Предсердный ритм

Сердце, как одна из основных мышц в организме человека, обладает уникальными свойствами. Оно может сокращаться независимо от нервных импульсов, идущих от головного мозга, которые контролируют нервно-гуморальную систему. Правильный путь передачи информации в сердечной мышце начинается в правом предсердии (синусовый узел), затем проходит через атриовентрикулярный узел и распространяется по всей перегородке. Все другие сокращения, которые не следуют этому пути, относятся к эктопическому ритму.

Эктопический импульс, возникающий вне синусового узла, возбуждает сердечную мышцу раньше, чем передается сигнал от главного источника ритма. Такие ситуации позволяют говорить о том, что ускоренный предсердный ритм возникает из-за "опережения" основного ритма вторичным эктопическим сокращением.

Теория повторного входа объясняет эктопический ритм как результат блокировки распространения нервного импульса в определенной области предсердия. В момент активации этой области происходит дополнительное сокращение, которое нарушает общий ритм сердца.

Некоторые теории предполагают, что предсердные ритмы могут возникать из-за вегетативных и эндокринных изменений. Часто такие явления наблюдаются у детей в период полового созревания или у взрослых при гормональных изменениях, связанных с возрастом или патологиями.

Также существует версия, что гипоксические и воспалительные процессы в сердечной мышце при кардиопатиях и воспалительных заболеваниях могут вызывать предсердные ритмы. Например, у детей, болеющих ангиной или гриппом, возникает риск развития миокардита с последующим изменением ритма сердца.

Сердце, как одна из основных мышц в организме человека, обладает уникальными свойствами. Оно может сокращаться независимо от нервных импульсов, идущих от головного мозга, которые контролируют нервно-гуморальную систему. Правильный путь передачи информации в сердечной мышце начинается в правом предсердии (синусовый узел), проходит через атриовентрикулярный узел и распространяется по перегородке. Все другие сокращения, которые не следуют этому пути, называются эктопическим ритмом.

Как уже отмечалось, изменение предсердного ритма связано с изменениями в синусовом узле. Все изменения подразделяются на ишемические, воспалительные и склеротические. Несинусовые ритмы, возникающие из-за таких изменений, проявляются в виде:

1. Наджелудочкового эктопического ритма;
2. Желудочкового ритма;
3. Предсердного ритма.

Ускоренный предсердный ритм обычно возникает у людей, страдающих ревматическими заболеваниями, различными сердечными заболеваниями, дистонией, диабетом, ишемической болезнью или гипертонией. В некоторых случаях предсердный ритм может возникать даже у здоровых взрослых и детей, а также иметь врожденную природу.

Импульсы могут исходить из разных частей сердца, так как источник появления импульсов перемещается по предсердию. В медицинской практике это называется мигрирующим ритмом. При измерении такого предсердного ритма амплитуда на ЭКГ меняется в зависимости от источника импульсов.

Предсердный ритм связан с определенным заболеванием, вызывающим его появление. Это означает, что специфические симптомы отсутствуют. Клиническая картина зависит от патологического состояния организма пациента. Это правило относится только к кратковременным нарушениям ритма. При продолжительных приступах могут возникать следующие симптомы:

• Вначале появляется чувство тревоги и страха. Человек старается занять наиболее удобную позицию, чтобы предотвратить дальнейшее развитие приступа.
• На следующей стадии появляется выраженный тремор (дрожь) в конечностях, иногда с головокружениями.
• Затем возникают выраженные симптомы, такие как повышенное потоотделение, расстройства пищеварения, проявляющиеся вздутием и тошнотой, частые позывы к мочеиспусканию.

Кратковременные приступы могут сопровождаться увеличением частоты сердечных сокращений и одышкой, после чего сердце на мгновение останавливается и ощущается толчок. Это говорит о восстановлении синусового ритма, что может подтверждаться незначительными болевыми ощущениями в области груди и сердца.

Изменение предсердного ритма напоминает пароксизмальную тахикардию. Пациенты могут самостоятельно определить нарушение ритма сердца. Если частота сердечных сокращений высокая, такие изменения могут остаться незамеченными. Для точного определения такого состояния помогает ЭКГ. При фибрилляции предсердий пациенты могут жаловаться на болевые ощущения в груди, характерные для стенокардии.

Длительные приступы нарушения предсердного ритма представляют опасность для здоровья, так как в сердечной мышце могут образовываться тромбы, которые при попадании в кровеносные сосуды могут вызвать инфаркт или инсульт. Опасность также заключается в том, что при скрытом протекании заболевания пациенты могут не обращать внимания на вышеперечисленные симптомы и не определить его дальнейшее развитие.

Основной метод исследования предсердного ритма – ЭКГ. Кардиограмма позволяет точно определить место нарушения ритма и его природу. ЭКГ позволяет определить следующие разновидности предсердного ритма:

• Левопредсердный ритм: отрицательный зубец Р в aVL, положительный в aVF, PII, III, PI, и в некоторых случаях сглаженный. PV1/PV2 положительные, а PV5-6 отрицательные. Согласно Mirovski et al., зубец Р при левопредсердном ритме состоит из двух частей: первая имеет низкую амплитуду и куполообразный подъем (связан с деполяризацией левого предсердия), вторая часть характеризуется узким и высоким пиком (деполяризация правого предсердия).
• Правопредсердный ритм: отрицательный зубец Р в третьем стандартном ответвлении, положительный в первом и втором. Это характерно для среднебокового правопредсердного ритма. При нижнем ритме данной формы зубец Р отрицательный во втором и третьем ответвлении, а также в aVF, и сглаженный в 5-6 грудном.

• Нижнепредсердный ритм характеризуется укорочением интервала PQ, его значение менее 0,12 секунды, и отрицательным зубцом Р в ответвлениях II, III и aVF.

Можно сделать вывод, что на основе данных ЭКГ врач может определить изменение предсердного ритма по изменениям зубца Р, который имеет отличную от физиологической нормы амплитуду и полярность.

Отметим, что для определения правопредсердного ритма специалист должен иметь большой опыт работы, так как данные ЭКГ при таком ритме могут быть размыты и сложно дифференцированы. Поэтому для получения наиболее полной и точной картины работы сердца может использоваться Холтеровское мониторирование.

Поскольку изменение ритма связано с наличием патологий в организме человека (особенно в кровеносной системе и сердце), лечение направлено на устранение их причин. Например, при вегетососудистых расстройствах могут назначаться успокоительные препараты, а при усилении вагуса – препараты на основе атропина или белладонны. При склонности к тахикардии используются бета-адреноблокаторы, такие как изоптин и кордарон. При политопных экстрасистолах и фибрилляции желудочков применяются препараты калия, панангин, лидокаин.

В случаях, когда вышеперечисленные методы не помогают избавиться от заболеваний, вызывающих изменение ритма сердца, врач может назначить специальную терапию – профилактические процедуры, направленные на поддержание здоровья, а также использование электроимпульсной терапии.

Частые вопросы

Что такое предсердный ритм?

Предсердный ритм – это ритм сердечных сокращений, при котором сокращения начинаются в предсердиях, а затем передаются в желудочки сердца.

Какие могут быть причины предсердного ритма?

Причины предсердного ритма могут быть различными, включая нарушения электрической активности сердца, наличие пороков сердца, заболевания щитовидной железы, а также прием некоторых лекарств.

Какие симптомы могут сопровождать предсердный ритм?

Симптомы предсердного ритма могут включать сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, головокружение, слабость, утомляемость, одышку, а также боли или дискомфорт в груди.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружен предсердный ритм, рекомендуется обратиться к кардиологу для проведения дополнительных исследований и определения причины этого состояния. Только после тщательного обследования врач сможет назначить правильное лечение и рекомендации.

СОВЕТ №2

При предсердном ритме важно вести здоровый образ жизни и следить за своими привычками. Избегайте употребления алкоголя, никотина и других веществ, которые могут негативно влиять на сердечную деятельность. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, следите за своим весом и питанием.