Водянка живота: причины, симптомы и методы лечения

Водянка брюшной полости возникает в результате различных заболеваний, чаще всего она является осложнением цирроза печени. Это явление указывает на серьезные изменения в работе внутренних органов или систем организма в целом. Симптом представляет угрозу для жизни пациента.

Что такое водянка живота

Асцит или водянка – это состояние, при котором происходит избыточное накопление жидкости (транссудата) в полости живота. Это не является заболеванием, а лишь указывает на наличие проблемы в организме.

Главная функция брюшины – собрать и защитить органы, находящиеся внутри нее, а также помочь в регулировании обмена веществ. Она содержит множество кровеносных сосудов, которые обеспечивают обмен веществ.

У здорового человека между внутренней поверхностью брюшины и органами находится определенное количество жидкости, которая постоянно поглощается лимфатическими капиллярами, освобождая место для новой жидкости.

Но если скорость образования жидкости увеличивается или поглощение в лимфу затруднено, эта жидкость начинает накапливаться. Усиление основного заболевания постепенно увеличивает ее объем, что приводит к сдавливанию внутренних органов и образованию асцита, что усложняет течение самой патологии.

Причины

Возникновение асцита увеличивает риск смертности, ухудшает состояние пациента, который уже страдает от тяжелого заболевания.

Основные причины асцита включают:

• портальная гипертензия;
• сердечная, почечная недостаточность;
• злокачественные опухоли печени;
• панкреатит;
• застойное сердечное кровообращение;
• эндометриоз;
• воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• туберкулез;
• алиментарный маразм;
• тромбоз воротной вены.

Часто наркотическая и алкогольная зависимость становятся причиной асцита. Накопление транссудата может быть вызвано ожирением, высоким уровнем холестерина и сахарным диабетом.

У детей могут быть следующие факторы появления асцита:

• патологии желчного пузыря и печени у младенцев;
• унаследованные заболевания почек;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• дистрофия из-за недостатка белка в рационе ребенка;
• нейропатия.

Отек живота и часто сопутствующие отеки нижних конечностей способствуют выведению белков и солей из организма человека, что приводит к дефициту белка.

Симптомы

Водянка брюшини може формуватися поступово, протягом 1-3 міс., а іноді й півроку. Іноді вона виникає несподівано, зазвичай у випадку тромбозу портальної вени.

Початкові симптоми виникають після накопичення 1000 мл транссудату і більше, це можуть бути:

• відрижка, відштовхування;
• болісні відчуття та розтягування в брюшині;
• тахікардія під час ходьби;
• висунення пупка назовні;
• метеоризм;
• утруднення при поворотах, нахилах тулуба;
• набряк ніг, у чоловіків – набряк мошонки;
• порушення ШКТ;
• приріст маси тіла та розміру живота;
• розширення вен, розташованих у брюшині.

У стоячому положенні живіт набуває кулястої форми, а лежачи він розтікається. Після певного часу на шкірі з’являються розтяжки.

При водянці живота такі симптоми у жінок або чоловіків, як блювота, жовтуха, нудота, виникають при розвитку портальної гіпертензії внаслідок оточуючих підпечінкових капілярів.

Туберкульоз призводить до того, що хворий стрімко схудає, з’являється нездужання, болі голови, прискорене пульсування. Живіт зростає миттєво при зміненому стоку лімфи, а при білковій дефіцитності – повільно. У другому випадку спостерігаються набряки, хоча вони характерні і при недостатності нирок, печінки, серця.

Підвищення температури не вважається симптомом водянки, однак, може виникнути при:

• панкреатиті;
• перитоніті;
• новоутвореннях;
• цирозі печінки.

Коли водянка виникає внаслідок мікседеми, тоді температура тіла, навпаки, знижується до 35°С. Це спричинено неповною продуктивністю гормонів щитовидної залози, що впливають на посилення обміну речовин, виділення тепла організмом людини.

Диагностические меры

Во время осмотра специалист производит перкуссию, нежно стуча по животу, изучает возникающие звуки. Они ослабевают над транссудатом, а легкие удары с одной стороны создают волны, которые можно почувствовать, если приложить руку с другой стороны.

Диагностические процедуры для асцита включают использование УЗИ и КТ – эти методы определяют количество имеющегося транссудата и основную причину появления водянки.

Выполняются следующие анализы:

• испытание Ривальты;
• мочи, крови;
• жидкости, взятой с помощью пункции брюшины.

Полученный транссудат из брюшины исследуют на наличие раковых клеток, патогенных микроорганизмов.

Терапевтические действия

Лечение расширения живота при водянке включает в себя методы, направленные на устранение этого заболевания. Чаще всего применяется консервативная терапия. Она включает прием мочегонных препаратов, которые помогают нормализовать обмен веществ в организме.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата, то может потребоваться оперативное вмешательство.

Ниже представлена иллюстрация, демонстрирующая мочегонные препараты, которые могут использоваться в лечении водянки живота.

Диета

С первого дня обнаружения водянки необходимо придерживаться строгой диеты, в рамках которой следует ограничить потребление сладкой, соленой и копченой пищи. Также рекомендуется снизить количество потребляемой жидкости до 1-1,5 литра в день.

Важным правилом диетического питания при водянке является отказ от жидких супов и борща. Вместо этого стоит включить в рацион петрушку, сельдерей, имбирь и корицу. Для внутреннего приема можно приготовить отвары из листьев березы, хрена, подорожника, лопуха и других растений. Сухофрукты также могут помочь избавиться от водянки.

Важно соблюдать постельный или полупостельный режим и по возможности ограничить физические нагрузки.

Медикаментозное лечение

Корректировка асцита осуществляется путем использования лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Врач выберет оптимальную схему лечения, учитывая результаты диагностических процедур и степень тяжести основного заболевания.

Врач может рекомендовать следующие лекарства:

• Препараты, содержащие калий (например, Панангин или Аспаркам).
• Мочегонные препараты (например, Лазикс или Фуросемид).
• В случае сердечной недостаточности могут быть назначены диуретики, препараты, расширяющие сосуды, и ингибиторы АПФ. Также могут использоваться сердечные гликозиды, например Строфантин или Дигоксин.
• Гепатопротекторы, которые защищают паренхиму печени от различных повреждений.
• Внутривенное введение протеиновых препаратов.

Если при асците, вызванном определенной причиной, лечение медикаментами не привело к желаемому результату, пациенту может быть предложен хирургический метод коррекции.

Хирургическое лечение

Существует несколько оперативных вмешательств при асците:

1. Лапароцентез или парацентез (прокол) – во время выполнения этой процедуры извлекается около 5 литров жидкости, не больше, так как полное удаление может вызвать коллапс (внезапное падение кровяного давления и повреждение снабжения кровью внутренних органов). Если требуется несколько таких проколов, пациенту устанавливают брюшной катетер для облегчения процедуры.
2. Реинфузия – используется при постоянных рецидивах асцита и заключается во возвращении отфильтрованной выкачанной жидкости. Это делается для предотвращения осложнений, связанных с потерей крови.
3. Шунт Левина – применяется для лечения рефрактерного асцита, который не поддается лекарственной терапии и сразу возвращается после прокола.
4. Деперитонизация стенок живота – во время этой процедуры происходит удаление отдельных участков брюшины для создания дополнительных путей оттока скопившейся жидкости. Это временная мера, дающая кратковременный результат.

При осложненном циррозе или других опасных заболеваниях печени может потребоваться оперативное вмешательство по пересадке органа.

Возможные осложнения

При возникновении большого количества избыточного транссудата в брюшной полости, диафрагма поднимается, сжимая легкие и крупные капилляры. В результате возникает дефицит кислорода и перегрузка сердечной мышцы.

Если к водянке добавляется инфекционное заболевание, возникает перитонит, который требует хирургического вмешательства для лечения.

Водянка живота не является неизлечимым состоянием. Современная медицина и новейшие технологии позволяют эффективно справиться с этой проблемой. Чтобы предотвратить развитие водянки живота, необходимо своевременно лечить основное заболевание.

Частые вопросы

Что такое водянка живота и каковы ее причины?

Водянка живота – это накопление жидкости в брюшной полости. Она может быть вызвана различными причинами, такими как цирроз печени, сердечная недостаточность, рак желудка или кишечника, инфекционные заболевания и другие.

Какие симптомы сопровождают водянку живота?

Симптомы водянки живота могут включать увеличение объема живота, ощущение тяжести и давления в животе, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, учащенное мочеиспускание, отеки ног и другие признаки.

Как лечится водянка живота?

Лечение водянки живота зависит от ее причины. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления накопленной жидкости. Для облегчения симптомов могут назначаться диуретики, ограничение потребления жидкости и соли, а также применение других медикаментов в зависимости от основного заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов водянки живота, в первую очередь обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Самолечение может быть опасным и привести к осложнениям.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по диете и режиму питания. Избегайте употребления жирной, острой и пряной пищи, а также алкоголя и газированных напитков. Предпочитайте легкоусвояемую пищу, богатую клетчаткой, и употребляйте пищу в небольших порциях.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Вода помогает улучшить перистальтику кишечника и предотвращает запоры, что может способствовать улучшению симптомов водянки живота.