Симптомы и лечение поликистоза почек

Поликистоз почек является врожденным заболеванием, однако его диагностируют чаще всего только в зрелом возрасте из-за отсутствия явных симптомов. Статистические данные показывают, что первые признаки болезни могут проявиться после 20 лет, а у некоторых пациентов даже в пожилом возрасте. Важно отметить, что функции почек могут сохраняться до конца жизни, однако точный прогноз развития этой аномалии невозможен.

Что такое поликистоз почек?

В сфере медицины поликистоз почек – это заболевание, при котором на обоих почках образуются кисты с гелевидным содержимым. Размеры этих кист могут варьироваться от размера головки булавки до крупной вишни. Одной из особенностей этого заболевания является его двустороннее поражение.

Постепенно эти новообразования увеличиваются в размерах, что приводит к атрофии тканей. Часто поликистоз почек сочетается с образованием кист в других органах, таких как печень или поджелудочная железа.

Причины

Известно, что поликистоз почек является врожденным заболеванием. Иными словами, обычно это состояние наблюдается у людей, связанных кровными узами. Генетики обнаружили ген, который может вызывать развитие этого недуга. Интересно, что этот ген находится в хромосоме, не связанной с полом. Это означает, что поликистоз почек может передаваться по наследству детям, независимо от их пола.

Формы

Существуют две разновидности этого заболевания:

• форма, передающаяся по наследству по аутосомно-рецессивному типу;
• форма, передающаяся по наследству по аутосомно-доминантному типу.

Аутосомно-рецессивная форма этого заболевания обычно проявляется в раннем возрасте. Когда ген мутирует, заболевание начинает прогрессировать и становится заметным. Почки увеличиваются в размере, образования сдавливают каналы, что приводит к нарушению работы органа. В большинстве случаев нарушается функция фильтрации.

В отличие от аутосомно-рецессивной формы, аутосомно-доминантная форма начинает прогрессировать после 30 лет. Это самый распространенный вид этого заболевания, который затрагивает около 12 миллионов людей по всему миру.

Кроме того, существуют два типа кист:

• закрытые – это кисты, которые не соединены с каналами и нарушают функцию выделения;
• открытые – это образования, представляющие собой расширения каналов в виде дивертикулов, которые связаны с чашечками и лоханками, и функция выделения сохраняется на протяжении длительного времени.

Первый тип кист чаще всего встречается у новорожденных.

Степени развития

Патология всегда является двусторонней и имеет 3 уровня:

1. В большинстве случаев протекает без симптомов, обычно обнаруживается случайно при обследовании на предмет других заболеваний. Например, часто аномалию обнаруживают при подозрении на мочекаменную болезнь, пиелонефрит и т.д. Поскольку это наследственное заболевание, все родственники направляются на диагностику.
2. Поликистоз почек 2-й степени у взрослых часто обнаруживается, когда болезнь начинает проявляться. Часто она сопровождается пиелонефритом, который может привести к острой почечной недостаточности.
3. Характеризуется агрессивным течением. Последний уровень часто приводит к смертельному исходу, даже в детском возрасте.

При 1 и 2 степени часто поражаются печень и поджелудочная железа.

Основные симптомы

В зависимости от степени развития, заболевание может проявляться по-разному, но чаще всего наблюдаются следующие признаки:

• болезненные ощущения в области поясницы;
• чувство жажды;
• полиурия;
• расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы;
• макрогематурия.

В результате нарушения оттока мочи развивается инфекция, что приводит к нагноению в тканях органа и кистах.

Боль

Боль возникает не всегда, но, как показывают отзывы, она присутствует у 40−70% пациентов. При данном заболевании она не является постоянной, а появляется периодически. При нормальной функции мочевыделительной системы и умеренных признаках пиелонефрита боль достаточно слабая.

Когда поликистоз почек прогрессирует, боль становится более выраженной. Часто она возникает в эпигастральной области из-за давления на соседние органы.

При этом появляются симптомы, которые напоминают проявления острых заболеваний ЖКТ.

Жажда и полиурия

Что касается чувства жажды и полиурии, эти признаки появляются при хронической почечной недостаточности. При этом в летний период пациенты могут пить 4 литра жидкости и более в день, но выводится из организма всего 2,5 литра.

Расстройства сердечно-сосудистой системы

По мере развития патологии возникают различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые проявляются следующими симптомами:

• повышение артериального давления;
• боль в левой части грудной клетки;
• головная боль.

Часто эти симптомы принимают за проявления болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой, не подозревая о том, что это осложнение основного заболевания.

Макрогематурия

У примерно половины больных наблюдается макрогематурия. Чаще всего она является непостоянной, возникает периодически и кратковременно. Причиной макрогематурии является кровотечение, возникающее внутри образований. При сильном кровотечении пациентам рекомендуется срочная хирургическая операция, так как их жизнь находится под угрозой. Гематурия также может быть вызвана образованием камней из-за нарушения обмена веществ.

Симптомы в зависимости от стадии

У взрослых болезнь в процессе своего развития проходит три этапа:

• стадия компенсации;
• стадия субкомпенсации;
• стадия декомпенсации.

Каждая из этих стадий характеризуется определенными клиническими проявлениями.

Стадия компенсации

На начальном этапе развития симптомы поликистоза почек долго отсутствуют.

• ощущение давления в местах расположения органов;
• нарушение мочеиспускания;
• боль в области живота – ноющая болезненность без четкой локализации;
• присутствие крови в моче;
• сильная утомляемость.

Иногда симптомы могут быть неявными, и больной не обращает на них внимания. В результате патология переходит на следующий этап развития, в то время как первый проходит практически незаметно.

Стадия субкомпенсации

Болезнь продолжает прогрессировать, симптомы становятся более выраженными.

К указанным выше клиническим проявлениям добавляются признаки почечной недостаточности, такие как:

• сильная жажда;
• внезапные мигрени без видимой причины;
• тошнота, позывы на рвоту;
• сухость во рту;
• повышенное артериальное давление.

Пораженный орган перестает полностью выполнять свои функции.

В результате появляются:

• появление эритроцитов в моче;
• слепки белка в моче;
• гной в моче (часто возникает при развитии пиелонефрита);
• осмотические давления мочи и плазмы крови уравниваются.

При гноении сформированных кист возможна интоксикация организма, что приводит к резкому ухудшению состояния пациента.

Стадия декомпенсации

На данном этапе развивается уремия, которая может перейти в хроническую форму. Существует высокий риск присоединения вторичной инфекции. Если это происходит, пациент чувствует резкое ухудшение состояния. Возможен летальный исход, который зависит от степени и характера поражения. Именно на стадии декомпенсации наблюдаются особенно высокие значения артериального давления. В этот период наибольшая опасность развития осложнений.

Осложнения

Если возникли осложнения, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Опасность представляют следующие состояния:

• Воспалительные процессы в кистах – в этом случае возникает сильная боль в пояснице и повышается температура тела.
• Нарушение сердечного ритма – это осложнение возникает из-за нарушения выделения калия из организма и изменения электролитного состава крови.
• Разрыв кисты – сопровождается сильной болью и внутренним кровотечением, является крайне опасным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.

Чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к врачу при первых признаках болезни и строго следовать его рекомендациям.

Особенности диеты

При данном заболевании важно придерживаться определенной диеты, которая поможет избежать обострений и улучшить состояние пациента.

Основные принципы питания следующие:

• пить достаточное количество воды;
• снизить потребление соли – известно, что соль не только задерживает жидкость в организме, но и повышает артериальное давление;
• прием пищи в небольших порциях, до 6 раз в день;
• снизить потребление продуктов с высоким содержанием белка и жиров;
• включить в рацион витаминизированную пищу или принимать витаминные комплексы;
• потреблять большое количество продуктов, содержащих растительную клетчатку;
• исключить из рациона кофеин.

Установлено, что кофеин способствует образованию кист, поэтому в рационе пациента его вообще не должно быть.

Медикаментозное лечение

Важно осознавать, что врожденные аномалии не могут быть вылечены. Вместо этого, в данном случае, терапевтические методы направлены на стабилизацию состояния пациента, снижение интенсивности клинических проявлений и сохранение его работоспособности.

На протяжении всей жизни пациенту придется проходить курсы медикаментозного лечения, которое включает следующие препараты:

• Антибиотики – назначаются при пиелонефрите и других воспалительных процессах. Лекарственные средства выбираются с учетом обнаруженного штамма патогенных микроорганизмов.
• Диуретики – используются для лечения гипертензии.
• Обезболивающие препараты – применяются при сильных болях.

Если медикаментозная терапия не достаточно эффективна, врач может рекомендовать пациенту оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство

Некоторые эксперты придерживаются мнения, что кисты следует удалять еще на ранней стадии развития. Они считают, что такой подход поможет избежать осложнений. Однако не все врачи разделяют это мнение. Большинство специалистов предпочитает избегать преждевременной хирургической операции и применяет подобный метод лечения только в крайних случаях.

Показаниями для операции могут быть следующие факторы:

• Сильные боли.
• Появление гноя в образованиях.
• Сильное кровотечение.
• Наличие крупных камней.
• Сдавливание крупных сосудов.
• Гипертензия, которая не поддается лечению медикаментами.

В зависимости от осложнений и степени развития заболевания применяются различные виды операций:

• Хирургическая декомпрессия – обычно проводится у пациентов в возрасте 30-50 лет на начальной стадии заболевания. Цель операции заключается в уменьшении размеров образований, снижении боли и восстановлении микроциркуляции в пораженном органе.
• Пункция через кожу – это простой метод операции, который выполняется с использованием компьютерной томографии и ультразвукового исследования. Этот метод применяется каждые полгода для поддержания стабильного состояния пациента.

Если возникает кровотечение, может потребоваться операция для вскрытия образований с целью снижения внутричерепного давления и улучшения венозного оттока. Пункцию через кожу выполняют только в случае, когда большая часть паренхимы не подверглась изменениям.

В самых тяжелых случаях врачи могут принять решение о удалении пораженного органа. Обычно это происходит, когда другие методы оказываются неэффективными и больше не остается других вариантов. В случае необратимых изменений в обоих органах может потребоваться их трансплантация.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают поликистоз почек?

Симптомы поликистоза почек могут включать боли в пояснице, кровь в моче, повышенное артериальное давление, частые инфекции мочевых путей, увеличение размеров почек и появление опухолей.

Как лечить поликистоз почек?

Лечение поликистоза почек направлено на снижение симптомов и предотвращение осложнений. Включает в себя контроль артериального давления, лечение инфекций мочевых путей, облегчение боли и поддержание здоровья почек. В некоторых случаях может потребоваться трансплантация почек.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения правильного лечения. Поликистоз почек может иметь различные симптомы и требует индивидуального подхода к лечению.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и здоровым питанием. Избегайте соленой и жирной пищи, ограничьте потребление алкоголя и кофе. Предпочитайте свежие овощи и фрукты, нежирные молочные продукты и магазинные продукты с низким содержанием сахара.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень кровяного давления и сахара в крови. Высокое кровяное давление и диабет могут усугубить симптомы поликистоза почек. Следите за своими показателями и принимайте меры для их контроля.