Часто в медицинской карте пациента можно увидеть диагнозы "атеросклероз" и "стенокардия" рядом. Опытные сердечники знают, что это означает. Но для тех, у кого проблемы с сердцем возникли недавно, такое сочетание может показаться странным: как связан повышенный уровень холестерина в крови с болями за грудиной? Люди, заботящиеся о своем здоровье, пытаются разобраться, в чем разница между стенокардией и атеросклерозом и почему эти патологии часто проявляются одновременно.
Атеросклероз – распространенное заболевание, вызванное отложением жировых веществ на стенках крупных и средних кровеносных сосудов и прорастанием в них соединительной ткани. Атеросклероз проявляется:
- сужением артерий;
- усилением стенок сосудов;
- потерей эластичности артерий;
- образованием аневризм (выпячиваний) сосудов.
Одной из главных причин развития атеросклероза является дисбаланс концентрации липопротеинов в крови, некоторые из которых переносят холестерин к стенкам сосудов, а другие препятствуют этому процессу. Переедание пищи с высоким содержанием животных жиров может вызвать такой дисбаланс. Прогрессированию атеросклероза способствуют:
- повышенное давление;
- избыточный вес;
- малоподвижный образ жизни;
- курение.
Первые проявления атеросклероза – жировые пятна на стенках аорты, обычно в грудной области. Некоторые из них со временем рассасываются. Оставшиеся пятна жира увеличиваются в размерах, превращаясь в выпуклые бляшки. В конечном итоге, эти бляшки уплотняются и сужают просвет сосуда (стеноз), иногда полностью его закрывая.
Пораженные сосуды могут повредиться отложением липидов и разорваться. В этом случае кровоизлияние поднимет бляшку, еще больше сужая просвет артерии. Если атеросклеротической бляшке не поступает достаточное количество крови, ее содержимое может частично подвергнуться некрозу, образуя кашицеподобные отходы. При множественных некрозах развивается атероматоз.
Иногда из-за недостатка кровоснабжения поверхность холестериновой бляшки покрывается язвами, способствуя отслаиванию внутренней поверхности пораженного сосуда. Тромбоциты крови, игнорируя неповрежденную часть стенки артерии, оседают в области без эндотелия, вызывая образование тромбов и усиливая сужение сосуда.
Симптомы атеросклероза зависят от места расположения холестериновых отложений. Поражение коронарных артерий приводит к развитию ишемии сердца, которая проявляется аритмиями, нарушениями проводимости сердца, стенокардией и инфарктом. Атероматоз и выраженный атеросклероз аорты часто приводят к развитию аневризмы с симптомами сдавления окружающих органов. В некоторых случаях может произойти разделение и разрыв аорты.
Читайте также:
Атеросклероз других сосудов может привести к следующим последствиям:
- головного мозга – изменение личности, инсульт;
- брюшной полости – тромбоз, некроз кишки (кишечная непроходимость);
- почек – тромбоз или стеноз;
- нижних конечностей – окклюзия, облитерация.
Стенокардия, также известная как грудная жаба, – это не самостоятельное заболевание, а признак ишемии, которую чаще всего вызывает прогрессирующий атеросклероз сердечных артерий. Если коронарные сосуды поражены холестериновыми бляшками, сердце испытывает недостаток кислорода при психоэмоциональных или физических нагрузках. Со временем ишемия может привести к развитию грудной жабы и инфаркта.
Стенокардия обычно сопровождается приступами сильной боли и давления в области сердца. Боль обычно усиливается при физической нагрузке. Иногда боль распространяется на левую сторону тела и шею, реже – на нижнюю челюсть, верхнюю часть живота или правую сторону тела. Приступы стенокардической боли длительностью от одной до 15 минут начинаются внезапно, чаще всего во время ходьбы, подъема по лестнице или после переедания. Обычно боль прекращается после снижения или полного прекращения физической нагрузки. Прием нитроглицерина облегчает симптомы.
На развитие грудной жабы влияют различные факторы. К неустранимым факторам относятся:
- пол;
- возраст;
- наследственная предрасположенность.
К факторам риска, на которые можно повлиять, относятся:
- курение, особенно при высоком уровне холестерина в крови;
- сахарный диабет;
- психоэмоциональные перегрузки;
- малоподвижный образ жизни;
- гипертония;
- повышенная свертываемость крови.
Стенокардию можно разделить на несколько видов:
- Стенокардия напряжения:
- стабильная – зависит от интенсивности физической нагрузки, разделяется на четыре класса;
- нестабильная – отсутствует связь между нагрузкой и симптомами;
- прогрессирующая – приступы становятся все сильнее;
- Стенокардия покоя:
- вазоспастическая (Принцметалла, вариантная) – спазм сосудов при отсутствии поражения сердечных артерий или при поражении одной артерии. Боли не зависят от физической нагрузки и чаще возникают ночью. Между приступами пациент чувствует себя хорошо;
- Х-форма – спазм мелких сосудов (капилляров, артериол). Чаще встречается у невротиков, особенно у женщин.
Атеросклероз отличается от стенокардии причиной и следствием.
Читайте также:
При наблюдении за пациентами с ишемией необходимо определить, насколько симптомы соответствуют тяжести атеросклероза. Связь между изменениями в артериях, снабжающих кровью сердце, и выраженностью симптомов не всегда очевидна. Данные коронароангиографических исследований показывают, что развитие атеросклероза сердечных артерий обычно проявляется:
- частыми приступами стенокардии;
- увеличением интенсивности и продолжительности стенокардических болей;
- снижением способности переносить физическую нагрузку.
Развитие ишемии обычно зависит от скорости роста холестериновых бляшек. У некоторых людей атеросклероз проявляется в пожилом возрасте, что является результатом естественного старения организма. У пациентов с несколькими факторами риска прогрессирования ишемии холестериновые бляшки формируются в более молодом возрасте, и скорость развития атеросклероза у них значительно выше.
Установлено, что при сужении (стенозе) одной или нескольких артерий сердца на 75% кровоток по ним при физической нагрузке становится невозможным. Если сужение артерии превышает 80% от диаметра просвета, даже в состоянии покоя кровоток по ней не восстанавливается. Это обязательно приведет к развитию ишемии.
Радикальное лечение атеросклероза показано при серьезном стенозе, закупорке или аневризме крупных сосудов сердца. Если патологическая бляшка находится в районе устья артерии, ее обычно удаляют (эндартериэктомия). При стенозе суженного участка сосуда применяется баллонная дилатация (чрескожная ангиопластика). В случае невозможности проведения чрескожного вмешательства выполняется аортокоронарное шунтирование (АКШ). Это хирургическая процедура, восстанавливающая кровоток в сердечных артериях путем создания обходного пути. Операция показана при тяжелой форме стенокардии, выраженном стенозе главных артерий сердца и их крупных ветвей. У четверти пациентов, перенесших АКШ, стенокардия возвращается через 10 лет, и в таких случаях может потребоваться повторная операция.
Основные меры по предотвращению развития атеросклероза и ишемии сердца основаны на здоровом образе жизни, включающем:
- соблюдение оптимального режима работы и отдыха;
- регулярные физические упражнения;
- отказ от вредных привычек;
- ограничение потребления животных жиров и продуктов, богатых холестерином;
- контроль массы тела.
У пациентов с выраженной симптоматикой атеросклероза (в первую очередь – с ишемической болезнью сердца) и плохой наследственностью прогноз течения сочетанной стенокардии обычно неблагоприятный – как в отношении работоспособности, так и качества жизни. Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и гипертония, ухудшают ситуацию.
Частые вопросы
Что такое стенокардия и атеросклероз?
Стенокардия – это заболевание сердца, которое проявляется ощущением жжения, давления или сжатия в груди, вызванным недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Атеросклероз – это хроническое заболевание, при котором внутренние стенки артерий становятся толще и жестче из-за накопления жировых отложений.
Какие факторы способствуют развитию стенокардии и атеросклероза?
Развитие стенокардии и атеросклероза может быть обусловлено несколькими факторами, включая курение, высокий уровень холестерина в крови, гипертонию, диабет, ожирение, сидячий образ жизни, стресс и наследственную предрасположенность.
Какие меры предосторожности можно принять для предотвращения стенокардии и атеросклероза?
Для предотвращения стенокардии и атеросклероза рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий регулярные физические нагрузки, здоровое питание, отказ от курения, контроль уровня холестерина и артериального давления, а также управление стрессом.
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Поддерживайте здоровый образ жизни, включающий регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание. Физическая активность помогает укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск развития стенокардии и атеросклероза. Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя, так как эти факторы являются основными причинами развития сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №2
Регулярно контролируйте уровень холестерина в крови. Высокий уровень холестерина является одной из основных причин развития атеросклероза. При необходимости применяйте медикаментозную терапию для снижения уровня холестерина. Также рекомендуется употреблять пищу, богатую полезными жирами, такими как омега-3 жирные кислоты, которые помогают снизить уровень вредного холестерина в организме.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый вес и контролируйте артериальное давление. Избыточный вес и повышенное давление являются факторами риска развития стенокардии и атеросклероза. Следите за своим весом, при необходимости снижайте его, и регулярно измеряйте артериальное давление. В случае повышения давления, проконсультируйтесь с врачом и при необходимости применяйте антигипертензивные препараты.
Загрузка...
