Рентгенография ЛОР-органов: особенности у детей

Рентгенография – это один из самых эффективных и широко применяемых методов диагностики, который позволяет быстро подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. С помощью рентгена можно определить и различить множество различных заболеваний. Рентген ЛОР-органов – это только один из многих способов использования этого мощного метода диагностики. В данной статье мы расскажем о особенностях этого метода, его показаниях, противопоказаниях и особенностях применения у детей.

Диагностируемая патология

Пазухи носа и их значение

Исследование пазух носа и придаточных пазух проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Придаточные пазухи носа представляют собой полости в костном скелете черепа, которые покрыты слизистой оболочкой. Существует несколько видов пазух: 2 верхнечелюстные пазухи (гайморовы), 2 лобные пазухи, 1 клиновидная пазуха и 2 решетчатых лабиринта.

На рентгеновском снимке пазухи носа представлены областями просветления. При наличии патологии можно наблюдать различную степень затемнения.

При назначении рентгена пазух носа и придаточных пазух у детей, врач ожидает обнаружить следующие патологии околоносовых синусов:

• Повреждение стенок придаточных пазух при переломах в этой области. Снимок делается до и после сравнения костных отломков.
• Острое воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит). На рентгеновском снимке это проявляется полосой затемнения в полости синуса, которая может увеличиваться по мере прогрессирования процесса.
• Хронический синусит. Рентгенологическая картина характеризуется затемнением около краев пазухи с четкими, но обычно неровными контурами.
• Полипоз синусов. На фоне измененного просвета носовых пазух можно заметить неравномерные затемнения у стенок.
• Киста. На рентгеновском снимке она выглядит как округлое или овальное образование рядом с одной из стенок синуса.
• Редкая патология у детей – новообразования. На снимке видны тени различных очертаний в полости пазухи.

Особенностью детей в возрасте от 5 до 15 лет является частое развитие гипертрофии глоточной миндалины, известной как аденоидит. Отоларингологи часто назначают рентген для определения степени разрастания аденоидов.

• I степень. Глоточная миндалина занимает менее трети просвета носоглотки.
• II степень. Аденоиды занимают половину просвета. На этой стадии у ребенка уже затруднено носовое дыхание и появляется гнусавость.
• III степень. Аденоиды заполняют практически весь просвет носоглотки, ребенок не дышит носом вообще.

Особенности детского возраста, предрасполагающие к ЛОР-патологии

В практике детских врачей отоларингологов выделяются следующие особенности:

• Суженные проходы между околоносовыми пазухами и полостью носа, что делает очищение синусов сложным и способствует возникновению воспалительного процесса.
• Увеличение размеров глоточной миндалины (аденоидов), которое, помимо самого неприятного состояния ребенка, также препятствует оттоку из синусов и способствует развитию синуситов.

Показания

Рентгенография носа и придаточных пазух назначается, если у ребенка возникают следующие симптомы:

• Головные боли.
• Повышенная температура тела.
• Заложенность носа и нарушение носового дыхания, особенно у детей, а также изменение голоса, связанное с этим.
• Нарушение роста лицевого черепа. При затрудненном носовом дыхании и постоянно открытом рте формируется особый облик ребенка: лицо вытянуто, верхняя челюсть удлинена, верхние зубы выступают вперед, рот полуоткрыт.

Вот типичные признаки аденоидного лица у ребенка:

• Храп и расстройства сна.

Подготовка и противопоказания

Сделать рентген носа и околоносовых пазух можно в местной поликлинике, получив направление от врача-оториноларинголога, или обратившись в частные клиники за платой. Для этого не требуется особой подготовки ребенка.

Проведение рентгенографии не рекомендуется для детей, особенно маленького возраста. Этот метод используется только при необходимости и когда другие методы диагностики не дают возможности установить диагноз.

Современное оборудование позволяет снизить лучевую нагрузку до 0,03-0,05 мЗв. Чтобы понять, насколько это безопасно, стоит учесть, что человек, находящийся на борту самолета, получает дозу излучения около 0,01 мЗв за 1 час.

Если все же требуется рентген носоглотки и придаточных пазух носа, важно минимизировать возможный вред для здоровья ребенка. Для этого следует использовать современное рентгенологическое оборудование и методики, которые позволяют снизить лучевую нагрузку.

Во время исследования областей тела, которые не подвергаются визуализации, необходимо использовать индивидуальные средства защиты, содержащие материалы с рентгенпоглощающими свойствами, подобными свинцу.

Также важно соблюдать оптимальные режимы исследования, которые установлены в соответствующих нормативных документах.

Альтернативные методы

Заменить рентгеновское исследование могут такие современные методики, как КТ и МРТ. Они более эффективно визуализируют область, которую изучают, и позволяют проводить более детальную диагностику.

Однако, в отличие от МРТ, использование КТ ограничено из-за наличия лучевой нагрузки (от 2 до 10 мЗв). Кроме того, оба метода являются дорогостоящими.

УЗИ-исследование может предоставить информацию о состоянии околоносовых синусов. Для детей этот метод более безопасен, чем рентген, но он не так точен. Не всегда с его помощью можно получить диагностически значимую информацию, но опытный специалист, используя УЗИ-аппарат, может помочь в определении многих заболеваний ЛОР-органов.

Риноскопия

Патологию ЛОР-органов можно диагностировать с помощью эндоскопии носоглотки. Этот метод является очень точным, так как врач может собственными глазами оценить состояние полости носа и носоглотки ребенка.

Частые вопросы

Какие особенности рентгенографии ЛОР-органов у детей?

У детей рентгенография ЛОР-органов имеет свои особенности. Во-первых, необходимо использовать специальные детские дозы радиации, чтобы минимизировать воздействие на организм ребенка. Во-вторых, детям часто требуется дополнительная фиксация головы и шеи для получения качественных снимков. Также, рентгенография ЛОР-органов у детей может потребовать использования специальных детских аппаратов и приспособлений.

Как часто рекомендуется делать рентгенографию ЛОР-органов у детей?

Частота проведения рентгенографии ЛОР-органов у детей зависит от конкретной ситуации и медицинской необходимости. Обычно, рентгенография назначается в случаях подозрения на наличие патологии или для контроля эффективности лечения. Врач-оториноларинголог определит необходимость проведения рентгенографии и рекомендуемую частоту исследования для каждого конкретного пациента.

Как подготовить ребенка к рентгенографии ЛОР-органов?

Подготовка ребенка к рентгенографии ЛОР-органов может включать следующие моменты:
– Объяснить ребенку, что будет происходить и почему это важно.
– При необходимости, предложить ребенку успокоительное средство или использовать методы дистракции, чтобы уменьшить тревожность.
– Убедиться, что ребенок не носит металлических предметов, которые могут помешать получению качественных снимков.
– При необходимости, использовать специальные приспособления для фиксации головы и шеи ребенка.
– Следовать инструкциям медицинского персонала и соблюдать все предписания относительно питания и приема лекарств перед исследованием.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При рентгенографии ЛОР-органов у детей особенно важно обеспечить безопасность и минимизировать дозу облучения. Рекомендуется выбирать методы и техники с наименьшей дозой облучения, такие как цифровая рентгенография или компьютерная томография. При необходимости повторных исследований следует обсудить с врачом возможность использования других методов диагностики, не связанных с облучением, например, ультразвукового исследования.

СОВЕТ №2

Для успешной рентгенографии ЛОР-органов у детей необходимо обеспечить их сотрудничество и комфорт. Рекомендуется объяснить ребенку процедуру и цель исследования, использовать игровые элементы или специальные детские аксессуары, чтобы сделать процесс более интересным и менее страшным. Также важно обеспечить наличие родителей или близких во время исследования, чтобы создать доверительную атмосферу и успокоить ребенка.

СОВЕТ №3

При рентгенографии ЛОР-органов у детей необходимо учесть их возрастные особенности и физиологические особенности. Рекомендуется использовать специальные детские дозы облучения, которые учитывают более высокую чувствительность тканей к облучению у детей. Также следует обратить внимание на правильное позиционирование ребенка и использование специальных детских фиксаторов, чтобы получить наиболее информативные снимки при минимальном дискомфорте для ребенка.