Симптомы и лечение герпеса на глазах — подробное описание офтальмогерпеса

Герпетическая инфекция может поражать не только кожу и слизистые оболочки полости рта. Довольно часто врачи обнаруживают герпес на глазах, который влияет на передний и задний отдел органа зрения. Офтальмогерпес характеризуется повторными проявлениями, поэтому пациентам важно достичь максимально возможной ремиссии заболевания. Каким образом проявляется герпес органов зрения и возможно ли избавиться от него – узнайте в данной статье.

Причины возникновения офтальмогерпеса

Возникновение заболевания глаз связано с проникновением вируса в организм человека на фоне снижения защитных сил организма. Если у человека сильный иммунитет, то интерферон, продуцируемый слизистой оболочкой, будет защищать орган зрения от поражения вирусом. Иммуноглобулины содержатся и в слёзной жидкости – они также не дают болезни распространиться на слизистой.

Если организм человека поражён вирусом, то он некоторое время находится в нейтральном состоянии и локализуется в нервных узлах. Как только иммунитет падает, герпес на глазу переходит в активную фазу, и болезнь проявляется – появляются типичные признаки заболевания.

Спровоцировать снижение иммунитета могут следующие факторы:

• длительное пребывание человека на холоде, на ветру;
• инфекционные болезни, перенесённые недавно;
• травматические повреждения;
• синдром иммунодефицита человека;
• использование лекарственных препаратов, ослабляющих защитные силы организма (некоторые цитостатики, иммунодепрессанты);
• длительное пребывание под солнцем;
• период беременности;
• ранее перенесённая трансплантация органов;
• стрессы.

Под влиянием этих факторов происходит ослабление иммунитета, и организм становится уязвимым перед вирусом.

Врач-иммунолог офтальмогерпеса

Возбудители инфекции

Ранее медики считали, что заболевание вызывается двумя видами вируса простого герпеса первого или второго типа. Современные исследования показали, что причиной развития болезни могут стать цитомегаловирус и вирус ветряной оспы. Подробнее о возбудителях инфекции:

1. Возбудитель вируса герпеса на глазах первого типа – наиболее распространенная форма, поражающая человека. Этот вирус можно увидеть на губах и на коже, а также на органах зрения. Вирус живет в нервных окончаниях и активизируется при ослаблении иммунитета.
2. Возбудитель второго типа на глазах встречается гораздо реже. Всего 15 процентов зараженных людей имеют именно этот тип возбудителя. Обычно сам вирус второго типа появляется в организме через половой контакт с больным партнером, но у нового хозяина вирус активизируется далеко не всегда, поэтому многие пациенты даже не знают, что являются носителями этого типа.
3. Цитомегаловирус – поражает каждого второго пациента с герпесом. Этот тип отличается длительным инкубационным периодом, который может занимать до двух месяцев. Проявляется симптомами тяжелой лихорадки, а при сильном ослаблении организма может привести к летальному исходу. Наиболее опасен при внутриутробном поражении плода.
4. Вирус ветряной оспы – это представитель третьего типа. Он вызывает два типа заболевания – типичную ветрянку и опоясывающий лишай (герпес). Как и возбудитель первого и второго типа, он может вызвать герпес на глазу.

Способы заражения

Возбудитель может проникнуть на глаза несколькими способами. Первый способ наиболее распространенный. Это передача вируса через контакт с носителем герпеса. Контактный путь может осуществляться через поцелуи, прикосновения к здоровому человеку и т. д.

Глаза часто заражаются герпесом путем самозаражения. Когда с другой локализации вирусные частицы попадают на пальцы рук, а затем пациент начинает тереть глаза или ставить глазные линзы невымытыми руками.

Второй путь проникновения – половые связи. Очень часто вирус можно получить от полового партнера, даже не зная о том, что он является его носителем. Чаще всего таким образом передается второй тип, который имеет слабую симптоматику, а при сильном иммунитете и вовсе не проявляется у носителя.

Третий путь передачи вируса – бытовой. Офтальмогерпес можно получить в результате использования общей посуды, полотенца, зубной щетки, мочалки.

При попадании вируса на кожу или слизистые оболочки он проникает в биологические жидкости – кровь или лимфу – после чего распространяется по организму и прячется в нервных окончаниях.

Признаки герпеса на глазу

Признаки правления герпетической инфекции на глазу довольно часто можно спутать с аллергией, поскольку внешне первые симптомы герпеса в глазах и аллергии во многом похожи. Тем не менее, офтальмогерпес имеет особенности, по которым его легко дифференцировать от аллергии:

• появление интоксикации, ломоты в теле;
• повышение температуры;
• резкая боль;
• высыпания возле глаза, которые представляют собой пузырьки, наполненные жидкостью;
• появление головной боли;
• резкая болезненность при прикосновении к сыпи и поражённым местам около глаза.

Общие симптомы и локализация офтальмогерпеса

Глазной герпес проявляется типичными симптомами, которые врачу распознать нетрудно. Внешне слизистая становится красной, гиперемия локализована как на мягких тканях, так и на самом глазном яблоке. Характерным признаком заболевания является обильное выделение слёзной жидкости, а также острая реакция глаза на свет. Герпес под глазами с отёком может способствовать тому, что пациенты не могут открыть веки из-за распухших мягких тканей.

При попытке моргать возникает ощущение инородного тела в глазу, а сама конъюнктива из-за постоянного раздражения натирается и отекает, что ещё больше усиливает дискомфорт. При тяжёлом поражении ухудшается зрение – человек видит размытую картинку, теряется острота очертаний, отмечается двойственность зрительных объектов.

Герпес на слизистой глаза приводит к тому, что у пациента начинаются судороги – веки не контролировано смыкаются. Также может появляться яркое пятно света, словно вспышки, которые отзываются болезненностью. Значительно ухудшается зрение в тёмное время суток.

Локализация возбудителя весьма разнообразна. Врачи отмечают, что встречается:

• герпес под глазом, когда поражено только нижнее веко;
• герпес над глазом, если поражено верхнее веко;
• герпес вокруг глаз, при котором поражаются мягкие ткани;
• простуда на слизистой глаза – наиболее сложная и тяжёлая по течению локализация инфекции.

Герпетическая инфекция имеет несколько клинических форм, каждая из которых характеризуется своими особенностями:

1. Герпетический дерматит. Типичные признаки этой формы болезни – покрасневшие веки, отёчные мягкие ткани и пузырьки, содержащие внутри себя прозрачную жидкость. После созревания пузырьков герпеса они лопаются, и на них образуется корочка. Во время течения заболевания пациенты жалуются на сильный зуд, жжение на веках, у них может повыситься температура до высоких показателей.

2. Герпетический конъюнктивит. Явные признаки этой формы болезни – высыпания как на самих веках, так и в области переносицы, в углах глаз. Обычно кожа краснеет и становится болезненной при прикосновении.

3. Герпетический кератит – если у пациента эта форма инфекции, то характерным признаком становится потеря роговицей чувствительности. Пациенты страдают сильным слезотечением, светобоязнью. При распространении офтальмогерпес обнаруживается и на самой роговице.

4. Стромальный кератит – представляет собой форму офтальмогерпеса, при которой, как и при герпетическом кератите, снижена чувствительность роговицы. При осмотре органа зрения диагностируют покраснение радужки, а практически у всех пациентов картина дополняется повышением внутриглазного давления и смещением глазного диска.

5. Язвенное поражение роговицы – обычно форма не приносит пациентам сильных болезненных ощущений на глазах. Часто может быть покраснение верхнего века, но этот признак не является обязательным.

6. Герпетический увеит – помимо симптомов герпеса, эта форма патологии дополняется ещё и помутнением стекловидного глазного тела. Проявления у взрослых без лечения могут привести к слепоте.

7. Некроз сетчатки – такое поражение глаза протекает в острой форме и является наиболее тяжёлой формой течения офтальмогерпеса. При некрозе развивается сильное воспаление, в результате чего пациенты могут и вовсе лишиться зрения, поскольку сетчатка глаза перестаёт выполнять свои функции.

8. Постгерпетический трофический кератит – одна из разновидностей болезни, которая приводит к утолщению роговицы и потере чувствительности. Мягкие ткани век отекают и краснеют, а на веках диагностируется наличие пузырьков.

Как проводится диагностика

Обращение в медицинское учреждение для диагностики следует сделать как можно скорее после появления простуды на глазу. При посещении врача, специалист проведет визуальный осмотр проблемного места, оценит характер сыпи и назначит дополнительные методы диагностики. Дополнительно проводится визометрия для определения остроты зрения на момент обращения к врачу, а также периметрия для определения поля зрения.

При проверке чувствительности роговицы с помощью анальгезиметрии она может быть слабой или отсутствовать вовсе. Также офтальмолог проводит биомикроскопию для осмотра переднего и заднего отделов глазного яблока. Обязательно проводится проверка дна линзой Гольдмана, так как герпес глаза может быть обнаружен и там.

После визуального осмотра обязательно проводится лабораторная диагностика, чтобы подтвердить происхождение сыпи, дифференцировать возбудителя и установить фазу течения заболевания. Результаты лабораторных исследований учитываются при выборе лечебных мероприятий.

Одним из маркеров наличия инфекции являются специфические иммуноглобулины типа М и G. Трудности в выявлении маркеров могут быть связаны с изменчивостью уровня иммуноглобулинов в крови на разных стадиях развития герпеса. При поверхностных формах достоверность исследования составляет около 70 процентов, а при глубоких – около 40 процентов. При обнаружении возбудителя в слезной жидкости информативность составляет сто процентов.

При поражении слизистой оболочки ложноположительными могут быть результаты у людей с ревматоидными болезнями. Врачи обязательно учитывают этот факт при получении результатов исследования. Тем не менее, появление таких антител врачи считают достаточным основанием полагать, что человек заражен именно герпетической инфекцией.

При помощи цитологического метода исследования врачи изучают содержимое конъюнктивы и пузырьков в области век. Это исследование позволяет обнаружить гигантские клетки вируса с внутриядерным содержимым.

Метод иммунофлюоресценции позволяет обнаружить вирусные антигены в биоматериале органа зрения и в крови. Обычно вирус простого герпеса обнаруживается в цитоплазме или в ядре. Этот анализ является наиболее информативным, так как в более чем 95 процентах случаев результат исследования соответствует действительности. Такое исследование проводится практически во всех клиниках, а результат можно получить в среднем через полтора часа.

Полимеразно-цепная реакция – это один из современных методов исследования заболевания. ДНК вируса может быть выделена из роговицы, стекловидного тела, мягких тканей, камерной влаги и слезной жидкости. Результаты полимеразной цепной реакции наиболее точно определяют вирус герпеса.

Как лечить герпес на глазах

Терапия герпеса включает в себя использование различных методов. Выбор метода зависит от степени поражения. Однако не стоит ожидать мгновенного излечения от герпеса на глазах, так как обычно пациентам требуется около месяца, чтобы справиться с вирусом.

Противовирусные препараты являются основным методом лечения, рекомендуемым врачами. Они подбираются таким образом, чтобы не раздражать слизистую оболочку и обеспечивать высокую эффективность. Для лечения офтальмогерпеса можно использовать следующие препараты:

1. Ацикловир – его можно принимать в виде таблеток или использовать мазь, которую наносят на глаза. Мазь можно заменить аналогами, такими как Виролекс или Зовиракс.

2. Офтан-ИДУ – это специальное средство, которое применяется для лечения герпеса на глазах. Его необходимо капать в глаза каждый час, чтобы активное вещество наилучшим образом воздействовало на возбудителя. Однако глазные капли нельзя использовать длительное время, чтобы не повредить роговицу – максимум 10 дней.

3. Валацикловир – при проникновении в слизистые оболочки этот препарат превращается в ацикловир, который является активным веществом против вируса герпеса. Это позволяет заживление происходить намного быстрее.

4. Видарабин – это глазной гель, который обрабатывает поверхность конъюнктивы каждые два часа. Гели от герпеса хорошо помогают при раздражении слизистой глаз.

Кроме этих мазей и гелей, также возможно лечение герпеса на глазах препаратами Бонафтон, Риодоксол, Теброфен. Однако назначение противогерпетических глазных препаратов должно осуществляться офтальмологом, который будет контролировать состояние пациента во время всего лечения герпеса на глазах.

Ацикловир и Валацикловир

Иммуномодулирующие препараты также используются для лечения герпеса на глазах. Как уже упоминалось ранее, герпес активизируется при ослаблении иммунной системы. Для укрепления иммунитета пациентам показаны иммуномодуляторы – препараты, которые корректируют иммунный статус. Основные препараты, используемые при герпесе на глазах, основаны на интерфероне и иммуноглобулинах. Примерами таких препаратов являются Циклоферон, Тималин, Полудан, Амиксин и другие. Вторая группа препаратов для глаз включает Интерлок, Реаферон и Интерферон-Альфа.

Эти препараты могут быть использованы в форме таблеток или инъекций. Они обычно хорошо переносятся пациентами и не вызывают негативных реакций со стороны глаз. После коррекции иммунитета и при нормальном состоянии пациента можно использовать вакцину против герпеса. Вакцина ВПГ Витагерпавак, производимая в России, имеет отличные характеристики.

Возможные осложнения

Если болезнь протекает в тяжелой форме, есть вероятность возникновения осложнений на ранних стадиях развития глазных проблем. Например, герпетический кератит может привести к помутнению роговицы глаза, и у пяти процентов пациентов эта болезнь может прогрессировать до полной потери зрения. Также пациенты подвержены риску офтальмогипертензии – постоянно повышенного глазного давления.

Стромальная форма герпеса может вызвать появление язв на роговице глаза. Это, в свою очередь, может привести к развитию таких серьезных глазных заболеваний, как склерит, блефароконъюнктивит или бактериальный конъюнктивит. Хроническое заболевание глаз может стать причиной эндофтальмита, а катаракта встречается гораздо реже среди осложнений герпеса глаз.

Офтальмогерпес у ребёнка

Герпетическая инфекция у детей часто проявляется в виде офтальмогерпеса, когда глаза поражаются вирусом герпеса. Часто это происходит из-за неправильного обращения с глазками, когда ребенок трет их грязными руками, заражая их. Если у ребенка уже есть герпес на губах или в области носа, то это увеличивает риск заражения глаз.

Существуют также другие факторы, которые могут способствовать развитию герпеса на глазах у детей, такие как переохлаждение или перегревание на солнце, гормональные сбои и микротравмы.

Симптомы офтальмогерпеса у ребенка обычно включают красные глаза, зуд, жжение и отечность. Ребенок может жаловаться на ощущение песка в глазах и болезненное моргание. Усиливается слезотечение, а также возникает светобоязнь. Все эти признаки указывают на развитие герпеса на глазах.

На ранней стадии заболевания, до применения специальных мазей, рекомендуется использовать капли Офтальмоферон для улучшения состояния глаз. Затем врач назначит ребенку противовирусные капли, соответствующие его возрасту, а также антигистаминные препараты, которые помогут снять отечность век и конъюнктивы. Если нет осложнений, лечение может быть проведено дома.

Важно помнить, что самостоятельное лечение глаз недопустимо, так как это может привести к серьезным последствиям и потере зрения у ребенка.

Профилактика заболевания

Офтальмогерпес гораздо проще предотвратить, чем лечить. Это заболевание глаз часто возникает с тяжелыми рецидивами, поэтому даже если у вас появился герпес в глазу однажды, вам следует быть очень внимательным, чтобы не стать жертвой возможных повторных проявлений вируса герпеса.

Чтобы не заразиться вирусом герпеса глаз и избежать его проявлений на глазах, необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Уделяйте большое внимание личной гигиене.
• Используйте только собственные вещи, такие как посуда и предметы быта.
• Ограничьте контакт с людьми, которые болеют офтальмогерпесом.

Чтобы не дать болезни ни единого шанса, вам нужно тщательно следить за своим образом жизни – не переохлаждаться, не находиться на ветру и не перегреваться на солнце. Если у вас появляются первые признаки герпеса, обратитесь к специалисту и пройдите назначенное лечение в полном объеме. Профилактика и борьба с рецидивами – это большая работа, которую пациент должен проводить против вируса герпеса.

Каспаров А.А. о лечении офтальмогерпеса

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для офтальмогерпеса?

Офтальмогерпес проявляется в виде покраснения глаза, отечности век, появления пузырьков на роговице, затруднения в зрении, чувства песка в глазах, светобоязни и слезотечения.

Как лечить офтальмогерпес?

Лечение офтальмогерпеса проводится с помощью антивирусных препаратов, которые назначает врач. Также рекомендуется использовать противовоспалительные капли, соблюдать гигиену глаз, избегать контакта с зараженными предметами и руками, а также применять компрессы с раствором фурацилина для облегчения симптомов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-офтальмологу при первых симптомах офтальмогерпеса. Только профессионал сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача и принимайте препараты, назначенные для лечения офтальмогерпеса. Не пропускайте приемы лекарств и не прекращайте лечение раньше срока, даже если симптомы улучшились.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с инфицированными областями и не трогайте глаза грязными руками. Регулярно мойте руки с мылом и водой, особенно перед контактом с глазами.