Симптомы и лечение стволового инсульта

Стволовой инсульт — серьезное состояние, которое сопровождается поражением ядер черепно-мозговых нервов и неврологическими симптомами, а также снижением тонуса мышц конечностей.

Клинические проявления инсульта зависят от степени поражения мозгового ствола. Наблюдаются следующие нарушения физиологических процессов:

• непроизвольные движения глазных яблок;
• головокружение;
• нарушение координации;
• расстройство глотания.

Инсульт в области мозгового ствола возникает из-за нарушения кровотока в крупных сосудах. Основная особенность этого состояния заключается в наличии небольших, хаотически расположенных очагов ишемии, которые вызывают разнообразные симптомы. На стороне поражения наблюдается непроизвольное сокращение мышц, а также снижение болевой чувствительности.

Стволовой инсульт сопровождается появлением симптомов Клода (Луайе). У пациента возникает птоз верхнего века, нарушение координации движений и дрожание конечностей. Глазодвигательный нерв страдает, что приводит к его параличу на стороне поражения.

Также у пациентов с инсультом в области мозгового ствола часто наблюдаются следующие нарушения:

• ложные световые ощущения;
• ослабление зрения;
• потеря памяти;
• изменение чувствительности и осязания.

Если поражена III пара черепных нервов, больной страдает от невозможности перемещать глазные яблоки в сторону и вверх. Двусторонний инсульт в области среднего мозга вызывает бессонницу и нарушение сознания. Пациент находится в состоянии глубокого ступора, иногда развивается психическое расстройство, сопровождающееся галлюцинациями и бредом. Человек воспринимает реальность как будто сквозь пелену, много спит днем, молчит и не вступает в контакт с окружающими людьми.

Возникновению ишемического инсульта способствует тромбоз крупных сосудов или сужение просвета позвоночных артерий. Симптомы поражения пирамидальных путей и серого ядра моста характеризуются полным параличом руки и ноги с одной стороны, нарушением работы лицевого и подъязычного нервов. Пациент страдает от расстройства чувствительности. Наблюдается снижение тонуса мышц, отсутствие защитных рефлексов и возникновение вегетативно-трофических нарушений.

У пациента изменяется сила глазодвигательных мышц. Сознание сохранено. В случае двустороннего кровоизлияния пациент полностью обездвижен. Нарушается процесс глотания, больной не может жевать пищу. Голос становится сиплым, речь затруднена. Лицо приобретает маску, изо рта выделяется много слюны, а интеллект снижается.

При поражении огибающей ветви левой предсердной артерии у пациента возникают нарушения равновесия при ходьбе, опущение верхнего века и сужение зрачков. Больной не реагирует на внешние раздражители, иногда возникают судороги. Ишемический инсульт сопровождается расстройством чувствительности лицевого нерва на стороне поражения. У тяжелобольного человека возникает кома или другие синдромы выключения сознания.

Стволовой инсульт развивается из-за патологии позвоночных и основной артерий. У пациента возникает паралич подъязычного нерва и полная потеря движений в конечностях.

При наличии симптомов двустороннего поражения сосудов продолговатого мозга у пациента возникают нарушения глотания, снижение силы (парез) в мышцах мягкого неба и голосовых связках, а также нарушение координации движений. Инсульт ствола головного мозга может вызывать головокружение и мучительную икоту. В некоторых случаях на стороне поражения появляются жгучие боли в мышцах лица.

Основные проявления инфаркта продолговатого мозга и варолиева моста:

• паралич мягкого неба;
• нарушение болевой чувствительности в лицевых мышцах.

Эпилептические припадки и рвота редко наблюдаются. Они возникают при поражении продолговатого и среднего мозга. Менингеальные симптомы отсутствуют.

Поражение стволовой части приводит к появлению феномена мерцания сознания. У пациента возникает состояние, близкое к коматозному. В течение короткого времени возникают симптомы оглушения, а затем пациент перестает отвечать на вопросы и смотрит в одну точку. На начальном этапе стволовой инсульт проявляется кратковременным выключением сознания. У пациента развиваются следующие вегетативные нарушения:

• предобморочное состояние;
• потемнение в глазах;
• слабость.

Больной испытывает чувство дурноты, бледнеет и покрывается холодным потом. Стволовой инсульт сопровождается повышением температуры тела, если возникают осложнения. Часто увеличивается систолическое давление, особенно у пациентов с атеросклерозом. Пульс становится учащенным, нарушается ритм сердечных сокращений.

Особенно тяжело инсульт протекает у больных с сердечной недостаточностью. У некоторых людей появляются признаки поражения крупных сосудов, питающих сердце, развивается клиническая картина васкулита или ревматизма.

Последствия ишемического инсульта устраняются с помощью различных методов восстановления нарушенных функций. В начальный период болезни лечение направлено на спасение жизни пациента. Перед началом восстановительной терапии изучается общее состояние больного и наличие сопутствующих осложнений. Врач назначает препараты, стимулирующие работу нервных клеток:

• Гаммалон;
• Актовегин;
• Пирацетам;
• 0,1% капли в нос Семакс.

При сниженном тонусе мышц используются лекарства:

• Прозерин;
• Нивалин;
• Оксазил.

Специальная гимнастика помогает предотвратить повышение тонуса мышц. Назначается терапия положением. Пациент лежит на спине и здоровом боку несколько часов. Парализованную руку помещают на подушку, а больную ногу сгибают под углом 15-20°. Терапия положением позволяет избежать перегрузки одних и тех же мышц, а также уменьшает вероятность появления болей в плечевом суставе.

Пациенту назначается курс массажа при постинсультных двигательных нарушениях. Используются иглоукалывание, нежное растирание и поверхностное разминание. Большое значение для стабилизации двигательной функции человека имеет активная гимнастика.

Инсульт в области мозгового ствола вызывает появление состояния мышечной слабости. Для устранения последствий нарушения кровообращения применяются следующие виды терапии:

• лечение ноотропными препаратами;
• специальная гимнастика;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• трудотерапия.

Последствия ишемического инсульта устраняются с помощью средств, стимулирующих активность нервной и мышечной системы. Применяются витамины группы B и глюкоза. Применяется активная гимнастика, восстанавливающая двигательные функции. Пациента обучают сидеть, стоять и ходить. Для достижения быстрого результата используются специальные приспособления:

• туторы;
• беззамковые аппараты;
• корсеты.

После инсульта в области мозгового ствола у пациента часто нарушаются функции тазовых органов. В этом случае врач рекомендует упражнения, укрепляющие мышцы и наружные сфинктеры.

В период восстановления проводятся физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• парафинотерапия;
• озокеритовое лечение.

Во время курса специальной гимнастики используются дыхательные упражнения, улучшающие работу сердца и сосудов.

Последствия инсульта проявляются в виде нарушения сформировавшейся речи (афазии). Требуется длительное восстановительное лечение для предотвращения появления новых патологических симптомов. Терапевтическая работа направлена на развитие всех форм речи. Занятия начинаются на ранних этапах после инсульта. Особое внимание уделяется восстановлению постоянства восприятия звуков. С помощью букв и слогов пациенту помогают восстановить нарушенные акустические различия и сосредоточиться на содержании слова. Больному помогают выделять звуки в слове, анализировать написанный текст. Человек должен постепенно выполнять инструкции, которые ему дают на слух.

Афазия — синдром, затрагивающий все аспекты речи пациента. Вторичные нарушения приводят к нарушению свободного и развернутого высказывания, а также изменению правильной грамматической структуры речи. Если у пациента нет навыка письма, ему предлагаются упражнения по составлению букв из элементов.

Показаниями для начала проведения реанимационных мероприятий являются:

• паралич мышц гортани и глотки при развитии острого инсульта в области мозгового ствола;
• закупорка дыхательных путей у пациента с нарушением сознания;
• неритмичное и редкое дыхание.

Лечение стволового инсульта направлено на устранение головокружения, тошноты и рвоты. Специальная гимнастика способствует улучшению кровообращения в сосудах. В течение нескольких недель проводятся оздоровительные упражнения, тренирующие функции равновесия при сидении и стоянии.

В некоторых случаях у пациента могут возникнуть признаки шейного радикулита. Врач назначает массаж воротниковой зоны для улучшения кровотока к голове, снижения возбудимости вестибулярного аппарата и уменьшения вегетативных реакций. Все упражнения следует выполнять с осторожностью.

Не рекомендуется проводить процедуры у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника или нарушением кровообращения в позвоночных артериях. Пациенту назначается специальная тренировка, включающая движения глазных яблок в разные стороны, наклоны и повороты туловища с фиксированной головой. Лечебные мероприятия оказывают хороший оздоровительный эффект при вестибулярных расстройствах.

Своевременная и эффективная терапия кровоизлияния в мозговой ствол позволяет предотвратить тяжелые церебральные катастрофы. При этом заболевании рекомендуется медикаментозное лечение, соблюдение соответствующей диеты и регуляция режима труда и отдыха.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для стволового инсульта?

Симптомы стволового инсульта могут включать нарушение координации движений, проблемы с речью и глотанием, потерю сознания, паралич или ослабление мышц лица и конечностей.

Как проводится лечение стволового инсульта?

Лечение стволового инсульта включает проведение реабилитационных мероприятий, физиотерапию, речевую терапию, а также применение лекарственных препаратов для улучшения кровообращения и снижения воспаления.

Каковы прогнозы для пациентов с стволовым инсультом?

Прогнозы для пациентов с стволовым инсультом зависят от многих факторов, включая степень повреждения ствола мозга, возраст пациента и наличие других заболеваний. В некоторых случаях возможно полное восстановление функций, в других случаях пациенты могут оставаться с некоторыми ограничениями в движении и речи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках стволового инсульта, таких как сильная головная боль, нарушение координации движений, проблемы с зрением и слухом, немедленно вызывайте скорую помощь. В случае инсульта каждая минута имеет значение, поэтому не откладывайте обращение к врачам.

СОВЕТ №2

При ожидании приезда скорой помощи помогите пострадавшему принять удобное положение, обеспечьте ему свободный доступ кислорода, если это возможно. Не предлагайте пострадавшему пищу или воду, так как это может усугубить его состояние.

СОВЕТ №3

После госпитализации и установления диагноза стволового инсульта, важно соблюдать все назначения врача. Регулярно принимайте прописанные лекарства, следуйте диете, выполняйте рекомендации по физической реабилитации. Также важно регулярно посещать врача для контроля состояния и корректировки лечения.