Челюстно-лицевая медицина является одной из наиболее динамично развивающихся областей в настоящее время. Ведутся исследования и разрабатываются новые методы лечения и диагностики различных заболеваний. Однако, несмотря на это, рентгенография остается основным методом определения патологий черепа. Ее популярность объясняется тем, что в большинстве медицинских учреждений имеются рентген-аппараты, а получение снимков занимает всего лишь 8-10 минут.
Анатомия височной кости
Актуальность
Рентгенография височной кости является неотъемлемой частью диагностики многих заболеваний и травм лицевого скелета.
Преимущества данного метода включают:
- Подробное исследование, результатом которого является наглядное изображение, отражающее патологическую картину.
- Быстрота выполнения, что особенно важно в ситуациях, требующих немедленного вмешательства.
- Доступность, поскольку каждое медицинское учреждение оборудовано рентгеновским аппаратом.
- Простота выполнения.
- Экономически выгодная себестоимость.
- Высокий уровень знания техники проведения и интерпретации результатов среди медицинского персонала.
Эффективность
Метод предоставляет оценку состояния височно-нижнечелюстного сустава и обнаруживает деформации костей лицевого скелета. Он также позволяет визуализировать патологические процессы в структурах пирамидки височной кости и отслеживать состояние канала лицевого нерва, среднего уха, а также обнаруживать опухоли в височной области.
Рентгенограмма выполняется в виде серии снимков, и существует более 10 проекций, в зависимости от местоположения патологического очага.
Согласно мировой статистике, с использованием классических рентгенологических методов диагностики возможно обнаружить холестеатому в 60-70% случаев. При этом было выявлено 23% ложноположительных результатов и 19% ложноотрицательных результатов.
Холестеатому может быть обнаружена при рентгенографии височных костей.
Однако возникают сложности при интерпретации результатов. На полученном снимке помимо искомых структур также визуализируются окружающие ткани и искажения проекций.
Показания
Проведение рентгенографии височной области рекомендуется в следующих случаях:
- Патологии, связанные с зубами. Перед проведением хирургического вмешательства по поводу гнойно-воспалительных заболеваний зубного аппарата необходимо убедиться, что патологический процесс не распространился на остальные структуры черепа.
- Травмы височной области и структур среднего уха. Это исследование помогает выявить наличие переломов костей, повреждений мягких тканей и наличие экссудата.
- Обнаружение опухолей и объемных процессов. Для этого проводится исследование по методике Шюллера.
- Подозрение на переход острых воспалительных заболеваний среднего уха в хроническую форму. К таким заболеваниям относятся, например, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) и холестеатома среднего уха (опухоль, заключенная в капсулу). Для диагностики используется рентген по методике Шюллера.
- Подозрение на пневматизацию полости сосцевидных отростков.
- Дифференциальная диагностика ЛОР-болезней с использованием методики Стенверса.
Противопоказания
Абсолютно нежелательно проводить рентгенографию височной кости и уха при наличии беременности в любых сроках. Результаты исследования могут быть искажены, если у пациента есть металлические конструкции.
Подготовка пациента
Кабинет рентгенодиагностики
Для проведения процедуры рентгенографии не требуется никакой предварительной подготовки со стороны пациента. Перед началом исследования пациент должен принять горизонтальное положение и сохранять неподвижность во время проведения процедуры. Рекомендуется снять все ювелирные изделия и металлические украшения, чтобы избежать искажения изображения тенями от этих предметов.
Если в организме пациента присутствуют металлические штифты или пластины, рентгенологу необходимы предыдущие рентгеновские снимки для отслеживания изменений в костных структурах. При проведении процедуры пациенту предоставляется минимальная доза рентгеновского излучения, которая не представляет опасности для женщин и детей, чувствительных к этому типу излучения.
Методика проведения
Внеротовые, или экстраоральные, рентгенограммы костей лица могут быть сделаны с использованием дентальных или стационарных аппаратов. С помощью этой методики можно провести диагностику костей лицевого скелета, таких как скуловые, височные, верхняя и нижняя челюсти.
Методика по Шюллеру выполняется с пациентом в положении на боку. Она позволяет визуализировать область сосцевидного отростка, полость среднего уха, яремную вену, а также барабанную часть пирамиды височной кости. Укладка по Шюллеру используется для выявления опухолевых, воспалительных и разрушающих кость процессов.
Проекция Майера представляет осевой вид визуализации височной кости. Она позволяет выявить патологические процессы в барабанной полости, области входа в антрум и смежных структурах. Методика Майера необходима для диагностики гнойно-воспалительных заболеваний и деструктивных процессов в области височной кости.
Проекция Стенверса является обзорным методом исследования и выполняется в поперечной проекции. На рентгенограмме отчетливо видна верхняя часть пирамиды височной кости, внутренний слуховой проход и структурные единицы внутреннего уха. Метод Стенверса позволяет выявить гнойно-воспалительные заболевания и деструктивные изменения в органах слуха.
К уточняющим способам укладки относятся:
- Двухмоментный изолированный, или тангенциальный снимок, который показывает сосцевидный отросток (видоизмененная косая проекция Стенверса).
- Двухмоментный боковой снимок с смещением лабиринта вниз – укладка по Лисгольму.
- Боковой снимок с смещением лабиринта вперед – метод по Ланге-Зонненкальбу.
А – установка по Шюллеру; Б – установка по Стенверсу; В – установка по Майеру
Расшифровка
Врач-рентгенолог осуществляет интерпретацию полученных результатов. Он анализирует состояние сегментов височной кости, каналов и краев. Результат представляет собой серию изображений, которые наглядно отображают исследуемую область. Затем следует описание состояния органов и структур. Если требуется дополнительная информация для уточнения диагноза пациента, его направляют на другие методы исследования.
Альтернативные методы
Для более всесторонней и точной диагностики в современной области хирургии челюсти и лица, а также отоларингологии, применяются современные методы образования, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и стереорентгенография уха.
Где сделать?
Рентгеновские аппараты используются во многих медицинских учреждениях. Стоимость аппаратов зависит от их типа и спектра услуг, предоставляемых медицинским центром. Цены на рентгеновские аппараты варьируются от 1300 до 4500 рублей.
Частые вопросы
Когда показана рентгенография височной кости и уха?
Рентгенография височной кости и уха может быть показана в следующих случаях:
– При подозрении на перелом височной кости или других травматических повреждений в этой области;
Читайте также:
– При наличии симптомов воспаления в ухе, таких как боль, отек или выделения, для выявления возможных изменений в структуре уха;
– При подозрении на наличие опухоли или других новообразований в области височной кости или уха.
Как проходит процедура рентгенографии височной кости и уха?
Процедура рентгенографии височной кости и уха обычно выполняется в радиологическом отделении или клинике. Пациенту могут попросить снять все металлические предметы с головы и ушей перед процедурой. Затем пациенту будет предложено сесть или лечь на рентгеновский стол, и рентгенолог будет направлять лучи на область височной кости и уха. Пациенту могут попросить удерживать голову в определенном положении для получения наиболее четких изображений. Во время процедуры пациенту необходимо оставаться неподвижным. Весь процесс занимает обычно несколько минут.
Есть ли какие-либо противопоказания или риски при рентгенографии височной кости и уха?
Рентгенография височной кости и уха является относительно безопасной процедурой, и риски для пациента минимальны. Однако, как и при любом медицинском исследовании, есть некоторые противопоказания и риски, которые могут включать в себя:
– Возможность аллергической реакции на введение контрастного вещества (если оно используется);
– Воздействие рентгеновских лучей на организм, особенно при повторных исследованиях;
– Возможность неправильного диагноза или неполной информации при неправильной технике выполнения исследования.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрение на перелом височной кости или уха, обратитесь к врачу и пройдите рентгенографию. Рентгенография поможет определить наличие или отсутствие перелома и его характеристики.
СОВЕТ №2
Если у вас есть симптомы, указывающие на нарушение височной кости или уха, такие как боли, отеки, кровотечения или изменение формы уха, обратитесь к врачу и пройдите рентгенографию. Это поможет выявить возможные повреждения и определить дальнейшее лечение.
Читайте также:
Загрузка...
