Ларингоскопия – это метод обследования, который позволяет определить состояние гортани, как физиологическое, так и патологическое. В зависимости от начальной точки исследования, этот метод подразделяется на три типа: непрямую, прямую и ретроградную. Прямая ларингоскопия, так же как и другие виды, используется не только для диагностики, но и для лечения патологий гортанной области.
Проведение ларингоскопии
Учитывая клиническую картину, манипуляцию может провести врач оториноларинголог или анестезиолог-реаниматолог. При прямом методе ларингоскопии пациенту наклоняют голову назад, что создает единое направление от ротовой полости до гортанной области. Затем вводится ларингоскоп – устройство с световым датчиком. С помощью клинка устройства врач может отодвигать и освещать определенные области гортани, что позволяет визуально оценить состояние отдельных частей органа. Часто прямая ларингоскопия используется при интубации трахеи.
Показания и ограничения
Использование ларингоскопии является важным методом диагностики горла и позволяет выявить возможные причины симптомов, которые наблюдаются у пациента. Ларингоскопия может быть выполнена различными способами:
- Непрямая ларингоскопия, при которой используется зеркало для обратного отображения гортанной области.
- Прямая ларингоскопия, которая осуществляется с помощью ларингоскопа с встроенным освещением и возможностью увеличения.
- Ретроградная ларингоскопия, при которой носоглоточное зеркало вводится через полость носа.
Прямая ларингоскопия часто выполняется с использованием фиброларингоскопа, который может быть гибким или жестким. Жесткий фиброларингоскоп чаще используется при оперативных вмешательствах. Микроларингоскопия является усовершенствованным методом и позволяет оценить состояние голосовых связок с использованием увеличения. Для этого применяют микроскоп или эндоскоп с камерой.
Ларингоскопия рекомендуется при следующих симптомах:
- Снижение громкости голоса или его полная потеря.
- Кровь при кашле или отхаркивании.
- Нарушение глотания или ощущение инородного тела в гортанной области.
- Боли в ушной и гортанной областях.
- Проблемы с дыханием.
Также ларингоскопия показана при травмах гортанной области. Особенно часто применяется прямая ларингоскопия, особенно микроларингоскопия, при диагностике и лечении новообразований, биопсии, удалении инородных тел и в лазерной хирургии. Этот метод также эффективен при лечении несомкнутых голосовых связок и стенозов дыхательных путей.
Однако прямая ларингоскопия имеет противопоказания и не может быть выполнена у некоторых пациентов. К таким противопоказаниям относятся:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как артериальная гипертензия, инсульт, инфаркт, аневризма аорты, пороки и другие.
- Заболевания респираторного и пищеварительного трактов, включая острые воспаления в полости носа, ротоглотке и гортани.
- Выраженное стенотическое дыхание.
- Эпилепсия.
- Беременность.
Также ларингоскопия имеет относительные ограничения, при которых ее проведение может быть невозможно. Например, аллергическая реакция на лекарственные препараты, используемые в процессе обследования, может быть препятствием для выполнения прямой ларингоскопии. В таких случаях проводится аллергическая проба для определения чувствительности пациента к применяемым лекарствам. Также важно сообщить врачу о наличии аллергии и других сопутствующих заболеваний, а также о беременности. У мужчин с гемофилией или удлиненным временем свертывания также могут быть ограничения при приеме лекарственных препаратов.
Ларингоскопия – это важный метод диагностики горла, который позволяет выявить различные заболевания и проблемы. Однако перед проведением этой процедуры необходимо учитывать противопоказания и ограничения, чтобы обеспечить безопасность и эффективность обследования.
Выполнение методики
Для того, чтобы провести прямую ларингоскопию, необходимо подготовиться перед самой процедурой. Пациент должен воздержаться от еды и питья не менее 8 часов до ларингоскопии. На консультации перед процедурой пациенту должно быть объяснено, с какой целью она проводится, и получено письменное разрешение от пациента или его близких родственников.
Перед ларингоскопией пациенту рекомендуется принять седативные препараты для расслабления нервной системы, а также лекарства, которые снижают секрецию слизи в дыхательных путях (например, атропин). Пациенту также должно быть известно о применении местного анестетика в области гортани и о том, что прибор, используемый при процедуре, не повлияет на его дыхание.
За 1 час или 30 минут до процедуры пациенту назначают седативные препараты. Перед приемом лекарственных средств необходимо снять зубные протезы, контактные линзы и ювелирные украшения. Также рекомендуется пациенту перед процедурой помочиться. В случае, если ларингоскопия проводится под общим наркозом, перед его введением проводят измерение физиологических показателей организма, таких как частота дыхательных и сердечных сокращений, пульс и другие, при необходимости.
Процедура прямой ларингоскопии выполняется следующим образом:
- Пациент находится на спине с руками вдоль туловища.
- Полость рта полощут растворами анестетиков.
- Вводится ларингоскоп для осмотра гортани.
- При необходимости выполняется биопсия и удаление образований.
- Осуществляется контроль состояния пациента и нанесение холодного компресса в области гортани.
После изъятия материала из ротовой полости он направляется на патоморфологическое исследование. Для этого он помещается в стерильный контейнер с особым раствором и отправляется в лабораторию. Инородное тело должно соответствовать описаниям, полученным при сборе жалоб и проведении предварительного рентгеновского обследования.
Если пациент находится в сознании после процедуры или лечения, его укладывают на бок в положение Фаулера. Рядом устанавливают тазу для случаев рвоты. Для предотвращения кровотечения пациенту рекомендуется сдерживать кашель. Если пациент часто сплевывает слюной с кровяным содержимым, врачу следует сообщить об этом.
После проведения прямой ларингоскопии под наркозом необходимо слегка поднять голову пациента, чтобы предотвратить аспирацию. Состояние пациента следует контролировать каждые 15 минут. После стабилизации жизненных показателей контроль проводится каждые 30 минут в течение 2 часов, затем каждый час в течение 4 часов, а затем каждые 4 часа в течение суток. В случае осложнений, связанных с применяемыми во время процедуры лекарствами, медсестра должна немедленно сообщить врачу. Появление крепитации в области челюстно-лицевой области (определяется при помощи фонендоскопа и пальпаторного обследования) может свидетельствовать о перфорации трахеи и требует срочного вмешательства врача.
После восстановления рвотного рефлекса, обычно через 2 часа после окончания ларингоскопии, пациенту разрешается пить и есть. Рекомендуется начинать с небольших глотков воды. Временная осиплость или потеря голоса могут возникнуть, но они проходят со временем. Для ускорения восстановления симптомов пациенту могут назначить полоскание рта специальными жидкостями и таблетки для рассасывания.
Частые вопросы
Как проводится прямая (ригидная) ларингоскопия?
Прямая (ригидная) ларингоскопия проводится с использованием специального инструмента, называемого ларингоскопом. Врач вводит ларингоскоп через рот пациента и осматривает голосовые связки и другие структуры гортани.
Какие особенности методики прямой (ригидной) ларингоскопии?
Прямая (ригидная) ларингоскопия является инвазивной процедурой, которая может вызывать дискомфорт и даже некоторую боль у пациента. Она требует местного обезболивания и может быть неприятной для некоторых людей.
Какие диагностические возможности имеет прямая (ригидная) ларингоскопия?
Прямая (ригидная) ларингоскопия позволяет врачу оценить состояние голосовых связок, определить наличие опухолей, полипов или других аномалий в гортани. Она также может использоваться для взятия образцов тканей для биопсии или удаления небольших опухолей.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При проведении прямой (ригидной) ларингоскопии необходимо обеспечить хорошую освещенность рабочего поля. Для этого рекомендуется использовать яркий и фокусирующий светильник, который позволит врачу ясно видеть все детали голосовых связок и окружающих тканей.
СОВЕТ №2
Важно правильно подобрать размер и форму ларингоскопа. Размер должен соответствовать анатомическим особенностям пациента, а форма – обеспечивать удобство введения и маневрирования инструментом. При выборе ларингоскопа рекомендуется консультироваться с опытным специалистом и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.
СОВЕТ №3
Перед проведением прямой ларингоскопии необходимо провести анестезию гортани. Это позволит уменьшить дискомфорт и болевые ощущения у пациента, а также обеспечить более точную диагностику. Для анестезии гортани можно использовать спрей или гелевые препараты, которые наносят на заднюю стенку гортани и голосовые связки.
Загрузка...
