Тромбоцитопения у детей

Беспокойство родителей вызывает каждая детская болячка. Особенно, если это необычная простуда. Частые кровоизлияния и различные кровотечения могут быть серьезной проблемой. В большинстве случаев они вызваны тромбоцитопенической пурпурой – неадекватной иммунной реакцией организма на тромбоциты.

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) свидетельствует о недостатке тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. Организм ребенка воспринимает тромбоциты как враждебные и уничтожает их, активизируя иммунную систему. Уменьшение числа тромбоцитов нарушает процесс свертываемости крови и приводит к кровотечениям. Кровеносные сосуды становятся хрупкими и теряют свою эластичность. Это состояние вызывает:

• кровоизлияния (от маленьких точечных до больших гематом);
• поражения сосудов (сгустки крови мешают нормальному кровотоку в головном мозге и внутренних органах).

Болезнь может иметь две формы:

• острую (длится от месяца до полугода, обычно заканчивается выздоровлением);
• хроническую (протекает более полугода, с периодами обострений и ремиссий).

Если ремиссии короткие, это непрерывно рецидивирующая форма болезни. В зависимости от механизмов развития, выделяют несколько типов тромбоцитопенической пурпуры:

1. Аутоиммунная – возникает в результате другой патологии, которая сопровождается нарушениями иммунной системы (гемолитическая анемия, красная волчанка);
2. Неонатальная – вызвана попаданием соответствующих антител матери в организм плода во время беременности;
3. Аллоиммунная – связана с несовместимостью матери и плода по тромбоцитарным антигенам;
4. Гетероиммунная – развивается при структурных изменениях тромбоцитов, вызванных вирусом или чужим антигеном;
5. Идиопатическая – возникает по неизвестным причинам;
6. Симптоматическая (неиммунная) – наблюдается при некоторых заболеваниях (инфекции, анемии, лейкозы).

Пурпура не имеет генетических предрасположенностей, это приобретенное заболевание. Патологию могут вызвать:

• травма;
• хирургическое вмешательство;
• инфекция;
• прием определенных лекарственных препаратов;
• проведение профилактических прививок.

Тромбоцитопеническая пурпура чаще развивается у детей, у которых уже есть другие заболевания (эндокардит, малярия) или после перенесенных инфекций (грипп, ветрянка, корь, коклюш). Также были отмечены случаи заболевания после прививки от гриппа.

Существует несколько факторов, которые могут снижать количество тромбоцитов у детей:

• раковые новообразования в нервной системе;
• хромосомные аномалии;
• общие нарушения процесса образования крови;
• внутриутробное отравление нитрофуранами, диуретиками, противодиабетическими и гормональными препаратами;
• тяжелые формы гестоза у матери во время беременности;
• преждевременные роды.

Симптоматическая тромбоцитопеническая пурпура свидетельствует о развитии хронической системной патологии.

У детей тромбоцитопеническая пурпура проявляется:

• кровоточивостью;
• внешними и внутренними кровотечениями.

В обоих случаях на коже ребенка появляются множественные синяки, их цвет может быть желтовато-зеленым или лиловым. Синяки обычно появляются в сгибах локтей, коленей, на лице, шее, груди, животе и особенно заметны по утрам. Во второй форме патологии также наблюдаются частые носовые кровотечения, кровоточивость слизистых оболочек, покраснение белков глаз. Проявления патологии у детей характеризуются:

• асимметрией, разнообразием цветов, непредсказуемостью;
• несоответствием интенсивности внешних воздействий;
• разнообразием проявлений.

Самое серьезное, но редкое осложнение патологии – кровоизлияние в область головного мозга. Оно сопровождается:

• головокружением и головными болями;
• тошнотой;
• мышечными спазмами;
• признаками менингита;
• неврологическими симптомами;
• комой.

При диагностировании тромбоцитопенической пурпуры врач определяет тип кровоточивости и факторы, вызывающие ее. Врач интересуется историей кровоточивости у ребенка и его ближайших родственников.

При физическом обследовании выявляются сопутствующие заболевания (аномалии развития органов и тканей). В большинстве случаев проводятся пробы "щипка" и манжеты. Исключение составляют случаи общего кожного геморрагического синдрома, кровоточивости слизистых оболочек и возраста до трех лет. Дополнительные диагностические мероприятия включают:

• общий анализ крови (определение концентрации тромбоцитов и их предшественников);
• взятие образца костного мозга и оценка миелограммы (определение концентрации мегакариоцитов);
• анализ крови на наличие антител, вирусов, иммуноглобулинов;
• анализ мочи;
• рентгенографию грудной клетки;
• оценку хромосомного набора;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов брюшной полости.

Перед пункцией ребенку дают седативные препараты, чтобы предотвратить повышение внутричерепного давления, которое может вызвать кровоизлияние в мозг. При наличии показаний также проводят исследование морфологии и функциональности тромбоцитов у ребенка и его родственников, а также оценивают показатели свертываемости крови. При диагностировании идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей перед специалистами стоит сложная задача: необходимо исключить патологии с похожими симптомами:

• наследственный нефрит;
• синдром Робертса;
• гипопластическая форма тромбоцитопенической пурпуры новорожденных;
• болезнь Гассера;
• тромбогеморрагический синдром;
• анемия, вызванная дефицитом витамина В12;
• раковые заболевания крови;
• инфекции гельминтами.

Если патология приводит к осложнениям, требуется срочное лечение, независимо от концентрации тромбоцитов в крови. При отсутствии осложнений решение о необходимости лечения принимает гематолог. Продолжительность тромбоцитопенической пурпуры зависит от продолжительности наличия антител к тромбоцитам – от 4-6 недель до полугода.

Лечение острых форм тромбоцитопенической пурпуры чаще всего приводит к полному выздоровлению. Патология становится серьезной, если возникают тяжелые кровоизлияния, включая внутренние органы и мозг. Хронические формы пурпуры проявляются в виде периодических обострений и стойких ремиссий. Цель терапии – предотвратить кровотечения и анемические проявления, а также предотвратить рецидивы.

Частые вопросы

Что такое тромбоцитопения у детей?

Тромбоцитопения у детей – это состояние, при котором уровень тромбоцитов в крови снижается ниже нормы. Тромбоциты играют важную роль в свертывании крови, поэтому низкий уровень тромбоцитов может привести к повышенному риску кровотечения.

Какие могут быть причины тромбоцитопении у детей?

Причины тромбоцитопении у детей могут быть разнообразными. Это может быть результат наследственных факторов, автоиммунных заболеваний, инфекций, лекарственных препаратов или других медицинских состояний. Также тромбоцитопения может быть временной и вызвана стрессом или физическим напряжением.

Как диагностируется и лечится тромбоцитопения у детей?

Диагностика тромбоцитопении у детей включает анализ крови для определения уровня тромбоцитов, а также дополнительные исследования для выявления причины. Лечение тромбоцитопении зависит от причины и может включать наблюдение, изменение образа жизни, лекарственную терапию или в некоторых случаях, трансфузию тромбоцитов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Если у вашего ребенка есть симптомы тромбоцитопении, такие как синяки, кровотечения из носа или десен, учащенные синяки или кровотечения после травм, обязательно обратитесь к врачу. Только профессиональный медицинский специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача. Если у вашего ребенка диагностирована тромбоцитопения, важно следовать всем рекомендациям врача. Это может включать прием лекарств, изменение режима питания или ограничение физической активности. Соблюдение всех рекомендаций поможет контролировать состояние ребенка и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №3

Избегайте травм. При тромбоцитопении дети более подвержены кровотечениям и синякам. Чтобы предотвратить травмы, рекомендуется избегать контактных видов спорта или активных игр, которые могут привести к травмам. Также важно обучить ребенка осторожности и предупредить его о возможных опасностях.