Недержание кала: причины и лечение

В норме мышцы ануса способны удерживать газы и различные типы каловых масс в кишечнике во время физической активности, изменения положения тела, кашля или чихания, до подходящего момента. Потеря способности контролировать процесс дефекации, то есть выделение каловых масс, называется энкопрезом. Это состояние может быть врожденным или приобретенным, и чаще всего диагностируется у женщин. У пожилых людей недержание кала обычно сочетается с недержанием мочи.

Принцип осуществления акта дефекации

Люди начинают подавлять позывы к дефекации примерно с двухлетнего возраста. Центральная нервная система контролирует процесс опорожнения кишечника.

Когда каловые массы достигают области ануса, они обычно уже имеют нужную плотность и объем (в среднем 200 мл). Мышцы сфинктера удерживают эти массы, позволяя осуществить опорожнение кишечника в нужный момент.

Мышцы брюшной полости и тазового дна также участвуют в процессе дефекации.

Разновидности

Расстройство акта дефекации может проявляться в разной степени тяжести.

Существуют 3 степени этого расстройства:

• трудности с удерживанием газов;
• недержание разреженного кала и газов;
• невозможность контролировать опорожнения любой консистенции.

При появлении первых трудностей необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптом заболеваний

Причины проблем при выполнении акта дефекации могут быть различными. Они могут быть врожденными, возникать в результате осложнений заболеваний или быть последствием травм (мозга, заднего прохода).

В первом случае патология возникает при наличии порока анального канала или нарушении развития головного и спинного мозга.

Заболевания, такие как запоры, рак прямой кишки, диарея и геморрой, могут проявляться как симптомы энкопреза.

Диарея характеризуется разреженными фекальными массами, которые быстро проходят в прямую кишку. Их сложнее удерживать, чем сформированные конкременты, поэтому энкопрез часто сопровождает это расстройство.

Геморроидальные узлы, образовавшиеся вокруг анальной области, затрудняют функцию сфинктера, отвечающего за запирательную функцию. В результате часть каловых масс может просачиваться через анус.

При запоре в прямой кишке накапливается большое количество твердых конкрементов. Более жидкие фекалии задерживаются за ними и проходят сквозь них.

Рак прямой кишки на поздних стадиях злокачественного процесса может вызывать недержание кала у мужчин и женщин. Фекалии могут стать темного цвета из-за примеси крови. Процесс опорожнения становится болезненным.

Признак нарушения функционирования мышц и нервов анальной области

Патология может возникнуть из-за нарушения тонуса мышц сфинктера и прямой кишки, неполадок в нервной системе и дисфункции тазового дна.

Снижение тонуса мышц прямой кишки и сфинктера:
Ослабление или растяжение сфинктеральных мышц ухудшает способность удерживать каловые массы.

Воспалительные процессы в кишечнике, операции в области заднего прохода и радиотерапия могут привести к образованию рубцов в прямой кишке. Это снижает ее эластичность. Прямая кишка становится менее гибкой и теряет способность контролировать стул, что приводит к энкопрезу.

Несостоятельность нервов:
Если нервные окончания в области сфинктера и прямой кишки функционируют неправильно, то мышцы не сокращаются и не расслабляются должным образом, а человек перестает ощущать позывы к опорожнению кишечника.

Такое состояние может быть результатом игнорирования позывов к дефекации, а также определенных заболеваний, таких как рассеянный склероз и сахарный диабет.

Дисфункции тазового дна:
Нарушение работы мышц, связок или нервов тазового дна является фактором, вызывающим недержание фекалий.

Иногда роды, сопровождающиеся повреждением матки и мочевого пузыря, становятся причиной энкопреза. Дисфункция может начаться сразу после родов или спустя несколько лет.

Проявление неврологических расстройств

Проблемы с контролем кишечных движений могут быть одним из признаков различных неврологических нарушений, таких как маниакально-депрессивный или катонический синдром, шизофрения или психоз. В таких случаях изменение функционирования центральной нервной системы становится причиной возникновения этого расстройства.

У пожилых людей нередко наблюдается недержание кала, связанное с возрастными изменениями в нервной системе.

Диагностика

Дисфункция определяется на основе симптомов и проведения диагностических исследований.

Специалист может рекомендовать выполнение следующих процедур:

• дефекография – рентгеновское исследование, которое позволяет оценить способность прямой кишки выполнять свои функции;
• аноректальная манометрия – для изучения давления, реакции на нервные сигналы и работы мышц сфинктера, а также проверки чувствительности прямой кишки;
• магнитно-резонансная томография – используется для получения изображений мышц сфинктера;
• трансректальное УЗИ – для изучения состояния мышц ануса и прямой кишки;
• ректороманоскопия – осмотр прямой кишки с использованием специальной трубки. Это позволяет выявить воспалительные процессы, рубцовые изменения и новообразования;
• электромиография тазового дна и прямой кишки – помогает уточнить, как работают нервы, регулирующие функцию этих мышц.

Только после выяснения причины энкопреза специалист сможет назначить эффективное лечение.

Принципы терапии

Основное лечение заключается в изменении питания и применении лекарственных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Для устранения дисфункции ЖКТ важно нормализовать характер стула. Рекомендуется питаться 4-5 раз в день, при этом порции должны быть небольшими.

Из рациона следует исключить хлеб, макароны, сырые овощи и фрукты, каши (пшенную, манную, рисовую, перловую), кофе, копчености, лук, какао, шоколадные изделия, чеснок, консервы, цитрусовые, чай и бананы. Важно также употреблять достаточное количество жидкости (до 2 л в день).

В рационе должны присутствовать слизистые супы, отварные овощи, кисломолочные продукты (йогурт, кефир) и сухофрукты (курага, инжир, чернослив).

Для повышения иммунитета специалист может рекомендовать витаминно-минеральные комплексы.

Медикаментозная терапия направлена на устранение типа патологии. Для диареи могут быть назначены препараты, увеличивающие количество фекальной массы, а для запоров – медикаменты, размягчающие конкременты и ускоряющие их эвакуацию.

Упражнения для мышц тазового дна могут помочь укрепить их. Рекомендуется быстрое сжатие и расслабление тазовых мышц 50-100 раз в день, а также напряжение мышц, как при мочеиспускании (мужчинам) или дефекации (женщинам) 20-50 раз в сутки.

Нейромодуляция (электрическая стимуляция) выполняется специальными электродами, размещаемыми на нервных окончаниях прямой кишки и ануса. Хирургическое лечение может потребоваться в случае неэффективности медикаментозной терапии или при наличии повреждений или анатомических нарушений тазового дна или анального сфинктера. Операция может включать сфинктеропластику, сфинктеролеваторопластику или сфинктероглютеопластику. В некоторых случаях может потребоваться колостомия – выведение части ободочной кишки через отверстие в животе для отвода газов, каловых масс и слизи.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины могут использоваться в рамках комплексного лечения проблем с недержанием кала. Эффективными методами являются:

• Приготовление настоя из корневищ аира: необходимо залить 20 г высушенных и измельченных ягод аира 200 мл кипятка. Дайте настояться в течение 1 часа и употребляйте по 1 чайной ложке после каждого приема пищи.

• Употребление свежих ягод или сока рябины: после еды принимайте по 1 чайной ложке ягод или сока рябины 3 раза в сутки.

• Регулярное употребление меда: ешьте по 10 г меда 3 раза в день.

Важно помнить, что противопоказаниями для такой терапии являются заболевания ЖКТ в стадии обострения и аллергические реакции.

Рекомендации по уходу за проблемной зоной

Постоянное взаимодействие кожи вокруг анального отверстия с фекальными отходами может вызвать раздражение. Важно следовать следующим рекомендациям:

• Тщательно мыть и аккуратно высушивать область заднего прохода после каждого акта дефекации.
• Использовать кремы, которые создают защитную пленку на коже и предотвращают попадание влаги (например, Релиф, Ауробин, Флеминга).
• Использовать ежедневные прокладки.
• Избегать ношения синтетического или слишком плотного белья, а также стринговых трусиков.

Энкопрез является проблемой, которая может быть симптомом серьезных патологий. Выяснение причины недержания кала у мужчин и женщин в процессе диагностики позволяет выбрать наиболее подходящий метод лечения. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим, но оперативное вмешательство применяется редко. Решение этой проблемы помогает нормализовать качество жизни.

Частые вопросы

Какие могут быть причины недержания кала?

Причины недержания кала могут быть разнообразными. Одной из основных причин является ослабление или повреждение мышц и нервов, контролирующих процесс дефекации. Другими причинами могут быть хронические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, инсульт или диабет, а также некоторые лекарственные препараты и пищевые аллергены.

Как можно лечить недержание кала?

Лечение недержания кала зависит от его причины. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных мышц или нервов. Для укрепления мышц тазового дна и улучшения контроля над дефекацией могут быть рекомендованы упражнения Кегеля. Также врач может назначить лекарственные препараты, которые помогут улучшить функцию кишечника.

Когда следует обратиться к врачу, если есть проблемы с недержанием кала?

Если у вас есть проблемы с недержанием кала, рекомендуется обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование и определит причину проблемы. Раннее обращение к врачу поможет начать лечение вовремя и предотвратить возможные осложнения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения эффективного лечения. Недержание кала может быть вызвано различными причинами, такими как слабые мышцы тазового дна, нервные расстройства или проблемы с пищеварительной системой. Только профессиональный медицинский совет поможет определить источник проблемы и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Укрепляйте мышцы тазового дна с помощью специальных упражнений. Регулярные упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы тазового дна, улучшить контроль над мочеиспусканием и предотвратить недержание кала. Попросите своего врача или физиотерапевта показать вам правильную технику выполнения этих упражнений и разработать индивидуальную программу тренировок.

СОВЕТ №3

Измените свой образ жизни и питание. Некоторые изменения в образе жизни и питании могут помочь улучшить симптомы недержания кала. Включите в свой рацион больше пищи, богатой клетчаткой, чтобы улучшить перистальтику кишечника и предотвратить запоры. Также избегайте потребления алкоголя и кофеина, которые могут ухудшить симптомы. Регулярные физические упражнения также могут способствовать нормализации работы кишечника.