Артроскопия: показания и противопоказания, техника проведения и результаты

Артроскопия суставов – это современная и малоинвазивная процедура, которая используется для обследования и лечения различных заболеваний суставов. Она проводится в операционной комнате лечебного учреждения, чтобы предотвратить инфицирование тканей. Артроскопия позволяет выявить патологические процессы в суставах, определить оптимальную тактику лечения и провести некоторые лечебные мероприятия. Пациенты обычно хорошо переносят эту процедуру без осложнений.

Артроскопия коленного сустава

Что такое артроскопия? Это метод исследования состояния костно-суставной системы с использованием эндоскопической техники, который позволяет врачу визуально оценить состояние суставов и их внутренних структур.

Общее описание и виды обследования

Впервые этот метод исследования суставной системы был предложен еще в начале прошлого века, но не был популярен из-за частых осложнений. Однако с пониманием важности стерильности и появлением более подходящих инструментов, артроскопия стала основным методом диагностики. Сегодня основным методом изучения является эндоскопическая артроскопия, которая позволяет врачу визуально оценить состояние суставной сумки и поверхностей сустава.

Артроскопия подразделяется на несколько видов в зависимости от исследуемого сустава:

• Обследование коленного сустава, связок и менисков. Это наиболее распространенный вид метода. Эндоскопическое исследование коленного сустава показано при разрывах менисков, связок и для диагностики травматических и воспалительных заболеваний.

• Обследование плечевого сустава. Этот метод может использоваться для диагностики и лечения ряда заболеваний. Некоторые группы людей особенно подвержены травмам плечевого сустава. Например, спортсмены часто получают разрывы удерживающей манжеты, которая состоит из небольших связок. Обычные люди могут столкнуться с вывихами, подвывихами и посттравматической нестабильностью сустава.

• Изучение тазобедренного, голеностопного и локтевого сустава проводится очень редко. Обычно в таких случаях артроскопия используется только для диагностики.

Широкие возможности использования эндоскопического обследования суставов регламентируются строгими показаниями и противопоказаниями к проведению процедуры.

Показания и противопоказания

Как санационная артроскопия (направленная на лечение), так и диагностическая применяются только при наличии у пациента определенных показаний. В случае использования метода для диагностики заболеваний, показания следующие:

• Невозможность определения состояния суставов и их структур (связки, мениски, суставные диски и т.д.) с помощью рентгенологического, КТ и МРТ методов.
• Подозрения на воспалительные или деструктивные изменения в суставном пространстве – артрит, артроз, перелом костей и пр.

Артроскопия с целью лечения проводится в следующих ситуациях:

• Выявленные нарушения целостности мениска или хрящевых поверхностей.
• Травматические и нетравматические повреждения коленных связок.
• Хронический воспалительный процесс на суставных поверхностях.
• Необходимость удаления инородных тел (кусочки хряща или костей) или излишков жидкости из полости сустава.
• Нарушение сопоставления суставных поверхностей и пр.

Артроскоп вводят в полость сустава через небольшой разрез

Лечащему врачу и пациенту рекомендуется строго придерживаться определенных показаний и противопоказаний к проведению процедуры.

Однако несмотря на высокую эффективность подобного вмешательства, к нему имеются противопоказания, при которых исследование не делают. При этом принято выделять абсолютные противопоказания, при которых необходимо отказаться от подобного обследования, и относительные, являющиеся предупреждением для лечащего врача. К абсолютным противопоказаниям относятся следующие ситуации:

• Проведение анестезии невозможно по любой причине (индивидуальная непереносимость компонентов наркоза больным, недоступность аппаратуры и т.д.).
• Отсутствие подвижности в суставе и суставной щели в результате разрастания костной или соединительной ткани.
• Кожа в области сустава с явлениями воспаления и гнойной инфекции (кожа имеет красноватый оттенок, выявляется отек, повышение температуры).

Относительные показания:

• Повреждение сустава имеет открытый характер, что приводит к бесполезности эндоскопического осмотра.
• Наличие кровоизлияния в суставную полость.

При наличии у пациента противопоказаний рекомендуется отказаться от подобного обследования и выбрать аналогичные методы. Стоит отметить, что многие люди задают следующий вопрос, а можно ли делать артроскопию при месячных? Нет, менструация является противопоказанием к проведению не только данного вида обследования, но и другого любого оперативного вмешательства. Время за 2-3 дня до и после месячных, а также сам менструальный период не рекомендуются для осуществления подобных процедур.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследования пациент должен получить консультацию от специалистов и пройти необходимые анализы.

Подготовка к обследованию любого сустава проводится одинаково. Важно отметить, что перед процедурой анестезиолог и лечащий врач должны обсудить с пациентом ход обследования, возможные осложнения и риски, а также целесообразность исследования. Это помогает улучшить уровень психической подготовки пациента.

За один-два дня до проведения обследования пациент должен пройти ЭКГ, сдать общие анализы крови и мочи, а также ряд других исследований, в зависимости от имеющихся заболеваний. В день операции и вечером накануне необходимо отказаться от пищи и питья жидкости. Прямо перед операцией производится бритье волос на коже в области проведения процедуры.

Еще одним важным моментом, который нужно сделать до обследования, является подбор костылей или трости для пациента. После операции ему рекомендуется не ходить самостоятельно в течение некоторого времени.

Ранняя реабилитация после артроскопии позволяет быстро восстановить двигательную активность человека.

Проведение исследования

Любой вид артроскопии, как и любая хирургическая операция, проводится в условиях общего наркоза, чтобы обеспечить достаточное обезболивание пациента. Местные виды анестезии не рекомендуются.

Для проведения обследования используются специальные инструменты, включая артроскоп – это специальный эндоскоп с видеокамерой, источником освещения и возможностью ввода дополнительных инструментов или отсоса для удаления избытков жидкости. Также могут использоваться металлические канюли и артроскопический зонд, который позволяет хирургу физически отодвигать ткани в суставе, увеличивая область осмотра.

Артроскопия позволяет хирургу полностью исследовать все части сустава с помощью специальной микровидеокамеры.

Средняя продолжительность лечебной артроскопии составляет от 1 до 3 часов, в то время как диагностическая процедура занимает меньше времени.

Проколы осуществляются в специальных точках, которые расположены на границах сустава. Во время осмотра суставной полости тщательно промывают стерильными растворами, чтобы удалить патологическое содержимое и улучшить видимость.

Осложнения процедуры

Артроскопия – это процедура, которая позволяет исследовать суставы с минимальным воздействием на организм пациента. Однако, как и при любом медицинском вмешательстве, существует риск осложнений. В результате эндоскопического обследования могут возникнуть следующие проблемы:

• Синовиты – воспаление оболочек сустава, которое может быть связано с нарушением стерильности процедуры.
• Повреждение внутрисуставных образований при поломке инструментов.
• Нарушение целостности сосудов, что может привести к накоплению крови в суставе (гемартроз).
• Ущемление мышечных и нервных тканей при нагнетании жидкости или воздуха в полость сустава.
• Повреждение кровеносных сосудов и нервов, проходящих рядом с суставами, при проколе кожи.

В случае возникновения осложнений, необходимо немедленно начать их лечение, так как некоторые из них могут привести к нарушению подвижности сустава и стать причиной инвалидности пациента.

Проведение реабилитации

После проведения артроскопии, необходимо начать раннюю реабилитацию, которая направлена на восстановление двигательной активности пациента. Объем и порядок реабилитационных мероприятий зависят от объема процедуры и состояния здоровья человека.

Эластичное бинтование конечности в послеоперационном периоде

Полный срок реабилитации может составлять от нескольких недель до четырех месяцев. Существуют простые рекомендации, которые помогают ускорить процесс восстановления:

• Раннее применение антибактериальных средств после проведения исследования помогает предотвратить развитие инфекционных осложнений.
• Прооперированная конечность должна быть постоянно зафиксирована для полной ее неподвижности.
• В течение первых дней пациенту рекомендуется носить компрессионный трикотаж, чтобы улучшить отток крови и лимфы из неподвижной конечности.
• Во время реабилитации лучше воздержаться от активных физических упражнений.

Артроскопия – это диагностический метод, который позволяет врачу изучить состояние сустава и внутрисуставных структур, а также выполнить некоторые простые хирургические вмешательства. Эта процедура широко используется для выявления различных заболеваний, таких как артриты, артрозы, разрывы связок и мениска. При этом риск осложнений для пациента минимален, а само исследование занимает небольшое количество времени.

Частые вопросы

Какие показания для проведения артроскопии?

Артроскопия может быть рекомендована при различных заболеваниях и повреждениях суставов, таких как повреждения хряща, разрывы связок, артриты, кисты и опухоли суставов. Также артроскопия может использоваться для диагностики и лечения повреждений мениска, синовиальных оболочек и других структур суставов.

Какие противопоказания для проведения артроскопии?

Некоторые из противопоказаний для артроскопии включают наличие инфекции в суставе, сильное воспаление сустава, слишком ограниченную подвижность сустава, а также неконтролируемые нарушения свертываемости крови. Также артроскопия может быть противопоказана при наличии серьезных заболеваний сердца, легких или почек, которые могут увеличить риск осложнений во время операции.

Как проводится артроскопия и какие результаты можно ожидать?

Артроскопия проводится с использованием специального инструмента, называемого артроскопом, который вводится в сустав через небольшое разрезание в коже. Через артроскоп в сустав вводятся инструменты для диагностики и лечения. Результаты артроскопии могут варьироваться в зависимости от конкретного заболевания или повреждения, но в большинстве случаев артроскопия позволяет точно диагностировать проблему и провести необходимые манипуляции, такие как удаление поврежденных тканей или восстановление связок. После операции может потребоваться реабилитационный период для полного восстановления сустава.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному специалисту для консультации и оценки показаний к артроскопии. Только квалифицированный врач сможет определить, нужна ли вам данная процедура и какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к артроскопии. Последуйте рекомендациям врача относительно времени приема пищи и принятия лекарственных препаратов перед процедурой. Также необходимо подготовиться к возможному ограничению физической активности после артроскопии.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача после артроскопии. Это включает в себя соблюдение режима покоя, применение лекарственных препаратов и выполнение реабилитационных упражнений. Только так можно достичь положительных результатов и избежать осложнений.