Паренхиматозное кровотечение

Эпителиальные клетки, которые являются структурно-функциональными единицами внутренних элементов организма, называют паренхимой. Также этот термин используется для описания основного вещества крупных желез и паренхиматозных органов. Паренхиматозные органы играют важную роль в процессах жизнедеятельности, таких как дыхание, очищение и питание тканей.

К паренхиматозным органам относятся:

• легкие, которые обеспечивают газообмен, снабжают организм кислородом и очищают его от углекислого газа;
• селезенка, которая участвует в кроветворении, фильтрации и обмене веществ;
• почки, которые очищают кровь от токсинов, выводят из организма лишнюю жидкость, продуцируют некоторые гормоны и регулируют химический гомеостаз;
• печень, которая обезвреживает и удаляет опасные вещества из организма, обеспечивает тело глюкозой, служит депо для большого объема крови и участвует в синтезе и хранении необходимых для жизни элементов, таких как витамины, гормоны, желчные кислоты, желчь;
• поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин и активно участвует в пищеварении.

Паренхиматозные органы обычно однородны и не содержат полостей, а их ткань пронизана густой сетью сосудов, которые снабжают орган питательными веществами и очищают его от погибших клеток, бактерий и других токсинов. Богатое кровоснабжение паренхимы приводит к тому, что даже незначительное повреждение может вызвать кровотечение.

Паренхиматозные органы

Самая распространенная причина паренхиматозного кровотечения – деформация органов в результате травмы или ушиба. Например, сломанные ребра острыми краями могут задеть или проткнуть легкое, повреждая при этом сосуды. Сквозное ранение или тупая травма брюшины вызывает кровотечение в печени или повреждение селезенки с последующим разрывом и выливанием жидкости. Сильные удары или сдавливания могут повредить почки, и кровь начинает истекать в окружающие ткани и в тазовую полость.

Помимо травм, паренхиматозное кровотечение может быть вызвано различными заболеваниями, такими как туберкулез и вирусные инфекции, которые приводят к распаду тканей, разрыву опухолей и патологии паренхиматозных органов. Иногда инфекционные заболевания, вызванные паразитами, также могут стать причиной внутреннего кровотечения.

Когда целостность сосудов в паренхиме внутренних органов нарушается, кровь начинает истекать в соседние ткани и полости, такие как брюшная, тазовая и плевральная. Этот процесс называется кровоизлиянием, а места, где кровь собирается, – гематомой.

Из-за высокой плотности кровеносных сосудов в паренхиме, кровь просачивается по всей поверхности раны. Иногда ранние стадии внутреннего кровотечения сложно диагностировать, так как внешние признаки схожи с симптомами многих других болезней.

Организм не может остановить такое кровотечение без медицинской помощи, так как внешняя часть сосудов соединена с окружающей паренхиму стромой, и спазм невозможен. Из-за этого даже при слабой интенсивности кровопотери обычно возникают серьезные последствия.

Со временем происходит снижение концентрации кровяных телец, начинается анемия, а затем гипоксия – кислородное голодание мозга и сердца. Это приводит к сбою в работе всех обменных процессов организма. При сильной кровопотере возможно развитие геморрагического шока – серьезного осложнения, которое приводит к резкому снижению кровяного давления и нарушению работы многих внутренних органов.

Паренхиматозные кровотечения делятся на венозные, артериальные и капиллярные, в зависимости от типа поврежденного сосуда. При деформации сосудов симптомы развиваются медленно, и начало процесса часто остается незамеченным, что затрудняет диагностику. Кровь поступает в полости органа небольшими порциями, постепенно вызывая анемию и способствуя развитию воспаления брюшины – перитонита.

Тяжесть паренхиматозного кровотечения в этом случае разделяется на четыре степени:

• неглубокие – до 2 см от толщины печени;
• средней глубины – от 2 см до половины всей толщины;
• глубокие – более 1/2 толщины печени, вплоть до сквозных;
• разрыв органа с отрывом и повреждением артерий, вен и протоков.

Риск возникновения кровотечения повышен у больных желтухой, перенесших малярию и у алкоголиков. При этих заболеваниях печень увеличивается в размерах, растягивая окружающую ее соединительно-тканную капсулу. Ткани печени могут не выдержать этой нагрузки и порваться.

Болезнь может протекать незаметно для больного, так как распространение крови за пределы почки и пространства вокруг органа ограничено барьером из жировой клетчатки. Она поглощает кровь, и болезнь остается незамеченной до тех пор, пока значительная кровопотеря не приведет к ухудшению общего состояния больного и нарушению работы почки. Главными признаками почечного кровотечения являются резкие боли в пояснице, гематурия – присутствие крови в моче, повышенная температура.

Кровотечение из легких связано с механической травмой или повреждением сосудов, наличием опухолей, пневмонией, бронхоэктазом, инфекционной деструкцией. Вирусные заболевания приводят к нарушению проницаемости стенок сосудов и образованию дефектов, что приводит к повреждению сосудов.

Причиной кровотечения могут быть инородные тела в дыхательных путях. При легочном кровотечении кровь поступает в просвет бронхов и выкашливается. Она выходит через дыхательные пути, что облегчает диагностику заболевания. При этом объем крови, выделяемый больным, составляет более 8 мл в сутки. Кровь поступает в дыхательные пути из легочной ткани или из бронхов в результате повреждения сосудов и паренхимы органов. Кашель со временем усиливается вместе с объемом откашливаемой крови.

Кровотечение из селезенки возникает в результате травмы или разрыва органа. Причинами могут быть сильные удары по животу и различные патологии, такие как инфекционные заболевания, лимфома, малярия, гемолитическая анемия, которые повышают риск травмы селезенки.

Разрыв селезенки может быть разного вида:

• паренхимы органа без повреждения капсулы;
• капсулы без повреждения паренхимы;
• одновременный разрыв паренхимы и капсулы;
• последовательный разрыв паренхимы, а затем капсулы – двухмоментный разрыв.

Среди первых признаков разрыва селезенки выделяют общую слабость, сонливость и головокружение. Появляется жажда, темнота в глазах и черные точки. Больной испытывает потливость и может упасть в обморок. Наблюдается постепенное снижение артериального давления, которое усиливается при увеличении скорости кровопотери. При значительной потере крови больной начинает дышать очень часто и поверхностно, многократно зевать, испытывать патологическую сонливость, дрожь рук и жажду. Больной сильно бледнеет, сознание становится спутанным и заторможенным.

Нередко кровопотеря сопровождается так называемым дыханием Чейна-Стокса, которое характеризуется углублением и учащением дыхания с последующим снижением его интенсивности до временной остановки. Здоровый человек может потерять не более 10-15% объема крови за один раз без вреда для здоровья. Потеря 35-40%, то есть около двух литров за один раз, является смертельной.

Для диагностики паренхиматозного кровотечения необходимо обратить внимание на следующие признаки:

1. Травмы живота, груди или поясницы: тупые, открытые, сломанные ребра.
2. Наличие гематом, кровоподтеков, ссадин.
3. Слабость и боль в области паренхиматозных органов.
4. Внешний вид: бедность, холодный пот, впавшие глаза.
5. Низкое давление и высокая частота пульса.

Если у человека есть эти признаки, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и не пытаться самостоятельно остановить кровотечение.

Чтобы облегчить состояние больного при истечении крови в брюшную полость, его нужно положить на спину и приподнять ноги. Если есть подозрение на скопление крови в плевральной области, например, при легочном кровотечении, больного нужно посадить полусидя и положить на грудь холодный компресс.

В любом случае нельзя нагревать пораженную область, вызывать рвоту, делать клизмы, принимать лекарства для стимуляции сердечной деятельности или пить воду. Классические методы остановки внешних кровотечений, такие как наложение жгута или повязки, неэффективны при повреждении внутренних органов.

Врачи скорой помощи должны немедленно доставить пациента в больницу и по пути ввести кровоостанавливающие препараты, которые помогут снизить кровопотерю. Также проводится внутривенное введение физиологического раствора для повышения артериального давления и стимуляции микроциркуляции крови в сосудах.

Остановить паренхиматозное кровотечение возможно только с помощью хирургического вмешательства и специальных средств, восстановления объема крови и возмещения потери крови.

После установления точного диагноза проводится операция, объем которой зависит от степени повреждения паренхиматозного органа, количества потерянной крови и состояния пациента.

В зависимости от этих параметров могут быть проведены различные манипуляции, такие как резекция части органа, подсушивание сальника, электрокоагуляция и ушивание, эмболизация питающего сосуда, накладывание сложных швов. Также могут быть использованы специальные материалы, такие как фибриновые пленки и гемостатические губки.

Вместе с остановкой кровотечения проводится терапия, направленная на восстановление объема крови и улучшение микроциркуляции. Для этого проводится переливание крови, плазмы или их заменителей, а также внутривенное введение солевых растворов, таких как глюкоза или физиологический раствор. Такая терапия помогает предотвратить развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и восстановить нормальное функционирование организма.

Паренхиматозное кровотечение часто приводит к серьезной потере крови. Диагностика и остановка кровотечения затруднены, поэтому оно является опасным для жизни и требует срочного лечения. Даже своевременная медицинская помощь не гарантирует положительного исхода, который зависит от причин кровотечения, степени и скорости кровопотери, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния и возраста пациента.

Неправильная первая помощь может усилить кровопотерю и ухудшить состояние пациента. На поздних стадиях болезнь чаще всего заканчивается смертью. На ранних стадиях при быстрой и правильной помощи исход болезни может быть благоприятным. Эффективная послеоперационная терапия также способствует быстрому выздоровлению пострадавшего.

Частые вопросы

Что такое паренхиматозное кровотечение?

Паренхиматозное кровотечение – это кровотечение из паренхиматозных органов, таких как печень, легкие, почки и другие. Оно возникает из-за повреждения капилляров или сосудов внутри органа и может быть вызвано различными причинами, включая травму, опухоли или инфекции.

Какие симптомы сопровождают паренхиматозное кровотечение?

Симптомы паренхиматозного кровотечения могут варьироваться в зависимости от органа, из которого идет кровотечение. Однако общими симптомами могут быть кровавая рвота или кашель, кровь в моче или стуле, общая слабость, бледность кожи, повышенное сердцебиение и снижение артериального давления.

Как диагностируется и лечится паренхиматозное кровотечение?

Диагностика паренхиматозного кровотечения включает в себя проведение различных исследований, таких как ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или эндоскопия. Лечение зависит от причины и тяжести кровотечения и может включать консервативные методы, такие как применение лекарственных препаратов для остановки кровотечения, или хирургическое вмешательство, включая эмболизацию сосудов или резекцию пораженного органа.

Полезные советы

СОВЕТ №1

В случае паренхиматозного кровотечения, первым шагом должно быть обращение за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно остановить кровотечение, так как это может быть опасно для вашего здоровья. Своевременная помощь специалистов может спасти жизнь.

СОВЕТ №2

Во время ожидания медицинской помощи, попробуйте принять положение, которое поможет уменьшить кровотечение. Например, ложитесь на спину и поднимите ноги выше уровня сердца. Это поможет уменьшить давление в сосудах и замедлить кровотечение.

СОВЕТ №3

Если у вас есть медицинский арсенал, например, аптечка первой помощи, используйте ее для оказания временной помощи до прибытия специалистов. Например, накладывайте давящие повязки на место кровотечения или используйте компрессионные бинты для остановки кровотечения.