Рентгенография придаточных пазух носа (ППН) является важным и неотъемлемым методом диагностики в оториноларингологии. Этот метод может быть проведен практически в любом медицинском учреждении, оборудованном рентгеновским аппаратом. Легкодоступность и простота выполнения такого снимка сделали рентген ППН основным инструментом для выявления воспалительных и травматических заболеваний.
Что показывает обследование?
Исследование придаточных пазух носа с помощью рентгенографии позволяет наглядно изображать костные и мягкие ткани лицевого скелета. На рентгеновском снимке можно увидеть следующие анатомические структуры:
- Верхнечелюстные пазухи.
- Лобные пазухи.
- Решетчатые пазухи.
- Основная пазуха.
- Ячейки височных костей.
На полученных рентгенограммах ясно видна костная структура указанных анатомических образований и степень их наполнения воздухом. Для сравнения используется область глазниц. По наличию жидкости в пазухах, отеку мягких тканей можно судить о наличии или отсутствии воспалительных процессов. Рентгенография позволяет достоверно диагностировать фронтит, гайморит, этмоидит и пансинусит.
На рентгеновском снимке также можно увидеть другие кости лицевого скелета и верхнюю челюсть, что позволяет выявить их патологии. Рентгенография придаточных пазух носа также используется для диагностики травматических повреждений костей лица. У детей она может быть использована для обнаружения инородных тел в полости носа.
Кроме того, рентгенография придаточных пазух носа применяется для диагностики опухолей и кист в пазухах. В таких случаях может быть использовано контрастирование. Для более точного диагноза может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Показания для обследования
Гайморит правой стороны
Чаще всего рентгенография придаточных пазух носа назначается при подозрении на воспалительный процесс (гайморит, фронтит, этмоидит), а также при травматических повреждениях костей лицевого скелета и в диагностике новообразований.
Для прохождения обследования потребуется консультация специалиста (ЛОР-врача, челюстно-лицевого хирурга). Врач-рентгенолог выберет необходимую позицию для рентген-диагностики на основании направления и указанного диагноза.
Рентгенография рекомендуется при следующих жалобах пациента:
- выраженный отек слизистой полости носа (заложенность);
- выделения из полости как слизистого, так и гнойного характера;
- боль в области лица, усиливающаяся при наклонах вперед:
- покраснение и отечность мягких тканей на верхней челюсти;
- выделения с кровью из полости носа, частые носовые кровотечения;
- затрудненное носовое дыхание.
Рентгенологическое обследование показано, если одна из вышеперечисленных жалоб сочетается с повышенной температурой тела, ухудшением общего самочувствия, слабостью и повышенной утомляемостью. Такие признаки указывают на воспалительный процесс в полости пазух носа, особенно если в анамнезе имеется недавнее острое респираторное заболевание. Также выполняют рентген-диагностику для контроля проводимого лечения.
Симптомы гайморита
Рентгенография носовых пазух назначается перед предстоящей стоматологической операцией при патологии зубочелюстной системы области верхней челюсти. Иногда рекомендуют обследование неврологическим больным при упорных головных болях в лобно-височной области.
Как проходит рентген-диагностика?
Подготовка к рентгену пазух носа не требуется. Просто снимите металлические украшения. Рентген проводится в вертикальном положении, пациент опирается подбородком на подставку, рот открыт, и врач дает команду задержать дыхание. Есть также возможность проведения рентгена в горизонтальном положении, но при этом не всегда можно четко определить жидкость внутри пазухи, особенно если ее немного.
На современных аппаратах сканирование занимает всего пять-десять секунд. Затем врач-рентгенолог расшифровывает снимок и составляет медицинское заключение.
Рентгенография придаточных пазух носа – доступное и информативное исследование.
Для диагностики патологии придаточных пазух используются различные укладки:
- Подбородочная.
- Носоподбородочная.
- Лобная.
- Боковая.
Первые две укладки наиболее часто используются в медицинской практике. Боковая укладка чаще всего применяется для уточнения диагноза и иногда заменяет рентген носа при диагностике травматических повреждений. Лобная укладка показана для выявления фронтитов и этмоидитов.
Читайте также:
Иногда для дифференциальной диагностики воспалительного и опухолевого процессов требуется введение рентгеноконтрастного вещества в полость верхнечелюстной пазухи. Для этого используют контрастирующие препараты, такие как йодолипол или верографин. Вводят около 5 мл контраста после местной анестезии в полость пазухи, а затем делают рентгеновские снимки.
Контрастное вещество выводится из полости примерно за сутки. Более сложная методика контрастирования лобных пазух включает введение препарата через лобно-носовое соустье.
В настоящее время рентген носовых пазух с контрастированием проводится все реже, так как его заменили более современные и информативные методы, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Признаки ЛОР-заболеваний на рентгене
При нормальном состоянии придаточных пазух носа их костные контуры четкие, и внутри них нет никаких аномальных образований. Пневматизация должна соответствовать области глазниц.
При воспалительных процессах на рентгеновском снимке можно заметить утолщение слизистой оболочки придаточных пазух носа, а внутри пазухи могут быть видны жидкость, которая может иметь горизонтальный или наклонный уровень в зависимости от стадии процесса.
Если воспалительное заболевание длится долго, слизистая оболочка может утолщаться (гипертрофия), что на рентгеновском снимке выглядит как затемнение у стенки пазухи. В более сложных случаях пазуха может полностью заполниться и потерять воздушность.
При травматических повреждениях на рентгеновском снимке можно увидеть переломы и трещины костей лицевого скелета. Также можно обнаружить костные фрагменты или осколки и определить степень их смещения.
С помощью рентгена достаточно хорошо видны объемные и полостные (кисты) новообразования в верхнечелюстных пазухах. Однако рентген не всегда позволяет точно определить характер процесса и степень злокачественности опухоли. В таких случаях рекомендуется провести КТ или МРТ для более точного диагноза.
Компьютерная томограмма придаточных пазух носа
Противопоказания
Оснований для отказа от проведения рентгенографии ограничено. Обследование не проводится у беременных женщин и детей в возрасте до 15 лет. Контрастирование не рекомендуется пациентам, у которых есть аллергическая реакция на йод, кормящим грудью женщинам и при наличии носового кровотечения.
Рентген у детей
Детям младше 15 лет рекомендуется использовать другие безопасные методики, такие как ультразвуковое или эндоскопическое исследование. В случаях, когда возникают сложные клинические ситуации, рекомендуется проведение МРТ.
Ребенку рентген пазух носа проводится только при строгих показаниях, таких как подозрение на гнойный процесс в пазухах носа или травматические повреждения костей лицевого скелета.
Где лучше сделать рентген?
Государственные и многие частные медицинские учреждения обладают рентгеновскими установками, которые позволяют проводить рентгенографию придаточных пазух носа без особых проблем. Для этого достаточно получить направление от лечащего врача, в котором будет указан предварительный диагноз и область исследования. Кроме того, рекомендуется иметь с собой амбулаторную карту или историю болезни, так как эти медицинские документы понадобятся врачу-рентгенологу при расшифровке рентгеновского снимка.
Врач-оториноларинголог может назначить рентгенографию придаточных пазух носа после осмотра пациента.
Часто возникает вопрос о том, как часто можно делать рентгенографию придаточных пазух носа. Ответ на этот вопрос зависит от необходимости лечения и может быть разным для каждого пациента. У детей до 15 лет часто используется ультразвуковое исследование вместо рентгена.
Если есть возможность, рекомендуется обратиться в клинику, где есть цифровой рентген-аппарат. При использовании такого оборудования лучевое воздействие минимально.
Аналоги метода
Методы, которые позволяют более точно определить патологию на изображении, включают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы не являются стандартными исследованиями и проводятся только при строгих показаниях. Показаниями для проведения такого исследования могут быть выявленные новообразования, планируемая хирургическая операция, хронический воспалительный процесс, который плохо реагирует на лекарственную терапию. Для детей старше пяти лет предпочтительнее проводить МРТ, так как в этом случае нет рентгеновского излучения, а информативность диагностики достаточно высока.
В поликлинических условиях может проводиться ультразвуковое исследование, которое хорошо показывает воспалительные изменения и может использоваться для контроля лечения синусита. Однако ультразвуковое исследование плохо диагностирует костные изменения. Эндоскопическое исследование показано при подозрении на наличие новообразований и часто сопровождается хирургическими процедурами, поэтому выполняется только при строгих показаниях.
Частые вопросы
Зачем проводят рентген-исследование придаточных пазух носа?
Рентген-исследование придаточных пазух носа проводится для диагностики и оценки состояния синусов, определения наличия воспалительных процессов, опухолей или других патологий.
Как проходит рентген-исследование придаточных пазух носа?
Во время рентген-исследования придаточных пазух носа пациенту предлагается занять определенную позу, обычно сидя или стоя. Затем рентгеновский аппарат направляется на область интереса, и делается снимок. В некоторых случаях может потребоваться использование контрастного вещества для более детального изображения.
Какие преимущества имеет рентген-исследование придаточных пазух носа?
Рентген-исследование придаточных пазух носа является быстрым и относительно недорогим методом диагностики. Оно позволяет получить изображение структур внутри пазух носа, что помогает в определении причин симптомов и выборе наиболее эффективного лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Рентген-исследование придаточных пазух носа может помочь в диагностике различных заболеваний, таких как синусит, полипы, опухоли и другие. Если у вас есть симптомы, такие как насморк, заложенность носа, головная боль, то рентген может помочь определить причину этих симптомов и назначить правильное лечение.
СОВЕТ №2
Рентген-исследование придаточных пазух носа является безопасной и неинвазивной процедурой. Оно позволяет получить детальные изображения пазух носа, что помогает врачу более точно поставить диагноз и определить степень развития заболевания. Если у вас есть подозрение на наличие проблем с придаточными пазухами носа, обратитесь к врачу, чтобы он назначил рентген-исследование.
Загрузка...
