Инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание, вызванное герпесоподобным вирусом Эпштейна-Барр. Чаще всего это заболевание диагностируется у детей. Оно передается через воздушно-капельный и контактный пути. Источником инфекции являются больные с явными симптомами, люди с незаметными симптомами и вирусоносители. Точная диагностика инфекционного мононуклеоза затруднена из-за искажений клинических симптомов болезни.
Какие анализы необходимы при мононуклеозе?
Симптомы данного заболевания очень похожи на признаки ангины. Поэтому для точной диагностики мононуклеоза необходимо сдавать следующие анализы:
-
Клинический анализ крови. Это обязательное исследование, при котором определяется наличие атипичных мононуклеаров, характерных для этого заболевания. В разгар инфекции в гемограмме наблюдаются широкоплазменные лимфоциты. Наибольшее количество этих клеток (до 20%) появляется на второй неделе. При обнаружении мононуклеаров очень важно исключить наличие других болезней, имеющих схожую симптоматику (дифтерия зева, болезнь Боткина, острый лейкоз и пр.). Стоит отметить, что изменения в составе крови могут сохраняться в течение года после выздоровления.
-
Биохимический анализ крови. Развитие инфекционного мононуклеоза проявляется специфическими изменениями гемограммы (значительное повышение альдолазы и щелочной фосфатазы). Повышенный уровень билирубина говорит о том, что на фоне мононуклеоза появилась желтуха. Существенное повышение билирубина непрямой фракции может свидетельствовать о развитии такого опасного осложнения, как аутоиммунная гемолитическая анемия.
-
Иммуноферментный анализ с определением специфических антител (серологический метод). Позволяет диагностировать вирус Эпштейна-Барр и определить стадию его развития (активное состояние или период выздоровления). При активной форме в крови присутствуют специфические иммуноглобулины IgM, а на стадии выздоровления отмечается наличие антител IgG.
-
Исследование биологического образца методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Вероятность определения даже минимального количества клеток возбудителя данным методом составляет 100%. Помимо диагностики заболевания, определяется количественный состав ДНК вируса. Благодаря этому разрабатывается максимально эффективный курс лечения. Отрицательный результат считается нормой. Это говорит об отсутствии клеток возбудителя в исследованном материале.
-
Моноспот. Применяется для диагностики острой формы инфекционного мононуклеоза в первые два-три месяца после заражения. В процессе диагностики выполняется смешивание исследуемого материала со специальными реактивами. При наличии мононуклеаров начинается процесс агглютинации. При хронической форме заболевания тест является неинформативным. Для максимально точной диагностики все анализы нужно сдавать только натощак. Также необходимо за две недели до исследований прекратить приём медицинских препаратов. За сутки до сдачи крови не рекомендуется употреблять жирную пищу и алкоголь.
Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза
На чем основывается диагностика вируса Эпштейна-Барр
При лабораторной диагностике инфекционного мононуклеоза проводится исследование крови. Присутствие вируса определяется по изменению количества таких клеток:
- атипичные мононуклеары;
- палочкоядерные нейтрофилы;
- лимфоциты и моноциты.
При помощи гемограммы диагностируется умеренный лейкоцитоз и относительная нейтропения, со смещением лейкоцитарной формулы влево. В крови также присутствуют клетки с широкой базофильной цитоплазмой, имеющие различную формулу. Их наличие позволяет своевременно диагностировать заболевание. Появление клеток может наблюдаться со 2-3 недели болезни.
Метод иммунохемилюминисцентного анализа (ИМ) используется для подтверждения присутствия антител IgG. При сомнительных результатах анализ необходимо повторно провести через пять дней. Самым чувствительным методом исследования считается ПЦР. Проводится для диагностики ИМ у новорождённых в случае, когда предыдущие результаты были сомнительными, а также пациентам, у которых инфекция проходит с осложнениями. В качестве материала для исследования берётся венозная кровь, моча или слюна. У беременных женщин могут отбираться околоплодные воды. При помощи ПЦР идентифицируется тип вируса и выявляется его ДНК в клетках на самых ранних стадиях.
Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр — положительный и отрицательный результат
Существуют дополнительные специфические методы диагностики мононуклеоза (инструментальные и гемолитические тесты), которые из-за своей трудоёмкости применяются не так часто. В ходе процедуры из смыва ротоглотки выделяется вирус с последующей идентификацией его ДНК. При помощи серологических методов определяются антитела к VCA-антигенам вируса Эпштейна-Барр.
Сдачу крови при инфекционном мононуклеозе нужно осуществлять несколько раз. На ранней стадии вирус практически не проявляет своей активности, из-за чего изменения крови будут незначительными. Спустя определённое время отмечается активная стадия болезни, о чём может свидетельствовать повышенный уровень лейкоцитов в крови. В некоторых случаях рекомендуется делать анализ мочи. Наличие билирубина и белка говорит о присутствии вируса.
Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза
Для проведения дифференциальной диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо выполнить посев. Для этого используется отделяемое миндалин. В первую очередь следует исключить наличие гепатита А, острого лейкоза, лимфогранулематоза и дифтерии.
Биохимический анализ с определением билирубина и уровня активности аминотрансфераз применяется для исключения развития гепатита.
Иммуноферментный анализ проводится у всех больных инфекционным мононуклеозом в остром периоде с целью исключения острой ВИЧ-инфекции, которая может протекать с мононуклеозоподобным синдромом.
В начале развития инфекционного мононуклеоза проводятся дифференциальные исследования болезней, при которых проявляется лихорадка, лимфаденопатия и катаральные изменения в ротоглотке. В пик разгара болезни, мононуклеоз дифференцируют с бактериальной ангиной и дифтерией ротоглотки.
Для максимально точной диагностики вируса Эпштейна-Барр необходимо придерживаться всех рекомендаций врачей. Меры специфической профилактики для этого заболевания не существуют. Все предупредительные меры направлены на повышение общей и иммунологической резистентности организма. Исследования показывают, что после 35 лет заражение вирусом невозможно, так как у всех людей вырабатывается иммунитет к этому заболеванию.
Частые вопросы
Какие лабораторные методы используются для диагностики инфекционного мононуклеоза?
Для диагностики инфекционного мононуклеоза используются такие лабораторные методы, как анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр, анализ моноцитов в крови, а также анализ уровня лейкоцитов и лимфоцитов.
Какие особенности дифференциальной диагностики инфекционного мононуклеоза?
Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза проводится с целью исключения других заболеваний, симптомы которых могут быть похожи на мононуклеоз. Особенности дифференциальной диагностики включают исключение других вирусных инфекций, таких как грипп или ВИЧ, а также других заболеваний, вызывающих повышение температуры и лимфаденопатию.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на клиническую картину. Инфекционный мононуклеоз часто проявляется общими симптомами, такими как повышение температуры, усталость, головная боль и боль в горле. Однако, также характерными признаками являются увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи и подмышечных впадин, а также увеличение селезенки и печени. При наличии этих симптомов следует обратиться к врачу для проведения дальнейшей диагностики.
СОВЕТ №2
Проведите лабораторные исследования. Для подтверждения диагноза инфекционного мононуклеоза необходимо провести специальные лабораторные тесты. Одним из наиболее распространенных методов является тест на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр. Также может быть проведена дифференциальная диагностика с другими инфекционными заболеваниями, такими как грипп или ангина. Результаты лабораторных исследований помогут врачу определить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Загрузка...
