Нефросцинтиграфия – это метод обследования почек, основанный на использовании радионуклидного вещества. Активно динамическая нефросцинтиграфия начала применяться во второй половине 20 века для диагностики. Исследования показали, что здоровая и поврежденная почечная ткань по-разному обрабатывают радиофармпрепарат. Это позволяет определить функциональную активность органа.
Изображения почек получаются с помощью гамма-камеры.
Нефросцинтиграфия считается безопасным исследованием, так как радиоизотоп быстро выводится из организма. Радиофармпрепарат фиксируется специальной гамма-камерой, в которую помещается пациент. Результаты обследования отображаются на пленке в виде серии снимков.
Виды сцинтиграфии почек
Различают статическую и динамическую нефросцинтиграфию. Выбор врача основывается на необходимости получить конкретные данные о состоянии почек.
Статическая сцинтиграфия
Снимки делают через 15-50 минут после введения в организм радионуклидного средства. Вся процедура занимает примерно от 30 минут до 3 часов. Статическая нефросцинтиграфия позволяет исследовать размеры, форму, контуры почек, их положение в забрюшинном пространстве, топографические особенности, аномалии строения, патологические изменения в почечной ткани у взрослого или ребенка за счет разности накопления радионуклидного средства.
По своим результатам статический метод похож на ультразвуковое исследование органа, поэтому дает меньше информации и применяется гораздо реже, чем динамический.
Динамическая сцинтиграфия
Что такое динамическая нефросцинтиграфия? С помощью снимков фиксируется движение препарата по кровеносной системе, сосудам почек, его фильтрация через канальцы, захват и распределение в паренхиме, поступление в чашечки, лоханки и мочеточник, а затем и в мочевой пузырь. На основании динамического исследования врач получает информацию о характере кровоснабжения, развитии капиллярной сети, работе клубочков почки, процентном соотношении нормальной и нефункционирующей паренхимы.
Динамическая сцинтиграфия, в свою очередь, подразделяется на 2 вида:
- Ренография радиоизотопная (изучение канальцевой секреции при помощи записи ренограммы, на которой отображается сосудистый этап прохождения радионуклидного средства, секреторный и экскреторный). Погрешность составляет 15%.
- Динамическая нефросцинтиграфия (отличается тем, что одни гамма-детекторы улавливают сигналы от радионуклидов в околопочечном пространстве, а другие непосредственно в самой почке). Процент погрешности составляет 5%.
Препараты, используемые для сцинтиграфии
Самые безопасные препараты для сцинтиграфии костной ткани – это коллоидные растворы технеция. Они обладают низкой радиотоксичностью и широко применяются в медицине. Если говорить о более токсичных веществах, то Пентатех 99mTc, используемый для исследования клубочковой фильтрации, можно считать таковым. Он имеет большую радиоактивность по сравнению с коллоидными растворами технеция. Однако именно этот препарат позволяет определить состояние почечной паренхимы, фильтрацию через клубочки и канальцевую секрецию. Но стоит учитывать, что у детей его применение ограничено из-за его негативного влияния на организм. Выбор радиофармпрепарата зависит от цели исследования, которую ставит перед собой врач.
Показания к нефросцинтиграфии
- Необходимо провести дополнительное исследование почечной функции (острой или хронической) для определения степени повреждения.
- Изучение врожденных аномалий развития почек и дефектов в их строении.
- Выявление нарушений оттока мочи, которые могут привести к развитию гидронефроза.
- Проверка на наличие метастазов в органах мочевыведения.
- Определение тактики перед операцией на почках.
- Исследование функции единственной почки.
- Дифференциальная диагностика новообразований в почках, таких как кисты и рак.
- Контроль функциональной активности почек после курса лечения.
- Оценка жизнеспособности паренхимы почки после травмы.
Противопоказания
Поскольку процедура обследования почек выполняется с использованием радиоизотопов, существуют определенные ограничения для ее применения у некоторых групп пациентов:
-
Люди, у которых в анамнезе имеется аллергия на радиоизотоп (хотя это случается очень редко, и побочные реакции обычно слабо выражены).
-
Беременные женщины не могут проходить нефросцинтиграфию из-за риска облучения плода. Это исследование может выполняться только при строгих жизненных показаниях.
-
В период лактации также не рекомендуется проводить сцинтиграфию почек. Если необходимо, грудное вскармливание может быть временно прекращено на время выведения радиоизотопа.
-
Тяжело больные и ослабленные пациенты также не подходят для проведения сцинтиграфии почек.
Противопоказано проводить сцинтиграфию почек после любой операции, так как это может повлечь повышенный риск накопления радиоизотопа в ране.
У пациентов, прошедших курс лучевой терапии, нефросцинтиграфия почек может быть проведена только через 3 месяца (после химиотерапии – через 2 недели). После радиоизотопного исследования других органов желательно подождать несколько недель, чтобы радионуклид полностью вывелся из организма.
Подготовка к исследованию
Особой подготовки пациента к радиозотопной диагностике почек обычно не требуется. Иногда врач может попросить наполнить мочевой пузырь, однако, как правило, процедура проводится без наполнения. Рекомендуется приходить на голодный желудок, чтобы избежать возможных неприятных ощущений, таких как тошнота или рвота. Весь процесс обследования занимает около 90 минут, иногда немного больше или меньше, и проводится в специальной гамма-камере в отделении ядерной медицины, которая находится над пациентом. В некоторых случаях пациент может сидеть перед аппаратом.
После внутривенного введения радиофармпрепарата медицинский персонал покидает помещение и продолжает наблюдать за пациентом из другой комнаты через окно. Во время исследования почек важно не двигаться и не разговаривать. При необходимости врач может попросить пациента изменить положение тела. В течение сцинтиграфии медсестра может предложить принять лекарственные средства, такие как мочегонные или препараты для снижения артериального давления. Это необходимо для более точного выявления возможных патологий в текущий момент времени.
После процедуры сцинтиграфии
По завершении исследования пациент возвращается к своему обычному образу жизни, без каких-либо ограничений в поведении или питании. Радиофармпрепарат (РФП) естественным образом разлагается и выводится из организма. Возможны некоторые неприятные моменты, такие как частые позывы к мочеиспусканию и иногда повышение артериального давления у лиц, склонных к этим проблемам.
Для ускорения вывода радиоизотопа рекомендуется пить не менее 3 литров воды в течение 2-3 дней!
Интерпретацию и описание сцинтиграфических пленок проводит опытный врач. В расшифровке указывается степень нарушения функции почек (секреторная или выделительная), особенности их топографии и строения, размеры, изменение уродинамики, нарушение накопления радиоизотопа и другие важные моменты. На основе полученного заключения лечащий врач-уролог или нефролог определяет тактику лечения или необходимость дополнительного обследования.
Полученная при диагностике сцинтиграмма
Осложнения нефросцинтиграфии
На данный момент не было замечено никаких осложнений после проведения данного вида обследования. Динамическая сцинтиграфия почек считается безопасной, очень информативной и точной процедурой для выявления почечных заболеваний. Она позволяет обнаружить самые ранние или трудно определяемые нарушения работы почек в сравнении с ультразвуком или другими методами диагностики.
Однако, есть несколько недостатков радиоизотопного исследования. Во-первых, это дорогостоящее оборудование, поэтому не все клиники могут себе позволить его приобрести. Во-вторых, требуется сложная подготовка квалифицированных специалистов и их регулярное обучение. Динамическая или статическая нефросцинтиграфия может быть проведена в крупных государственных клиниках по полису обязательного медицинского страхования или за дополнительную плату. Однако, для проведения этой процедуры необходимо иметь строгое медицинское показание.
Частые вопросы
Что такое нефросцинтиграфия и как она проводится?
Нефросцинтиграфия – это радиоизотопное исследование, которое позволяет оценить функцию и кровоснабжение почек. Во время процедуры пациенту вводится радиоактивное вещество, которое затем распределяется почками. Затем с помощью специальной камеры фиксируются изображения, которые позволяют оценить работу почек.
Какие показания для проведения нефросцинтиграфии?
Нефросцинтиграфия может быть назначена в следующих случаях:
– Оценка функции почек при подозрении на заболевания почек, такие как хроническая почечная недостаточность или гломерулонефрит.
– Определение причины болей в поясничной области или других симптомов, связанных с почками.
– Оценка эффективности лечения почечных заболеваний.
– Проверка функции почек перед проведением операции или других медицинских процедур.
Какие преимущества имеет нефросцинтиграфия по сравнению с другими методами исследования почек?
Нефросцинтиграфия имеет несколько преимуществ:
– Она является высокоинформативным методом, который позволяет оценить функцию и кровоснабжение почек.
– Она неинвазивна и безопасна для пациента, так как использует небольшое количество радиоактивного вещества.
– Она может быть проведена как у взрослых, так и у детей.
– Она позволяет получить детальные изображения почек, что помогает в диагностике и планировании лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Подготовьтесь к исследованию заранее. При нефросцинтиграфии может потребоваться особая подготовка, например, соблюдение диеты или прием определенных лекарств. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимых мерах подготовки перед исследованием.
СОВЕТ №2
Следуйте инструкциям врача или медицинского персонала. Во время самого исследования вам могут дать инструкции о том, как себя вести и какие движения делать. Важно следовать этим инструкциям, чтобы получить максимально точные результаты исследования.
СОВЕТ №3
Не бойтесь процедуры. Нефросцинтиграфия является безопасной и неинвазивной процедурой. Радиоактивные вещества, используемые в исследовании, обладают низкой радиационной нагрузкой, которая не представляет опасности для здоровья. Поэтому не стоит беспокоиться о возможных побочных эффектах или осложнениях.
Загрузка...
