Почему развивается и чем опасно желудочно кишечное кровотечение?

В практике гастроэнтерологов часто возникает опасное состояние – желудочно-кишечное кровотечение. Это осложнение других заболеваний, а не само по себе заболевание. Массивное кровотечение требует срочной помощи и госпитализации.

Длительное хроническое заболевание без лечения и неправильного питания может привести к кровотечению. Это состояние может проявиться в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей. Желудочно-кишечное кровотечение – это кровотечение, вызванное повреждением сосудов и выходом крови в просвет этих органов. Оно имеет свою специфическую клиническую картину.

В данной ситуации кровь выливается в просвет желудка и кишечника, что приводит к рвоте или мелене. Большая потеря крови опасна для жизни человека. Это наиболее распространенное осложнение заболеваний пищеварительной системы. Желудочное кровотечение необходимо отличать от полостного, которое связано с разрывом кишечника или травмой.

Желудочное кровотечение встречается чаще всего у взрослых и детей, в то время как кишечное кровотечение встречается реже.

Кровотечение может быть различного вида:

• верхнее и нижнее;
• пищеводное, желудочное и кишечное;
• острое и хроническое;
• язвенное и не связанное с язвами слизистой;
• энтеральное, толстокишечное и ректальное;
• легкой, средней или тяжелой степени;
• однократное и многократное;
• выраженное и скрытое.

Наиболее часто желудочно-кишечное кровотечение проявляется в верхних отделах. Это состояние наблюдается у 80-90% пациентов. В зависимости от состояния пациента и лабораторных показателей выделяют 3 степени тяжести кровотечения желудочно-кишечного тракта. Основные признаки, на которых основано такое деление, включают уровень гемоглобина, общее состояние пациента, давление, частоту сердечных сокращений, дефицит крови, гематокрит и объем мочи.

Кровотечения в желудке и кишечнике легкой степени характеризуются частотой сердечных сокращений 60-80 ударов в минуту, удовлетворительным самочувствием, давлением не ниже 110 мм рт. ст., незначительным головокружением, уровнем эритроцитов выше 3,510¹²/л, гемоглобина выше 100 г/л и гематокрита выше 30%. Потеря крови составляет менее 20% от общего циркулирующего объема. У таких пациентов не наблюдается смутности сознания и потери сознания. Желудочное кровотечение средней степени характеризуется бледностью кожи, снижением давления до 110 мм рт. ст., ясным сознанием и незначительным снижением объема мочи.

Частота сердечных сокращений достигает 100 ударов в минуту. Количество эритроцитов составляет менее 2,510¹²/л. Уровень гемоглобина снижается до 80-100 г/л. Гематокрит составляет 25-30%. Потеря крови составляет до 30% от общего циркулирующего объема. Самым опасным является массивное кровотечение, при котором пульс становится слабым или нитевидным, наблюдается смутность сознания и снижение объема мочи. Иногда моча вообще не образуется.

Синдром желудочно-кишечного кровотечения может быть вызван различными причинами. Следующие факторы могут спровоцировать его:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эрозии слизистой;
• тяжелые механические травмы;
• ожоги;
• облучение;
• хирургические вмешательства;
• синдром Меллори-Вейса;
• язвенный колит;
• острые и хронические трещины заднего прохода;
• опухоли;
• рак желудка и кишечника;
• обострение геморроя;
• язвенный сигмоидит;
• длительный прием противовоспалительных и антибиотических препаратов;
• сосудистые заболевания;
• варикозное расширение вен пищевода;
• нарушение свертываемости крови при гемофилии и тромбоцитопении;
• травмы слизистой оболочки инородными телами;
• тупые травмы живота;
• острые кишечные инфекции (сальмонеллез, шигеллез, брюшной тиф);
• системные заболевания соединительной ткани.

При желудочно-кишечном кровотечении причиной может быть язва. Это происходит при повреждении ее желудочным соком при несоблюдении назначений врача и диеты. У детей и взрослых внутреннее кровотечение может быть вызвано эзофагитом – воспалением слизистой пищевода. Реже причина кровотечения может быть связана с опухолями или другими новообразованиями.

Кровотечение из желудка может быть связано с портальной гипертензией, которая развивается при заболеваниях печени, почек, перикарда и тромбозе вен. Кровь в желудке и кишечнике часто появляется на фоне сосудистых заболеваний, таких как периартериит, варикозное расширение вен, тяжелый атеросклероз. Ломкость сосудов усиливается при острой недостаточности витамина C в организме.

Признаки желудочно-кишечного кровотечения не всегда выражены ярко. Это состояние может проявиться следующими симптомами:

• рвотой с примесью крови;
• жидким стулом, похожим на мелену;
• бледностью кожи;
• слабостью;
• головокружением;
• нарушениями зрения;
• потоотделением.

Часто симптомы желудочного кровотечения включают боли в животе, которые чаще всего связаны с основным заболеванием. Хроническое кровотечение менее опасно, но может проявляться симптомами анемии, такими как бледность кожи, снижение работоспособности и ухудшение самочувствия. Внутрижелудочное кровотечение часто сопровождается рвотой, в которой присутствуют эритроциты. Кровь может быть ярко-красной или темной (коричневой) в зависимости от контакта с желудочным соком. Характерным симптомом является рвота, напоминающая "кофейную гущу". Кишечные кровотечения чаще проявляются меленой – жидким стулом с примесью эритроцитов. При поражении верхних отделов кишечника кал имеет темный цвет.

При геморрое или трещинах обнаруживается красная кровь. Она может появляться даже на нижнем белье. Могут возникать боли во время дефекации. Кровотечение в желудке и кишечнике сопровождается симптомами основного заболевания, такими как тенезмы, боль внизу живота или в эпигастральной области, асцит, отрыжка, дисфагия. При пищевой токсикоинфекции часто наблюдаются лихорадка и диарея.

Желудочно-кишечное кровотечение может привести к серьезным осложнениям. Наиболее часто развиваются следующие осложнения:

• анемия;
• поражение почек;
• полиорганная недостаточность;
• шок.

Качественная презентация на тему кровопотери всегда говорит о том, что снижение общего циркулирующего объема крови опасно для жизни. Это может привести к гиповолемическому (геморрагическому) шоку, который проявляется уменьшением притока венозной крови к сердцу, снижением венозного давления, уменьшением ударного объема, увеличением уровня адреналина в крови и падением артериального давления.

Симптомы зависят от степени кровопотери. При потере до 15% крови наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений. Потеря до 25% проявляется снижением артериального давления и учащением пульса. Уменьшение общего циркулирующего объема крови на 30-40% характеризуется олигурией (снижением объема мочи), бледностью и потливостью, резким снижением артериального давления. При потере крови на 40-50% наблюдается мраморность кожи, отсутствие пульсации периферических артерий и смутность сознания.

Несвоевременная помощь может привести к нарушению функции органов пищеварительной системы и развитию полиорганной недостаточности. Это является реакцией организма на стрессовую ситуацию, связанную с кровопотерей. Поражение может затронуть не только желудочно-кишечный тракт, но и почки. Причиной является нарушение кровоснабжения органа.

Для постановки диагноза и определения дальнейшего лечения могут потребоваться следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• анализ кала на скрытую кровь;
• общий клинический анализ крови;
• коагулограмма;
• фиброгастродуоденоскопия;
• рентгенография;
• ирригоскопия;
• ангиография;
• целиакография;
• колоноскопия;
• компьютерная томография.

При лабораторных анализах оцениваются количество эритроцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина, концентрация мочевины и креатинина. Лечение желудочно-кишечного кровотечения проводится после проведения рентгенологического исследования. Фиброгастродуоденоскопия позволяет оценить состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Через рот пациента в желудок вводится зонд с камерой, что позволяет выявить источник кровотечения. Фиброгастродуоденоскопия рекомендуется всем пациентам. Сцинтиграфия и компьютерная томография могут использоваться для исследования пищеварительного тракта. При обнаружении крови в кале показана ректороманоскопия, которая позволяет оценить состояние прямой и сигмовидной кишок. История болезни пациента имеет большое значение для постановки диагноза и определения дальнейшего лечения.

При внутреннем кровотечении может потребоваться срочная помощь. При первых симптомах (рвота с кровью или мелена) необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Лечение должен проводить врач. До приезда скорой помощи и госпитализации пациента следует выполнить следующие действия:

• положить его на спину и приподнять ноги;
• успокоить пациента;
• убедиться, что пациент не принимает пищу и воду;
• обеспечить покой пациента;
• приложить холод к животу.

Даже если точный диагноз не установлен, но есть подозрение на кровотечение, необходимо исключить любые движения. Пациента следует перевезти на носилках. Самостоятельно ходить ему нельзя. Необходимо обеспечить полный покой. Если появляется рвота или жидкий стул черного цвета, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Частые вопросы

Почему развивается желудочно-кишечное кровотечение?

Желудочно-кишечное кровотечение может развиваться по разным причинам, включая язвенную болезнь, гастрит, рак желудка или кишечника, повреждение слизистой оболочки желудка или кишечника, а также использование некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты.

Чем опасно желудочно-кишечное кровотечение?

Желудочно-кишечное кровотечение является серьезным состоянием, которое требует медицинского вмешательства. Оно может привести к значительной потере крови, что может привести к анемии и снижению уровня кислорода в организме. Кроме того, кровотечение может привести к образованию кровяных сгустков, которые могут заблокировать кровеносные сосуды и вызвать инфаркт или инсульт. В некоторых случаях, если кровотечение не остановить вовремя, оно может быть смертельным.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках желудочно-кишечного кровотечения, таких как рвота с кровью, черная или кровянистая стул, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не оставляйте это без внимания, так как желудочно-кишечное кровотечение может быть опасным и требует срочного лечения.

СОВЕТ №2

При наличии факторов риска для развития желудочно-кишечного кровотечения, таких как язвенная болезнь, гастрит, прием антикоагулянтов или нестероидных противовоспалительных препаратов, регулярно проходите обследование и консультации у врача. Раннее выявление и контроль этих состояний может помочь предотвратить развитие кровотечения.

СОВЕТ №3

При лечении желудочно-кишечного кровотечения соблюдайте все рекомендации врача. Это может включать прием лекарств, соблюдение диеты, ограничение физической активности и избегание определенных продуктов или препаратов, которые могут усугубить кровотечение. Также важно регулярно посещать врача для контроля состояния и коррекции лечения.