Правила сдачи анализов на антитела к вирусу Эпштейна-Барр и расшифровка результатов

Вирус Эпштейна-Барр, который относится к группе герпесов, был открыт в 1964 году и до сих пор остается недостаточно изученным. Однако исследования подтверждают, что этот возбудитель имеет прямую или косвенную связь с развитием различных серьезных заболеваний, включая онкологические. Поэтому при болезнях, чья этиология неясна, а также при иммунодефицитных состояниях, важным компонентом комплексной диагностики является анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр.

Показания к обследованию на ВЭБ

При заражении гаммагерпесвирусом IV типа, известным как вирус Эпштейна-Барр, первым делом он нападает на иммунную систему организма. Вирус проникает в В-лимфоциты и искажает их иммунный ответ, что приводит к неадекватной реакции на инфекции и собственные клетки человека.

Если у пациента по совокупности внешних симптомов и показателей крови можно предположить инфекционный мононуклеоз, необходимо подтвердить или исключить влияние ВЭБ-инфекции. Также, если часто возникают ОРВИ и ОРЗ, а иммунитет заметно снижен, или если ребенок или взрослый часто страдает от ангины (3-4 раза в год и чаще), или если простудные заболевания сопровождаются увеличением лимфатических узлов на шее, налетом в горле и высокой температурой (выше 38-39 градусов), или если у ребенка одновременно увеличены миндалины, лимфоузлы и аденоиды (на фоне частых простуд), необходимо обратить внимание на статус инфекции Эпштейна-Барр.

Также, женщинам, планирующим беременность, носителям ВИЧ и онкобольным рекомендуется контролировать статус инфекции Эпштейна-Барр. При лечении ВЭБ назначаются повторные анализы для контроля эффективности терапии.

Источник: Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): пути передачи, заражение, прогноз (последствия и осложнения)

Строение вируса и иммунный ответ

Серологическое исследование, широко используемое для диагностики вируса Эпштейна-Барр, основано на анализе иммунного ответа организма на проникновение возбудителя. Защитная реакция иммунитета человека заключается в производстве антител для нейтрализации обнаруженных антигенов. Для лучшего понимания давайте рассмотрим некоторые термины:

1. Антиген – это белковая молекула (иногда полисахарид или нуклеиновая кислота), которую иммунная система воспринимает как чужеродную и стремится уничтожить. Примерами антигенов могут быть бактерии, вирусы и их фрагменты, пыльца растений, некоторые продукты и другие протеиновые соединения. Иногда собственные белки организма могут восприниматься как антигены, если иммунитет функционирует неправильно.

2. Антитело – это особый белок, называемый иммуноглобулином, который производится лимфоцитами для связывания и блокирования антигена. Для каждого вида антигена производятся специфические защитные белки.

Защитные белки-иммуноглобулины соединяются с чужеродными молекулами по принципу "замок-ключ" и препятствуют размножению инфекционного агента.

Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекцию, структурно представляет собой двухцепочечную молекулу ДНК, окруженную оболочкой-капсидом и покрытую внешней мембраной, содержащей гликопротеиды для закрепления на слизистой. Эти элементы являются антигенами для иммунной системы человека:

• Нуклеарный (ядерный) антиген (EBNA) вируса Эпштейна-Барр;
• Капсидный (VCA) – белковая оболочка ядра;
• Мембранный (MA) – внешняя мембрана;
• Ранний (EA) – гликопротеиды во внешней оболочке вируса.

Каждый из этих антигенов вызывает производство нескольких типов иммуноглобулинов В-лимфоцитами человеческого организма. Эти иммуноглобулины отличаются по времени появления, структуре и функции.

Теперь давайте рассмотрим, как вирусы герпеса взаимодействуют с организмом человека.

Исследование на антитела к вирусу Эпштейна-Барр

Цель проведения серологической диагностики заключается в обнаружении антител к инфекционным возбудителям в крови. В эту категорию входят следующие методы исследования:

1. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
2. Иммуноферментный анализ (ИФА).
3. Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА).

Наиболее распространенным методом является ИФА, который применяется в большинстве российских медицинских учреждений. С помощью этого метода можно обнаружить наличие различных герпесвирусов, токсоплазмоза, гепатитов, кори и краснухи, а также других инфекционных заболеваний. Преимущества данного метода исследования очевидны:

1. Очень высокая специфичность и чувствительность. Метод позволяет обнаружить искомое соединение даже в случае его крайне низкой концентрации.
2. Низкая вероятность ошибки, человеческий фактор имеет незначительное значение при этом исследовании. Это связано с использованием высокотехнологичных реагентов и тест-систем.
3. Возможность диагностировать заражение на самой ранней стадии, еще до появления клинических симптомов.

Однако следует учитывать и некоторые недостатки:

• Высокая стоимость исследования.
• Узкая специфичность – врач должен с большой вероятностью предполагать, какая инфекция вызывает заболевание, назначая данное исследование.
• Метод позволяет обнаружить антитела в крови, но не самого возбудителя.

Обычно исследование направлено на выявление следующих типов антител к вирусу Эпштейна-Барр:

1. IgM (VCA) — иммуноглобулин класса М, который образуется в первые дни инфицирования и присутствует в крови примерно 6 месяцев после инфекции, а также в период рецидива вирусной активности.
2. IgG (VCA) – иммуноглобулин класса G, который начинает образовываться в организме примерно через 20 дней после инфицирования и обнаруживается в крови на протяжении всей жизни.
3. IgG (EA) — антитела класса G к раннему антигену, которые обычно образуются в течение полугода после инфицирования и затем исчезают. При латентной форме инфекции Эпштейна-Барр они не обнаруживаются.
4. IgG (EBNA) – поздние иммуноглобулины к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр. Они указывают на наличие устойчивого иммунитета к возбудителю и начинают образовываться после исчезновения внешних симптомов, примерно через полгода после инфекции. Повышенный титр этих антител у ребенка или взрослого может указывать на рецидив инфекции.

Качественный и количественный анализ этих видов иммуноглобулинов, в сочетании с клинической картиной заболевания, предоставляют врачу достаточно информации для постановки диагноза и назначения терапии.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) включает анализ крови, ДНК, ПЦР и печеночные пробы.

Правила сдачи анализа

Чтобы получить максимально достоверные результаты исследований, необходимо соблюдать определенные условия перед сдачей крови:

1. В течение полсуток перед анализом не принимать никаких лекарств. Если это невозможно, то следует предупредить сотрудников лаборатории о принятых препаратах.
2. Также за 12 часов до сдачи крови на инфекцию Эпштейна-Барр следует воздержаться от употребления алкоголя и курения.
3. Физические нагрузки следует ограничить.
4. Кровь сдается натощак! За полсуток до анализа необходимо воздержаться от приема пищи. Поэтому забор крови для исследования обычно проводят рано утром.
5. Детей дошкольного возраста перед сдачей анализа следует поить теплой кипяченой водой (понемногу, в течение получаса перед забором материала).

Нарушение этих правил может привести к искажению результатов, что потребует повторной сдачи крови или может привести к назначению неверного лечения.

К изменению значений также могут привести лучевая или химиотерапия, получаемые в период сдачи анализа, избыток жировых клеток в крови и токсоплазмоз.

Расшифровка анализа

Интерпретация результатов анализов на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, особенно количественных, не является универсальной. Нормальные значения могут различаться в зависимости от используемых реагентов и методов исследования. Поэтому для расшифровки результатов необходимо обратиться к специалисту.

Для получения полной информации о текущем статусе инфекции Эпштейна-Барр в организме необходимо сопоставить данные всех видов исследований и имеющиеся симптомы. Предварительную оценку анализа крови на антитела можно провести с помощью следующей информации: антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр могут быть обозначены в анализе как ат VCA IgM, anti-VCA IgM, ВЭБ VCA IgM, анти-VCA IgM. Обнаружение иммуноглобулинов класса М к капсидному белку указывает на активную фазу вирусной инфекции. Количество этих антител достигает максимума в первые недели после заражения, затем начинает снижаться и полностью исчезает в течение полугода.

Отрицательный результат указывает на отсутствие вируса или на наличие латентной (скрытой) инфекции. Антитела IgG к капсидному антигену могут быть зашифрованы в результатах как EBV VCA IgG, ат VCA IgG. Они появляются в начале острой фазы заболевания и достигают наивысших значений к второму месяцу болезни. После выздоровления их количество уменьшается, но они могут сохраняться в крови несколько лет после заражения.

Положительный результат на антитела класса G к капсидному белку говорит о наличии острой фазы инфекции или о ранее перенесенном заболевании и наличии устойчивого иммунитета к вирусу Эпштейна-Барр.

Для диагностики вирусной инфекции Эпштейна-Барр могут использоваться серологические, ИФА и ПЦР исследования. Результаты могут быть положительными или отрицательными.

Отрицательный результат IgG означает, что либо человек никогда не был заражен ВЭБ-инфекцией, либо она находится в стадии ремиссии.

Антитела IgG к ядерному антигену появляются на поздней стадии заболевания и могут обнаруживаться в крови в течение многих лет. Положительный результат на антитела EBNA IgG указывает на ранее перенесенную инфекцию Эпштейна-Барр и наличие иммунитета к ней. Отрицательный результат может указывать на начальную стадию заболевания или отсутствие вируса в организме.

Антитела класса G к раннему антигену обычно появляются при первичном инфицировании и быстро исчезают после выздоровления. Высокие значения ЕА IgG могут быть обнаружены при иммунодефицитных состояниях, ВЭБ-ассоциированных онкологических заболеваниях и хроническом инфекционном процессе.

Различные комбинации иммуноглобулинов к вирусу Эпштейна-Барр могут быть трактованы следующим образом: ранняя стадия болезни, первичное инфицирование, острая стадия болезни, активный инфекционный процесс, рецидив, отсутствие заражения или выраженный иммунодефицит, латентная инфекция.

Общая клиническая картина складывается из соотношения иммуноглобулинов IgM и IgG в анализе. Серологические исследования не всегда дают абсолютно точный результат, и инфекция Эпштейна-Барр может протекать в атипичной форме, при которой некоторые антитела отсутствуют. Поэтому врач может назначить дополнительные обследования.

Авидность антител

В ряде случаев, для более точного определения диагноза, может потребоваться проведение анализа на авидность антител к вирусу Эпштейна-Барр. Индекс авидности позволяет оценить прочность связи между антигеном и защитным белком. В начале инфекции этот показатель достаточно низкий, однако по мере развития иммунной системы и противостояния вирусу, он постепенно увеличивается. Если в крови обнаруживаются высокоавидные антитела, это указывает на рецидив инфекции. С другой стороны, наличие иммуноглобулинов с низким индексом свидетельствует о первичной инфекции.

Вирус Эпштейна-Барр является широко распространенным среди населения всего мира, поэтому наличие антител к нему не является редкостью. Однако, при низком иммунитете, частых рецидивах заболеваний или синдроме хронической усталости, важно своевременно выявить причину. Если активная инфекция будет обнаружена и лечение начато вовремя, можно предотвратить серьезные последствия для здоровья.

Существуют различные методы лечения вируса Эпштейна-Барр у детей и взрослых. Длительность и схема лечения зависят от конкретной ситуации и рекомендаций врача.

Вот видео, которое может быть полезным для более подробного ознакомления с темой:

Частые вопросы

Какие анализы нужно сдать для определения антител к вирусу Эпштейна-Барр?

Для определения антител к вирусу Эпштейна-Барр обычно сдают анализы на антитела класса IgM и IgG. Анализ на антитела класса IgM позволяет выявить активную инфекцию, а анализ на антитела класса IgG показывает наличие иммунитета к вирусу.

Как расшифровываются результаты анализов на антитела к вирусу Эпштейна-Барр?

Результаты анализов на антитела к вирусу Эпштейна-Барр обычно интерпретируются следующим образом:
– Если анализ на антитела класса IgM отрицательный, а анализ на антитела класса IgG положительный, это означает, что человек переболел вирусом Эпштейна-Барр в прошлом и имеет иммунитет к нему.
– Если анализ на антитела класса IgM положительный, а анализ на антитела класса IgG отрицательный, это может указывать на активную инфекцию вирусом Эпштейна-Барр.
– Если оба анализа на антитела класса IgM и IgG положительные, это может означать как активную инфекцию, так и наличие иммунитета к вирусу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализов на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, необходимо соблюдать правила подготовки. Это включает в себя отказ от пищи и питья за 8-12 часов перед сдачей крови, а также отказ от приема лекарств, которые могут искажать результаты анализа. При несоблюдении этих правил результаты могут быть неточными или неправильно интерпретированы.

СОВЕТ №2

При расшифровке результатов анализа на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, важно обратить внимание на наличие двух типов антител: IgM и IgG. IgM-антитела появляются в крови в начальной стадии инфекции и свидетельствуют о активном процессе. IgG-антитела обычно появляются позже и остаются в организме на долгое время, указывая на прошедшую инфекцию или наличие иммунитета. Результаты анализа должны быть оценены врачом, исходя из клинической картины и симптомов пациента.