
• Повышенное газообразование. При сильном вздутии кишечника могут лопаться мелкие сосуды, отчего и обнаруживаются в кале мелкие включения кровяных сгустков.

Причины скрытой крови в кале у грудничка и ребенка другого возраста

При заболеваниях, характеризующихся кровотечением в верхних частях пищеварительной системы, обнаруживаются кровяные сгустки и прожилки внутри кала. Перед тем, как кровь попадает в кал, содержащийся в ней гемоглобин разлагается, превращаясь в сернокислое железо, что придает испражнениям черный цвет.

• Синдром портальной гипертензии, который сопровождает цирроз печени, характеризуется кровотечением из расширенных вен пищевода. Дополнительные симптомы включают боли за грудиной (усиливающиеся после еды), кровавую рвоту, низкое давление, потливость и учащенное сердцебиение. Это состояние требует немедленного лечения с помощью введения в пищевод зонда-баллона, который сдавливает вены.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. При таких заболеваниях стул становится смолообразным и жидким, частота дефекации увеличивается. Также могут наблюдаться тошнота и озноб, возможны обмороки, а рвота имеет коричневый цвет.

Что делать родителям, если в кале ребенка присутствует кровь

Если родители замечают, что у ребенка в кале есть кровянистые выделения, то им следует как можно скорее обратиться к врачу. Важной информацией для врача будет ясное описание стула, лучше всего предоставить образец для осмотра. Внимание обращается на цвет и консистенцию кала, количество крови и ее внешний вид – сгустки, сукровица, капли, прожилки, а также на то, как она распределена по всему стулу – в одном месте или по всей массе. Также рассматривается поведение ребенка и другие сопутствующие симптомы.

До того, как ребенка осмотрит врач, его нельзя кормить или поить, давать обезболивающие средства, ставить клизму или использовать грелку. Если у ребенка сильная рвота, боли в животе, повышенная температура, или если кровотечение из кишечника слишком обильное, рекомендуется вызвать скорую помощь.

Диагностика

Для установления диагноза назначается анализ кала на бактерии и копрологическое исследование, общий анализ крови, ректальное обследование (используя пальцы или специальное зеркало), фиброгастродуоденоскопия, рентген, ректомано- и колоноскопия, ультразвуковое исследование.

Для обнаружения скрытой крови в кале проводится специальный анализ, который требует предварительной подготовки: в течение двух дней необходимо исключить из рациона ребенка аскорбиновую кислоту, огурцы, мясные и колбасные изделия, цветную капусту, препараты железа и нестероидные противовоспалительные лекарства.

Лечение

Лечение зависит от причины кровотечения.

• Если у вас трещины заднего прохода, вам потребуется следовать диете, устранять запоры с помощью слабительных – Лактулозы или Дюфалака, использовать заживляющие средства – свечи с облепиховым маслом, тампоны с мазями или отваром ромашки, микроклизмы с маслом шиповника.
• Если у младенца до года возникает кишечная непроходимость, она устраняется с помощью бариевой клизмы, а у более старших детей может потребоваться лапаротомия.
• При язве желудка и двенадцатиперстной кишки может потребоваться хирургическое вмешательство.
• При кишечных инфекциях рекомендуется антибактериальная терапия и симптоматическое лечение – кровоостанавливающие средства, ферменты, препараты для остановки кровотечения и снятия интоксикации организма.
• Если ваш ребенок непереносит цельное молоко или страдает от аллергии на молочные смеси, его можно перевести на гипоаллергенную продукцию.

Препараты для лечения ребенка назначаются только врачом в зависимости от диагноза, возраста, веса и общего состояния маленького пациента.

Частые вопросы

Почему у ребенка может появиться кровь в кале?

Появление крови в кале у ребенка может быть вызвано различными причинами, такими как анальные трещины, запоры, воспалительные заболевания кишечника, инфекции или аллергические реакции на определенные продукты питания.

Какие симптомы могут сопровождать появление крови в кале у ребенка?

Помимо крови в кале, ребенок может испытывать боли в животе, изменение аппетита, понос или запоры, повышенную температуру, утомляемость или слабость.

Когда следует обратиться к врачу, если у ребенка обнаружена кровь в кале?

Если у ребенка обнаружена кровь в кале, особенно если сопутствующие симптомы продолжаются или усиливаются, следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики и выяснения причины этого состояния.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы обнаружили кровь в кале у ребенка, обратитесь к врачу незамедлительно. Это может быть признаком серьезного заболевания, такого как кишечное кровотечение или воспаление кишечника.

СОВЕТ №2

Внимательно наблюдайте за состоянием ребенка и ведите дневник питания и активности. Записывайте все симптомы, время их появления, а также то, что ребенок ел перед появлением крови в кале. Это поможет врачу более точно поставить диагноз и назначить лечение.

СОВЕТ №3

Пока вы ждете визита к врачу, следите за питанием ребенка. Исключите из рациона острые, жирные и пряные продукты, которые могут раздражать кишечник. Дайте предпочтение легкоусвояемой пище, богатой клетчаткой, такой как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.