Осмотреть верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) можно разными способами: на рентгенограмме, при выполнении КТ, а также с помощью эндоскопии. Рентгенография пищевода, несмотря на некоторые недостатки, является одним из самых информативных и безопасных методов исследования. Пациенты обычно хорошо переносят эту процедуру, которая безболезненна и редко вызывает осложнения.
Рентгенологическое исследование пищевода объединяет методы рентгенографии (снимка) и рентгеноскопии (наблюдение в режиме реального времени). Этот метод диагностики позволяет не только получить изображение патологического процесса, но и оценить функциональные возможности органа, его подвижность, скорость выведения контрастного препарата.
Для чего нужен барий?
Рентген пищевода проводится только с использованием контрастного вещества. На обзорном снимке невозможно увидеть этот орган. Для визуализации пищевода на рентгенограмме используется сульфат бария. При исследовании верхних частей ЖКТ предпочтение отдается жидкой смеси. Рентген с густым барием используется, если требуется детальный осмотр всех частей пищевода. Такая смесь медленно стекает по слизистой оболочке, хорошо видя складки и выявляя патологические изменения.
Проглатывание контрастного вещества обычно безопасно и не вызывает осложнений. Однако возможны нежелательные последствия, хотя и редко:
-
Исследование с барием опасно при нарушениях глотания, которые сопровождаются попаданием пищи в дыхательные пути, а также при наличии у пациента пищеводно-трахеального или пищеводно-бронхиального свища. Затекание контрастного вещества в трахею и бронхи может привести к асфиксии.
-
Другое возможное осложнение рентгена с барием – аллергические реакции на препарат. Вероятность такого нежелательного эффекта невелика, но о нем нужно помнить. Если пациент ранее плохо переносил подобные исследования, он должен сообщить об этом врачу.
Рентген с барием назначается и детям, однако получение качественных снимков может быть сложным. Чем моложе пациент, тем труднее добиться его сотрудничества при проведении диагностической процедуры. Поэтому, хотя теоретически исследование можно проводить с самого раннего возраста, технически это не всегда удается.
Кого направляют на снимок пищевода?
Использование рентгена с барием позволяет обнаружить различные патологии, такие как сужения, опухоли, врожденные аномалии, язвы, дивертикулы и расстройства перистальтики. По изображению пищевода на рентгеновском снимке можно сделать некоторые выводы о состоянии соседних органов. Показаниями к проведению рентгенологического исследования с барием являются:
- Проблемы с глотанием, такие как ощущение застревания пищи и болезненные ощущения при проглатывании.
- Боль в грудной клетке, не связанная с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
- Повторяющаяся рвота, изжога и отрыжка.
Существуют случаи, когда рентгенологическое исследование пищевода противопоказано:
- Беременность (процедура назначается только в случае жизненной необходимости).
- Риск попадания контрастного вещества в дыхательную систему.
- Тяжелое состояние пациента.
- Продолжающееся сильное кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
- Непереносимость бария.
Рентген является относительно безопасной процедурой, но не всем пациентам он показан. Важно учитывать противопоказания, игнорирование которых может привести к опасным последствиям, таким как попадание бария в дыхательные пути и развитие асфиксии, а также непереносимость препарата.
Как правильно готовиться к исследованию?
Для проведения рентгенографии пищевода рекомендуется быть натощак.
Подготовка к этой процедуре аналогична подготовке перед рентгеном желудка. Это объясняется тем, что часто после осмотра пищевода переходят к обследованию нижних частей ЖКТ. Иногда решение о расширении диагностического поиска принимается прямо во время процедуры. Например, обнаружение опухоли, особенно с признаками злокачественного роста, является основанием для обследования желудка. Ведь в случае хирургического вмешательства желудок будет подвергаться резекции, поэтому информация о его состоянии крайне важна для врача.
Подготовка к рентгену пищевода включает следующее:
- Не употреблять пищу и жидкость за 8 часов до процедуры.
- Исключить из рациона продукты, способствующие образованию газов в ЖКТ, за 2-3 дня: мучные изделия, капусту, бобовые, газированные напитки.
Если у пациента есть проблемы с работой ЖКТ, подготовка может быть расширена дополнительными процедурами:
- Очистительные клизмы.
- Промывание желудка.
Подготовка ребенка к обследованию не отличается от подготовки взрослого. Единственное, что сокращается, это время голодания перед исследованием. Для детей младше года этот период составляет 4 часа, а для детей старше года – 6 часов.
Как делается снимок?
Во время того, как пациентка выпивает бариевую взвесь, рентгенолог наблюдает за прохождением бария по пищеводу на экране флюороскопа.
Первый глоток должен быть небольшим по объему. Это необходимо для оценки функционального состояния пищевода и обнаружения выраженных сужений, которые могут стать препятствием для движения контрастного вещества. Если проходимость органа сильно нарушена, введение большого количества препарата приведет только к неприятным ощущениям и рвоте у пациента, но не повысит информативность исследования. Если пищевод проходим, больной выпивает весь стакан бария.
Исследование проводится в вертикальном и горизонтальном положении пациента. Первое положение помогает оценить форму, расположение органа, а также скорость движения контрастного препарата по нему. Второе положение используется для детального изучения патологических образований, так как в этом положении эвакуация бария в желудок замедляется.
Во время рентгенологического исследования пищевода применяются следующие положения пациента:
- Переднее прямое. Пациент лежит на спине или стоит, спиной прижимаясь к кассете. Верхний край кассеты находится на 5 см выше уровня плеч.
- Боковое. Пациент лежит на боку или стоит, повернувшись боком к кассете. Руки согнуты в локтях и подняты к голове.
- Переднее правое косое. Пациент лежит или стоит так, чтобы правая передняя часть туловища прилегала к кассете под углом 35-40°. Правая рука вдоль туловища, левая согнута в локте и поднята к голове.
- Переднее левое косое. Передняя левая часть туловища прижата к кассете, тело повернуто к кассете под углом 35-40°. Левая рука вытянута вдоль туловища, правая согнута в локте и поднята к голове.
Снимок в переднем прямом положении можно делать и в положении Тренделенбурга. При этом ножной конец стола поднимается под углом 45°. Таз пациента оказывается выше головы. Это положение помогает выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Что видно на рентгене?
Атрезия пищевода
В норме изображение пищевода на рентгеновском снимке представляет собой полосу неравномерной ширины с узкими местами в области входа, прилегания к нему дуги аорты и левого главного бронха, прохождения через диафрагму. Контрастное вещество полностью заполняет исследуемый орган. Контур пищевода ровный. Барий проходит по нему в желудок за 3-5 секунд в вертикальном положении и 8-10 секунд в горизонтальном.
Как выглядит патология пищевода на рентгеновском снимке:
- Аномалии развития:
- Аплазия – отсутствие пищевода. Орган на снимке не виден.
- Атрезия – заращение просвета пищевода на некотором его участке. На снимке орган заканчивается слепо, контраст не проходит ниже уровня атрезии.
- Удвоение пищевода. На снимке видны две трубки, одна из которых может заканчиваться слепо с задержкой контраста при неполном удвоении.
- Врожденная киста. На снимке виден дефект наполнения с ровным контуром.
- Дивертикулы. Видны как тени за пределами основного контура органа, соединяющиеся с ним тонким перешейком.
- Ахалазия кардии – нарушение открытия отверстия между пищеводом и желудком. На рентгеновском снимке видно, что нижняя часть пищевода конически сужена, контрастное вещество задерживается в ней длительное время. На стадии декомпенсации грудной отдел пищевода расширен.
Ахалазия пищевода
- Эзофагит. Контур неровный из-за повышенной складчатости слизистой оболочки. Наблюдаются нарушения перистальтики, спазмы. Складки утолщены.
- Язва. Характеризуется симптомом ниши, видна как тень за пределами контура пищевода, окруженная выпуклостями – воспалительным валом. В области язвы может быть сужение пищевода.
- Опухоли. Видны как дефекты наполнения. Часто наблюдается нарушение проходимости пищевода и задержка продвижения контрастного вещества по нему. Неровный контур образования обычно указывает на злокачественный процесс.
- Варикозное расширение вен пищевода. Складки утолщены и извиты. Видны круглые дефекты наполнения, которые при плотном заполнении барием исчезают.
Варикозно-расширенные вены
- Ожог пищевода. На снимке видны признаки язвенного эзофагита (утолщенные извитые складки, симптом ниши), а также сужения в области рубцовых изменений.
Смещение пищевода является косвенным проявлением патологии соседних органов. Например, увеличение лимфатических узлов заднего средостения при лимфогранулематозе или метастатическом поражении приводит к образованию вдавлений на стенке пищевода или его смещению.
Доза облучения при проведении рентгенографии пищевода составляет 0,1-0,8 мЗв для цифровых и пленочных аппаратов соответственно, при рентгеноскопии – 3,5 мЗв.
Другие методы исследования пищевода
Компьютерная томография (КТ) и рентген являются методами облучения пациента, но КТ имеет свои преимущества по сравнению с рентгеноскопией. В отличие от рентгена, КТ позволяет видеть не только пищевод, но и соседние структуры. Это особенно важно при диагностике новообразований и определении их степени распространения, так как КТ позволяет оценить состояние стенки пищевода, что невозможно сделать с помощью рентгена. Однако, при использовании КТ и рентгеноскопии затруднительно изучать состояние слизистой оболочки.
Эндоскопия (ФГДС) позволяет осмотреть пищевод изнутри и одновременно исследовать желудок. Этот метод позволяет непосредственно наблюдать все патологические изменения слизистой оболочки и, при необходимости, взять образец для биопсии. Во время эндоскопического исследования также могут проводиться лечебные процедуры, например, удаление инородного тела. Однако, для оценки расположения и формы органа, а также состояния окружающих образований, этот метод не подходит.
Частые вопросы
Каким образом работает рентгеновское исследование пищевода?
Рентгеновское исследование пищевода основано на использовании рентгеновских лучей, которые проникают через тело пациента и регистрируются на специальной пленке или цифровом датчике. Пациенту предлагается выпить рентгеноконтрастное вещество, которое позволяет видеть контуры пищевода на рентгеновском снимке. Во время исследования пациент может быть попрошен изменить положение тела или глотать пищу с рентгеноконтрастным веществом для получения более подробной информации.
Какие преимущества имеет рентгеновское исследование пищевода?
Рентгеновское исследование пищевода является простым и эффективным методом, который позволяет врачам получить детальные снимки пищевода и оценить его состояние. Этот метод позволяет выявить различные патологии, такие как опухоли, язвы, стенозы и другие нарушения. Кроме того, рентгеновское исследование пищевода не требует сложной подготовки и обладает низкой стоимостью по сравнению с другими методами исследования.
Существуют ли какие-либо ограничения или риски при проведении рентгеновского исследования пищевода?
Во время рентгеновского исследования пищевода пациенту подвергается небольшому количеству радиации. Однако, доза радиации, получаемая во время исследования, обычно невелика и не представляет серьезной опасности для здоровья. Врачи также могут принять меры для снижения дозы радиации, например, использовать защиту для гонад или ограничить количество снимков. В некоторых случаях, рентгеновское исследование пищевода может быть нежелательным для беременных женщин или людей с повышенной чувствительностью к рентгеновскому излучению. Поэтому, важно обсудить все возможные риски и противопоказания с врачом перед проведением исследования.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед проведением рентгеновского исследования пищевода необходимо подготовиться правильно. Следуйте всем рекомендациям врача, отказавшись от пищи и жидкости за определенное время до процедуры. Это поможет получить более точные результаты и избежать возможных осложнений.
СОВЕТ №2
Во время рентгеновского исследования пищевода важно соблюдать все указания медицинского персонала. Постарайтесь расслабиться и не двигаться во время процедуры, чтобы получить четкие и информативные снимки. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или беспокойства, не стесняйтесь обратиться к врачу или медсестре.
СОВЕТ №3
После рентгеновского исследования пищевода рекомендуется обратиться к врачу для интерпретации результатов. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать или толковать полученные снимки. Только квалифицированный специалист сможет правильно оценить результаты и дать вам рекомендации по дальнейшему лечению или наблюдению.
Загрузка...
