Анализ крови на показатели при лимфолейкозе

Лимфолейкоз считается одним из самых агрессивных видов рака крови. Измененные патологические клетки крови распространяются по всему организму с кровотоком. Однако самым опасным последствием лимфолейкоза является смерть пациента даже от незначительной инфекции. Ведь злокачественные клетки затрагивают лимфоциты – основные защитники организма от чужеродных и инфицированных клеток. На ранних стадиях лимфолейкоза нет специфических симптомов. В этом случае его можно обнаружить только с помощью общего анализа крови.

Лимфоциты – это барьер, который организм создает перед любой инфекцией. Они образуются в костном мозге (у взрослых) и попадают в кровоток, чтобы затем распределиться по органам иммунной системы – селезенке, лимфатическим узлам, миндалинам, вилочковой железе и некоторым частям пищеварительного тракта. Три типа клеток (В, Т и NK) отвечают за различные уровни защиты. В-лимфоциты производят иммуноглобулины, создавая устойчивый иммунитет к чужеродным белкам, в том числе после вакцинации. Т-лимфоциты уничтожают клетки, пораженные вирусами и внутриклеточными паразитами. NK-лимфоциты борются с раковыми клетками.

При лимфолейкозе опухоль поражает костный мозг, где происходит неконтролируемое деление злокачественных клеток. Они быстро поражают органы иммунной системы и проникают в здоровые органы и ткани. Патологические процессы приводят к изменению состава крови. В первую очередь меняются показатели белых кровяных клеток – лимфоцитов. Любое отклонение количества лимфоцитов от нормы в общем анализе крови должно вызвать дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Основным показателем является повышенное содержание лимфоцитов или лимфоцитоз. При диагностике лимфолейкоза важно учесть превышение возрастной нормы (абсолютный лимфоцитоз). Для взрослых норма составляет 20-40% от всех видов лейкоцитов, абсолютное значение составляет 1,2-3,5 х 10^9 /л. Если относительное значение превышает 50%, это может указывать на лимфолейкоз, и требуются дополнительные специфические исследования.

Возможен и другой сценарий. Человек обращается за медицинской помощью, подозревая у себя острое респираторное заболевание (симптомы очень похожи). Врач назначает общий анализ крови и обнаруживает не абсолютный лимфоцитоз, а относительный. Результаты исследования элементов крови показывают, что общее количество лейкоцитов остается в норме, но лимфоциты составляют большую часть за счет снижения других видов лейкоцитов – нейтрофилов. В этом случае врач обязательно назначит анализ лейкоцитарной формулы для определения количества лимфоцитов в абсолютных значениях.

При остром лимфолейкозе показатели анализа крови отличаются от хронической формы болезни. У 10% пациентов показатели остаются в норме, что затрудняет начальную диагностику заболевания. У остальных 90% наблюдаются следующие изменения:

• уровень лейкоцитов может быть нормальным, повышенным или пониженным;
• повышенное количество лимфоцитов вытесняет другие виды лейкоцитов;
• в крови присутствуют незрелые лимфоциты, которые не должны быть в норме;
• снижение показателей эритроцитов и гемоглобина, указывающее на анемию;
• снижение количества тромбоцитов;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Если количество эритроцитов и тромбоцитов снижается, это указывает на поздние стадии острого лимфолейкоза. Анемия и тромбоцитопения возникают из-за вытеснения из красного костного мозга всех клеток кроветворения, кроме лимфоцитов. Сами лимфоциты не успевают полностью созреть и попадают в периферическую кровь в виде лимфобластов или молодых незрелых клеток. Для определения лейкоцитарной формулы проводится анализ кровяного мазка. Мазок наносится на стеклянный слайд, затем окрашивается специальными красителями. Анализ проводится визуально под микроскопом путем подсчета количества разных видов лейкоцитов. Определяется не только их соотношение, но и наличие молодых и бластных клеток. При остром лейкозе в крови присутствуют как молодые клетки, так и зрелые лимфоциты.

Еще одним показателем, который указывает на тяжесть заболевания, является уровень ЛДГ – фермента лактатдегидрогеназы. В норме у мужчин после 13 лет он составляет 11,4 мккат/л, у женщин – 7,27. Повышенное содержание фермента в крови является диагностическим признаком. Уровень ЛДГ повышается при повреждении органов. В частности, изоферменты ЛДГ-3 и ЛДГ-4 содержатся в тканях селезенки. Если в ней развиваются злокачественные лимфоциты, уровень фермента повышается. Чем выше показатель в крови, тем тяжелее протекает заболевание. Для проведения анализа кровь берется из вены.

Хронический лимфолейкоз развивается годами. На ранних стадиях изменения в крови незначительны. Пациент находится под наблюдением врача, но лечение не проводится до тех пор, пока лимфолейкоз не перейдет в развернутую стадию и показатели крови не достигнут следующих значений:

• количество лимфоцитов резко повышается – до 80-98%, в абсолютных значениях – до 100 х 10^9 /л;
• в крови присутствуют зрелые лимфоциты, а молодые и бластные формы составляют не более 5-10%;
• обнаруживаются остатки ядер разрушенных лимфоцитов – так называемые тени Боткина-Гумпрехта;
• количество эритроцитов и тромбоцитов снижается;
• в крови появляются ретикулоциты – незрелые эритроциты.

Снижение количества эритроцитов (нормохромная анемия) и тромбоцитов связано с аутоиммунными процессами, когда образуются антитела к кроветворной ткани костного мозга, молодым и зрелым элементам крови – эритроцитам и тромбоцитам.

Практически вся кроветворная ткань замещается лимфоцитами. При этом сами лимфоциты, будучи морфологически зрелыми клетками, теряют свою функциональность, то есть не способны обеспечить иммунную защиту. Терминальная стадия характеризуется появлением в крови большого количества лимфобластов – до 60-70%.

На поздних стадиях хронического лимфолейкоза изменяются некоторые показатели и в биохимическом анализе крови. Наблюдается снижение общего белка и гамма-глобулина. Если заболевание затрагивает печень, то повышаются показатели АЛТ – фермента, который свидетельствует о повреждении гепатоцитов – клеток печени. Норма АЛТ для мужчин составляет 41 ед./л, для женщин – 31 ед./л.

Лимфолейкозы часто маскируются под острые респираторные заболевания. Поэтому диагноз часто ставится с опозданием, когда врач видит результаты анализа крови пациента. Обычный человек делает анализ крови не чаще 1 раза в год, а то и реже, предпочитая переносить недомогание на ногах. Общий анализ крови следует сделать, если есть следующие симптомы:

• постоянная слабость;
• потеря аппетита и веса;
• бледность и потливость, особенно ночная или при небольших физических нагрузках;
• непричинные повышения температуры.

Более серьезными признаками неблагополучия являются боли в костях и позвоночнике, увеличенные подкожные лимфоузлы, проблемы с пищеварением, появление кровоподтеков на коже. Эти симптомы могут сопровождать и другие патологии, но лучше сразу исключить самый страшный диагноз.

Анализы крови – клинический и биохимический – следует сдавать утром натощак. Перед сдачей крови необходимо воздержаться от питья, еды и курения, так как это может исказить результаты. Анализы можно сдать по направлению участкового терапевта в любой районной поликлинике. Без направления можно обратиться в частную клинику или лабораторию и пройти платное исследование.

Не стоит самостоятельно интерпретировать результаты анализа. Это должен сделать квалифицированный врач, который, исходя из всех признаков, поставит правильный диагноз.

Частые вопросы

Какие показатели анализа крови могут указывать на наличие лимфолейкоза?

При лимфолейкозе в анализе крови можно обнаружить повышенное количество лимфоцитов, а также изменения в формуле лейкоцитов, такие как снижение уровня нейтрофилов и эозинофилов.

Какие другие показатели могут быть важны при анализе крови на лимфолейкоз?

Помимо количественных изменений в лейкоцитарной формуле, важными показателями при анализе крови на лимфолейкоз могут быть повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и наличие атипичных лимфоцитов.

Какие дополнительные исследования могут быть необходимы для подтверждения диагноза лимфолейкоза?

Для подтверждения диагноза лимфолейкоза может потребоваться проведение биопсии лимфоузлов или костного мозга, а также цитогенетических и иммуногистохимических исследований.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гематологу для проведения анализа крови на показатели при лимфолейкозе. Только специалист сможет дать точную оценку результатов и поставить диагноз.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на следующие показатели при анализе крови на лимфолейкоз: количество лейкоцитов, уровень лимфоцитов, наличие атипичных лимфоцитов, наличие моноцитов, эозинофилов и базофилов.

СОВЕТ №3

При анализе крови на лимфолейкоз также могут быть выявлены изменения в других показателях, таких как гемоглобин, тромбоциты и эритроциты. Важно обратить внимание на все аномалии и обсудить их с врачом.