Прободение язвы – это состояние, при котором нарушается целостность стенки 12-ти перстной кишки. Обычно такое отверстие образуется после длительного хронического протекания заболевания. У многих пациентов проявляются характерные симптомы, такие как изжога, сильные боли и тошнота. Причиной прободения может быть нарушение режима питания, несоблюдение диеты и употребление алкоголя. Если такое состояние возникло, пациентам назначается специальное лечебное питание, курс медикаментозной терапии и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
Причины
Факторы, которые могут вызвать прободную острую язву двенадцатиперстной кишки, включают:
- Человек систематически переедает;
- Вокруг язвенного очага возникает воспаление слизистой оболочки;
- Пациент нарушает диету и добавляет вредные продукты в свой ежедневный рацион;
- Кислотность желудочного сока, который непосредственно участвует в процессах пищеварения, повышается из-за неправильного питания или по другим причинам;
- Несмотря на запрет специалистов, больной продолжает употреблять алкогольные напитки;
- Курение на голодный желудок;
- Непредвиденные сильные физические нагрузки на организм пациента;
- Частые стрессовые ситуации (эта проблема чаще всего возникает у людей, которые постоянно испытывают сильное психо-эмоциональное напряжение);
- Длительное голодание;
- Длительное применение лекарственных средств, содержащих салициловую кислоту;
- Попадание в организм человека болезнетворных бактерий хеликобактер;
- Развитие параллельных заболеваний ЖКТ, таких как холецистит или хронический аппендицит.
Симптоматика
Острая язва двенадцатиперстной кишки, которая проникает сквозь стенку органа, является серьезным заболеванием, которое может привести к смертельному исходу.
Каждый пациент должен знать основные симптомы, которые помогут ему предположить, что его язва прорвалась:
- На начальной стадии развития заболевания могут внезапно возникнуть сильные и мучительные боли. Пациент может испытывать шоковое состояние, которое можно определить по наличию следующих признаков: резкое падение артериального давления, появление холодного и липкого пота, бледность кожи, рвотный рефлекс. В этот период при осмотре можно обнаружить напряжение мышц живота. Пациенты чувствуют боль даже при дыхании. На начальной стадии заболевания процесс развивается очень быстро, всего за 3 часа. Пациент принимает горизонтальное положение, переворачивается на левый бок и сжимает ноги к груди. В такой позе он находится до приезда скорой помощи.
- На второй стадии прорыва язвы наблюдается следующая симптоматика: снижение интенсивности боли, пациент начинает чувствовать небольшое улучшение самочувствия. Кожа может восстановить свой обычный оттенок, мышцы живота расслабляются, дыхание становится легче и безболезненнее. Это состояние может продолжаться до 6 часов. В этот период в брюшной полости пациента начинается сильный воспалительный процесс. После прорыва язвы содержимое кишки попадает в брюшную полость, что вызывает инфекцию у больного.
- На третьей стадии развития заболевания пациент резко ухудшает свое состояние. У него возникает рвотный рефлекс, повышается температура, начинается лихорадочное состояние. На языке появляется плотный налет, кожа становится сухой, дыхание становится поверхностным, сердцебиение учащается. Область живота становится очень болезненной, поэтому пациент старается предотвратить пальпацию врача любыми способами. На третьей стадии развивается перитонит и происходит отравление организма.
Виды и признаки перфорации
Прокол язвы двенадцатиперстной кишки может происходить несколькими способами:
- Прокол типичный. В этом случае отверстие образуется в брюшной полости. У людей с такой формой развития патологического процесса наблюдается болевой шок, после которого наступает временное облегчение и развивается воспаление брюшины.
- Прокол в нижней части двенадцатиперстной кишки (сзади). После образования раны в брюшную полость начинает проникать содержимое органа. Выявить данный тип прокола можно по следующим признакам: резкий болевой синдром, местом локализации которого является ложечка (может иррадировать в область спины). Развивается острое гнойное воспаление в клетчатке брюшины (ретроперитонеум). У человека появляется озноб, повышается температура тела. Может быть обнаружена болезненная опухоль в области 10-12 позвонка (грудного). При прослушивании, врач может услышать крепитацию (особый хруст). Усиливается образование газов.
- Прокол скрытый. Во время прокола содержимое органа (дуоденальное) попадает в брюшную полость. Процесс происходит следующим образом: образуется проникающая рана, что сопровождается резким болевым синдромом, местом локализации которого является зона эпигастрия или верхняя часть живота. Наступает период временного облегчения, после чего начинаются осложнения: развивается гнойное воспаление в тканях брюшины, разлитой перитонит. Данный вид прокола протекает довольно медленно, поэтому у людей есть все шансы получить своевременную хирургическую или медикаментозную помощь.
Диагностические мероприятия
Если у людей появляются признаки язвы двенадцатиперстной кишки, им необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для получения соответствующей помощи. Врачи на приеме тщательно исследуют пациентов, проводят опрос, собирают информацию о предыдущих заболеваниях и пальпируют живот.
После этого им назначают комплекс лабораторных и аппаратных исследований, результаты которых помогут подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз:
Читайте также:
- Анализ крови, каловых масс и мочи.
- ЭЭГ.
- Рентгенография брюшной полости с использованием контрастного вещества.
- УЗИ органов желудочно-кишечного тракта.
Медикаментозная и хирургическая терапия
После того как пациенту была обнаружена прободная язва 12-ти перстной кишки, ему проводится неотложное хирургическое вмешательство. Некоторые пациенты, которые из-за наступившего мнимого улучшения, не осознают серьезности проблемы, начинают отказываться от операции. В этом случае специалисты подробно объясняют, какие последствия могут возникнуть при прободении язвы. Однако, если пациенты все же отказываются от операции, им назначается лечение медикаментами.
Консервативное лечение, которое включает соблюдение специальной диеты, имеет очень низкую выживаемость среди пациентов с прободной язвой.
Обычно специалисты назначают следующие процедуры:
- Пациенту устанавливают зонд (трансназальный), через который он будет получать питание.
- На область живота накладывается грелка, заполненная льдом или холодной водой.
- Для нормализации кислотно-щелочного баланса врачи назначают инфузионную терапию.
- Проводятся мероприятия по детоксикации организма.
- Пациенту прописывается курс антибиотиков (комбинированные препараты), которые он должен принимать не менее одной недели.
- Процесс прободения контролируется с помощью рентгенографии.
Хирургическое лечение прободной язвы проводится следующим образом:
- В первую очередь специалисты очищают дуоденальный отдел от содержимого.
- Пациенту стабилизируют артериальное давление.
- После операции больному назначается строгая диета.
Во время операции врач может использовать органосохраняющую или более радикальную методику. В первом случае выполняется закрытие сквозной раны, а во втором случае проводится удаление пораженной области и т. д. При выборе тактики операции хирурги учитывают различные факторы:
- место расположения поражения;
- продолжительность острого периода заболевания;
- причина возникновения;
- характеристики заболевания;
- возраст пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- сопровождающая симптоматика;
- признаки перитонита и т. д.
Почему возникает боль при надавливании на живот
Повышенная секреция желудка
Народные средства при гастрите желудка: эффективные и безопасные рецепты
Какие могут возникнуть осложнения?
Многие пациенты, которым была проведена операция по удалению перфорированной язвы, сталкиваются с различными осложнениями. Поскольку у них нет возможности должным образом очистить брюшную полость, там может развиться ограниченный перитонит (локальный).
Также могут возникнуть следующие осложнения:
- Абсцесс в дугласовом пространстве, в межкишечной зоне, в подплечном пространстве, в поддиафрагмальном пространстве.
- Несовершенный шовный материал, который используется для зашивания раны, может разойтись или пропустить дуоденальное содержимое в брюшную полость, что приводит к повторному заражению.
- Также может возникнуть кишечная непроходимость из-за ошибок, допущенных во время операции, или пареза органа.
- Пациент, который должен провести длительное время в горизонтальном положении, может развить бронхопневмонию.
- Следование строгой диете приводит к снижению иммунитета из-за недостатка полезных микроэлементов, обычно поступающих с пищей.
Согласно медицинской статистике, среди пациентов, отказавшихся от операции, на первой неделе консервативного лечения смертность составляет 99%. Если операция проводится своевременно, количество смертей сокращается до 8%. Смертность в послеоперационном периоде напрямую зависит от возраста пациента, степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.
Профилактические мероприятия
Читайте также:
Если люди осведомлены о наличии язвы 12-перстной кишки, им следует приложить все усилия, чтобы предотвратить ее прободение:
- соблюдать диету, которую назначил специалист по желудочно-кишечным заболеваниям;
- придерживаться режима питания;
- получать достаточный отдых;
- избегать работы в ночную смену;
- поддерживать здоровый образ жизни;
- не перегружать организм резкими физическими нагрузками;
- избавиться от всех вредных привычек;
- регулярно проходить профилактический осмотр и т.д.
Частые вопросы
Какие симптомы сопровождают прободную язву двенадцатиперстной кишки?
Симптомы прободной язвы двенадцатиперстной кишки могут включать острую боль в животе, особенно в верхней части живота, часто после приема пищи. Также могут наблюдаться тошнота, рвота, изжога, ухудшение аппетита, похудение и кровавые или тарированные стулы.
Какие причины могут вызвать прободную язву двенадцатиперстной кишки?
Основной причиной прободной язвы двенадцатиперстной кишки является бактерия Helicobacter pylori, которая инфицирует слизистую оболочку желудка и кишечника. Другие факторы, такие как употребление некоторых лекарственных препаратов (например, некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов), курение, стресс и нарушение образа жизни, также могут способствовать развитию прободной язвы.
Как лечить прободную язву двенадцатиперстной кишки?
Лечение прободной язвы двенадцатиперстной кишки может включать прием препаратов, которые уменьшают кислотность желудочного сока и защищают слизистую оболочку желудка и кишечника. Также может быть назначено лечение для уничтожения бактерии Helicobacter pylori. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для закрытия язвы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках прободной язвы двенадцатиперстной кишки. Раннее обращение поможет предотвратить осложнения и ускорить процесс выздоровления.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по изменению образа жизни и питания. Избегайте острой, жирной и кислой пищи, алкоголя и курения. Увеличьте потребление овощей, фруктов и пищи, богатой клетчаткой.
СОВЕТ №3
Принимайте препараты, назначенные врачом, для снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка и кишечника. Соблюдайте регулярность и дозировку приема лекарств.
СОВЕТ №4
Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь расслабляться. Стресс может усугубить симптомы прободной язвы и замедлить процесс выздоровления. Регулярные занятия йогой, медитацией или другими методами релаксации могут быть полезными.
Читайте также:
Загрузка...
