Позвоночные позвонки соединены с помощью межпозвоночных дисков, связок и околопозвоночных мышц. Диски, состоящие из хрящевой ткани, находятся между позвонками и имеют ядро, окруженное кольцами из соединительной ткани. Межпозвоночные диски играют важную роль в амортизации движений позвоночника, делая его гибким и прочным.
Грыжа межпозвоночного диска
Межпозвоночная грыжа возникает, когда часть диска выпячивается из своего места между позвонками в позвоночный канал. Это приводит к сдавливанию спинного мозга и его корешков в межпозвоночных отверстиях, что имеет серьезные последствия.
Невозможно достоверно увидеть межпозвоночную грыжу на рентгеновском снимке, так же как нельзя увидеть перелом костей. Рентгеновские лучи проходят сквозь межпозвоночный диск без поглощения тканями, поэтому он не виден на снимке. Однако для специалиста рентгеновский снимок может быть информативным, так как грыжа влияет на состояние окружающих костных структур. Именно поэтому можно подозревать наличие межпозвоночной грыжи по косвенным признакам.
Диагностирование грыж
Большинство грыж межпозвоночных дисков проявляются в грудном и поясничном отделах позвоночника. Для выявления межпозвоночной грыжи у пациентов используются следующие методы исследования:
- Рентгенография, на которой можно увидеть косвенные признаки выпадения межпозвоночных дисков.
- Неврологический осмотр, позволяющий выявить изменения в нервной системе.
- Локальные нарушения чувствительности, вызванные сдавлением нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала через межпозвоночные отверстия в месте грыжи. Сужение этих отверстий приводит к защемлению корешков.
- Нарушения двигательной активности в нижних конечностях по той же причине.
- Снижение сухожильных рефлексов.
- МРТ, КТ и электронейрофизиологическое обследование.
Рентгенологическое исследование является наиболее доступным и экономически выгодным методом диагностики патологий позвоночника.
Однако этот метод не всегда обеспечивает достаточно информации. Самым надежным методом диагностирования грыжи является МРТ. КТ также является информативным. Эти методы могут быть назначены в первую очередь, без предварительной рентгенографии, или после нее для подтверждения диагноза.
Однако не во всех клиниках есть возможность проведения МРТ и КТ. Они доступны только в крупных медицинских учреждениях и больших городах. Кроме того, они являются более дорогостоящими. Поэтому иногда рентгенологический метод может стать основным. Опытный специалист может с большой вероятностью диагностировать грыжу, учитывая клинические проявления, косвенные признаки и данные осмотра пациента.
Рентгенологические признаки появляются при длительном остеохондрозе и развитии крупных грыж.
К сожалению, на ранних стадиях изменения можно обнаружить только с помощью КТ и МРТ. Однако на начальных этапах заболевания, когда симптомы еще неявно выражены или отсутствуют, пациенты не обращаются за медицинской помощью. Лишь на поздних стадиях, когда боль становится сильной, пациенты обращаются к врачу. В таких случаях изменения уже видны на рентгеновском снимке.
Определение изменений на снимке
Врач изучает изображение позвоночника
Изменения в положении, форме и структуре позвонков могут указывать на наличие межпозвоночной грыжи:
- На снимке сравниваются правая и левая половины позвоночника, а также отдельные позвонки. Они должны быть полностью симметричными.
- Определяется расстояние между соседними позвонками.
- Оценивается четкость и интенсивность их контуров.
- Изучается цвет и однородность костной структуры.
- Обращается внимание на наличие дополнительных выростов на костной ткани позвонков.
- Оценивается стабильность позвонков относительно друг друга.
Косвенные признаки межпозвоночной грыжи включают:
- Искривление позвоночника. Межпозвоночная грыжа может вызывать воспалительные процессы и отек в окружающих тканях. Кроме того, с развитием грыжи возникает боль в позвоночнике. В результате окружающие грыжу мышцы начинают спазмироваться.
Пациент также старается занять позу, которая снизит боль в позвоночнике. Это приводит к неравномерному спазму мышц спины. Длительное существование такого спазма приводит к искривлению позвоночного столба и изменению его физиологических изгибов: поясничного лордоза и грудного кифоза.
Искривления позвоночника видны и на снимке. Они могут быть различными в зависимости от места грыжи. Обычно выявляются гиперкифозы и гиполордозы.
Существуют определенные рентгенологические критерии для диагностики заболеваний позвоночника
- Сужение межпозвоночной щели. При образовании грыжи происходит разрушение межпозвоночного диска, что приводит к его истончению. На рентгеновском снимке это выглядит как уменьшение размера межпозвоночного суставного пространства. Этот симптом является специфичным для грыжи, но он становится заметным только при выпадении пульпозного ядра на 5 мм и более. При меньших значениях изменения могут быть незаметными, и рентгенологическое исследование может быть неинформативным.
- Уплотнения в области грыжи. В месте выпавшего диска происходит отложение кальция, что визуализируется на снимке.
- На боковом изображении диагностируется уменьшение лордоза. В шейном отделе наблюдается заострение полулунных отростков и их склерозирование.
- Остеосклеротические изменения позвонков, росты костной ткани вдоль передней и боковой частей позвонков.
- Остеофиты.
- Клювовидные ростки костной ткани. Эти изменения могут быть связаны не только с грыжей, но и с спондилезом, но при этом не наблюдается изменения высоты межпозвоночного суставного пространства, что характерно для остеохондроза.
- Остеопороз и остеосклероз позвонков. Увеличение прозрачности костной структуры позвоночника является симптомом многих его патологий, включая остеохондроз и межпозвоночную грыжу.
Когда выполняют рентген позвоночника?
Невролог проводит осмотр пациентки
Рекомендуется провести рентгеновское исследование позвоночника в следующих случаях:
- Появление онемения в пальцах рук, стоп, области бедра, паха.
- Ощущение боли в верхних и нижних конечностях, пояснице, шее, подлопаточной области.
- Иногда возникающие головные боли.
- Внезапные и непредсказуемые изменения артериального давления.
- Снижение чувствительности в конечностях.
Дифференциальная диагностика
Информативен рентген при дифференциальной диагностике межпозвонковой грыжи со следующими патологиями:
- опухолями позвоночника и метастазами в него;
- аневризмой аорты;
- миеломной болезнью;
- повреждениями в позвоночнике из-за травмы;
- врожденными дисплазиями;
- гипертрофией желтой связки;
- патологиями мочеполовой системы.
Длительное время именно рентген был одним из основных методов диагностирования межпозвоночной грыжи. И сегодня, специалист сможет поставить точный диагноз на основании рентгенологических снимков, жалоб больного, его осмотра. Но время не стоит на месте. МРТ позволяет быстро, по серии последовательных снимков-срезов позвоночника и мягких тканей увидеть не только грыжевое выпячивание. Такие снимки могут достоверно показать область распространения воспаления и изменения окружающих тканей.
Более подробно о способах лечения межпозвоночной грыжи читайте на сайте нейрохирургической клиники.
Частые вопросы
Какие признаки межпозвоночной грыжи можно увидеть на рентгеновском снимке?
На рентгеновском снимке межпозвоночной грыжи можно увидеть смещение межпозвоночных дисков, сужение межпозвоночных промежутков, наличие остеофитов (островков костной ткани) и изменение формы позвонков.
Можно ли по рентгеновскому снимку точно определить наличие межпозвоночной грыжи?
Рентгеновское исследование может показать признаки, характерные для межпозвоночной грыжи, но для точного диагноза требуется комплексное обследование, включающее в себя клинические симптомы, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
Какие другие методы обследования помимо рентгеновского могут использоваться для диагностики межпозвоночной грыжи?
Для диагностики межпозвоночной грыжи помимо рентгеновского исследования могут использоваться МРТ и КТ, которые позволяют более детально изучить состояние межпозвоночных дисков и окружающих тканей. Также может быть проведена миелография – рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества для визуализации спинного мозга и нервных корешков.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед проведением рентгеновского исследования при межпозвоночной грыже, необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом или ортопедом. Они помогут определить необходимость и целесообразность данного исследования, а также подготовят пациента к процедуре.
СОВЕТ №2
Важно сообщить рентгенологу о наличии межпозвоночной грыжи перед началом исследования. Это позволит специалисту учесть особенности позвоночника при интерпретации полученных снимков и сделать более точный диагноз.
СОВЕТ №3
При проведении рентгеновского исследования при межпозвоночной грыже, важно соблюдать правильную позу и положение тела. Пациенту следует следовать указаниям медицинского персонала и не менять положение без их разрешения. Это поможет получить наиболее информативные снимки и избежать возможных осложнений.
Загрузка...
