Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава

Рентгеновское исследование тазобедренного сустава является ценным инструментом для врачей, позволяющим быстро определить причину беспокойства пациента, провести дифференциальную диагностику и разработать стратегию дальнейшего обследования и лечения.

На рентгенограмме этой области можно увидеть сам тазобедренный сустав, а также кости, составляющие его: верхние части бедренной кости и тазовую кость, включающую седалищную, лобковую и подвздошную кости.

Изображение показывает врачам, как выглядят тазобедренные суставы и помогает им провести детальный анализ.

Что видно на снимке тазобедренного сустава?

На что обращает внимание врач при анализе результатов рентгенографии тазобедренного сустава?

• Состояние и плотность костей, участвующих в формировании сустава.
• Размер и форма поверхности головки бедренной кости. Головка бедра может быть слишком большой или слишком маленькой, что часто наблюдается при врожденном недоразвитии сустава.
• Размер суставной щели, образованной трех костей: седалищной, лобковой и подвздошной. Уменьшение суставной щели указывает на истончение суставного хряща, что может привести к нарушению амортизации и распределения нагрузки при движении.
• Соответствие суставных поверхностей друг другу. Несоответствие может быть результатом врожденного состояния сустава или постепенного разрушения при артрозе. Несоответствие головки бедра и вертлужной впадины может привести к вывихам и подвывихам бедра.

Дисконгруентность также может возникнуть из-за постепенного разрушения сустава при артрозе. Это состояние приводит к ограничению подвижности и возможности развития анкилоза – полного отсутствия движений.

Показания

Когда стоит обратить внимание на проведение рентген-диагностики?

• При получении травмы в этой области или политравме (часто проводится вместе с исследованием костей таза).
• При наличии дисплазии тазобедренных суставов, включая подтверждение диагноза врожденного подвывиха/вывиха бедра.
• Если возникают боли и отечность в области сустава.
• При ограничении движения, других нарушениях подвижности.
• Хруст, щелчки при движении, ощущение смещения суставной головки.
• При наличии злокачественных опухолей.

Диагностируемая патология

Далее о том, что рентген-снимок тазобедренного сустава может показать:

• Различные типы переломов бедра: головки, шейки, проксимального отдела тела кости.
• Вывихи или подвывихи сустава.
• Изменения на суставных поверхностях, такие как артриты или артрозы тазобедренного сустава.
• Дисплазия тазобедренного сустава или врожденное недоразвитие.

• Болезнь Пертеса – это остеохондропатия головки бедренной кости, при которой происходит асептический некроз ее участка.
• Некоторые инфекционные заболевания, которые могут затронуть кости (например, туберкулез).
• Остеопороз – уменьшение плотности костной ткани сустава.
• Новообразования. Может быть обнаружена как первичная опухоль, так и метастазы из других мест. Чаще всего злокачественные новообразования метастазируют в кости из щитовидной, молочной, предстательной желез, а также из легких и почек.

Подготовка к обследованию

Рентгеновское исследование тазобедренных суставов часто проводится одновременно с рентгенографией костей таза. Подготовка к обоим процедурам похожа.

Перед исследованием необходимо соблюдать специальную диету в течение двух суток, исключая продукты, которые могут вызвать избыточное газообразование в кишечнике, такие как капуста, черный хлеб и бобовые. Если у пациента все же есть повышенное газообразование, врач может назначить энтеросорбенты.

Само исследование проводится натощак, между последним приемом пищи и процедурой должно пройти не менее 12 часов. Вечером перед исследованием делается очистительная клизма, и, при необходимости, она может быть повторена перед процедурой.

От ответственности пациента при подготовке к исследованию напрямую зависит результат. Чем лучше будет сделан снимок, тем проще будет доктору расшифровать рентгенограмму.

Как и где проводится?

Методика проведения рентгенографии тазобедренных суставов

Перед началом исследования, непроходимые для врачей участки тела закрываются специальным фартуком, который защищает от рентгеновских лучей.

Рентгенография проводится в двух проекциях: прямой и боковой.

• Для получения снимка в прямой проекции пациент лежит на спине с прямыми ногами, слегка повернутыми внутрь (если есть подозрение на перелом или вывих в тазобедренном суставе, не выполняется внутренняя ротация).
• Боковая проекция получается, когда пациент лежит на спине и сгибает одну ногу в тазобедренном суставе. Если движения в суставе вызывают сильную боль, можно сгибать здоровую ногу.

При необходимости врач может указать на проведение диагностики под определенным углом.

Рентгенографию можно выполнить в государственной поликлинике по месту жительства, имея направление от терапевта, травматолога, ортопеда или другого специалиста, а также в частных медицинских центрах, оборудованных рентгеновским аппаратом. В экстренных случаях рентгенографию выполняют в травмпункте или приемном отделении.

Противопоказания

Рентгеновское исследование тазобедренного сустава не рекомендуется проводить детям до 15 лет и беременным женщинам. Однако, врач может настаивать на его выполнении, особенно если другие доступные методы диагностики невозможны.

В некоторых случаях рентгенография тазобедренного сустава не рекомендуется.

Рентгенограмма тазобедренного сустава может выполняться у детей для подтверждения диагноза врожденного подвывиха/вывиха бедра.

Для детей до 3 месяцев рекомендуется проведение ультразвукового исследования, так как на снимках отсутствует окостенение и они неинформативны.

Лучевая доза при рентгеновском исследовании составляет около 1,5 мЗв.

Преимущества рентгенологической диагностики и ее альтернативы

Преимущества рентгенографии включают:

• Быстроту.
• Простоту выполнения.
• Доступность.

В качестве альтернативы рентгенографии возможны:

• УЗИ-исследование. Этот метод активно используется у маленьких детей и для диагностики патологии мягких тканей, когда высокая разрешающая способность не требуется.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает высокое качество изображения и точность выявления поражений некостных структур, включая состояние связочного аппарата и наличие выпота в полости сустава.

Магнитно-резонансный томограф

• Компьютерная томография (КТ) создает трехмерную модель исследуемой области, что значительно облегчает диагностику. Изображение, полученное с помощью КТ, имеет высокое качество. Основной недостаток заключается в том, что из-за множества снимков лучевая нагрузка на организм больше, чем при обычном рентгене. Однако в некоторых случаях без компьютерной томографии не обойтись.
• Артроскопия тазобедренного сустава проводится как для диагностики, так и для лечения. Она позволяет осмотреть полость сустава с помощью артроскопа и сразу провести необходимые манипуляции. Как и любая инвазивная процедура, она может иметь множество осложнений.

Несмотря на появление все новых, более современных и высокотехнологичных методов исследования, рентгенография по-прежнему играет ключевую роль в большинстве случаев, когда требуется быстрая и экономичная диагностика, а также дифференциальная диагностика заболеваний данной локализации.

Частые вопросы

Какие заболевания тазобедренного сустава можно выявить с помощью рентгенологического исследования?

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава позволяет выявить такие заболевания, как артрит, артроз, дисплазию, переломы, опухоли и другие патологии.

Как проходит рентгенологическое исследование тазобедренного сустава?

Пациенту предлагается занять определенное положение на рентгеновском столе, после чего специалист делает снимки с разных ракурсов. Чтобы получить более детальные изображения, может потребоваться использование контрастного вещества.

Какие преимущества имеет рентгенологическое исследование тазобедренного сустава?

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава является быстрым, доступным и относительно недорогим методом диагностики. Оно позволяет получить детальные изображения костей и суставов, что помогает врачу определить наличие патологий и выбрать наиболее эффективное лечение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед рентгенологическим исследованием тазобедренного сустава рекомендуется проконсультироваться с врачом и получить все необходимые указания и рекомендации. Врач сможет оценить необходимость исследования, подготовку к нему и объяснить все детали процедуры.

СОВЕТ №2

При подготовке к рентгенологическому исследованию тазобедренного сустава необходимо снять все металлические предметы с тела, такие как ювелирные изделия, зажимы для волос и т.д. Это поможет избежать искажений на рентгеновском снимке и получить более точные результаты.

СОВЕТ №3

Во время рентгенологического исследования тазобедренного сустава важно соблюдать все указания медицинского персонала. Необходимо правильно расположиться на столе для рентгеновского аппарата, не двигаться во время съемки и следовать указаниям врача. Это поможет получить четкие и качественные снимки для дальнейшей диагностики и лечения.