Рентгеновское исследование является самым доступным и информативным методом обнаружения патологии кисти. Его можно провести практически в любом медицинском учреждении, где есть рентгеновский аппарат. Относительно низкая стоимость и доступность делают рентген кисти неотъемлемой частью диагностического поиска при травмах верхней конечности, воспалительных и дегенеративно-деструктивных заболеваниях.
Рентгенограммы кисти
Показания
Основанием для проведения рентгенографии кисти могут быть травматические повреждения или изменения воспалительного характера. Рентгеновское обследование рекомендуется при наличии болевого синдрома, признаках поражения суставов запястья и пальцев. Показания для проведения рентгена включают следующие симптомы:
- Боль в кисти при движениях и в состоянии покоя.
- Отек и покраснение мелких суставов.
- Деформации суставов.
- Подозрение на перелом костей после травмы.
- Воспалительные изменения в суставах кисти, такие как артрозы и артриты.
- Подозрение на остеомиелит, что может указывать на деструкцию кости.
- Наличие новообразований.
- Врожденные аномалии развития.
Особенно часто рентгеновская диагностика показана при поражении мелких суставов в рамках ревматоидной патологии, такой как ревматоидный артрит, склеродермия и системная красная волчанка.
Методика проведения
Процедура рентгенографии кисти не требует специальной подготовки. Рекомендуется снять украшения с верхней конечности, так как они могут негативно сказаться на качестве снимка. Для защиты от излучения пациенту надевают просвинцованный фартук, а у маленьких детей оставляют открытой только область, которую нужно исследовать.
Процедура сканирования проводится сидя, когда рука согнута в локтевом суставе, а кисть лежит на столе рентген-аппарата.
От правильной укладки кисти при рентгеновском снимке зависит информативность обследования, что впоследствии влияет на выбор лечения.
Если нужно сделать рентген запястья, применяют следующие основные типы укладки руки:
-
Прямая проекция, которая может быть тыльной или ладонной. При этом ладонь располагается горизонтально на кассете, а рентгеновские лучи проходят через середину кисти перпендикулярно кассете. На снимке видны кости запястья, пястные кости, запястно-пястные суставы и другие.
-
Боковая проекция, при которой кисть располагается ульнарным краем на кассете, а большой палец слегка отведен вперед. Это позволяет хорошо определить контуры костей запястья и пястных костей.
-
Косая тыльная проекция, где кисть располагается так, чтобы ее тыльная поверхность образовывала угол 45 градусов с кассетой. На снимках видны трехгранная, гороховидная и крючковатая кости, а также первая и пятая пястные кости.
-
Косая ладонная проекция, при которой ладонная поверхность кисти образует угол 45 градусов с кассетой. Это позволяет визуализировать ладьевидную и трапециевидную кости.
Также существуют дополнительные укладки для визуализации отдельных костей, таких как гороховидная или ладьевидная.
Для получения снимков пальцев могут быть использованы следующие укладки:
-
Рентгенография первого пальца, которая выполняется в прямой и боковой проекциях. При прямой проекции большой палец располагается на кассете тыльной поверхностью, а при боковой проекции – лучевым краем. Это позволяет получить изображения фаланги, первой пястной кости и суставов.
-
Рентгенография второго-пятого пальцев кисти, которая также выполняется в прямой и боковой проекциях. Нужный палец укладывается ладонной стороной или боковой поверхностью на кассету. На снимках видны фаланги и суставная щель межфалангового сустава.
Какие изменения видны на рентгенограмме кисти?
В зависимости от предполагаемого диагноза (травма, воспалительный процесс) врач назначает исследование определенной зоны кисти. Соответственно и выявляются патологические изменения на рентген-снимке.
Травматические повреждения
Рентгенограмма кисти четко показывает изменения в структуре костей: переломы, трещины, наличие костных осколков и их смещение. На основе полученных данных травматолог планирует дальнейшее лечение, и, при необходимости, решает вопрос о хирургическом вмешательстве.
Проведение рентгена при травмах кисти с подозрением на перелом костей является обязательным для всех пациентов и входит в стандарты медицинского обследования.
Ревматические поражения
Такие изменения могут наблюдаться как при системных заболеваниях соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит), так и при изолированном поражении суставов кисти воспалительным процессом. Для данной патологии характерны изменения в тканях, окружающих мелкие суставы кисти. Наблюдается их уплотнение, изменение толщины и контуров, возникают множественные, реже единичные кальцификаты. О наличии внутрисуставного выпота судят по косвенным рентгенологическим признакам, например, увеличению суставной щели. При поражениях суставов иногда наблюдаются остеопороз прилежащих костных поверхностей, который проявляется в уменьшении плотности и количества трабекул, истончении замыкательных пластинок. Могут наблюдаться признаки поражения околосуставных сухожилий в виде их кальцификации.
Характерными признаками артритов кисти являются кистозные изменения, которые могут быть обнаружены уже на ранних стадиях ревматоидной патологии. Обычно они небольшого размера, множественные и имеют округлую форму. В запущенных стадиях происходит формирование костных эрозий.
Другие методы исследования кисти
Альтернативой традиционной рентгенографии может быть компьютерная томография. Ее назначают для более точного определения характера повреждений или патологического очага. КТ также используется перед хирургическим вмешательством, поскольку современное компьютерное оборудование позволяет создавать объемные изображения анатомических структур. Однако следует отметить, что КТ сопровождается большей дозой радиации по сравнению с обычной рентгенографией.
Для визуализации мягких тканей часто используется ультразвуковое исследование. Оно безопасно и может применяться при обследовании детей и беременных женщин с заболеваниями кисти.
МРТ является наиболее современным методом диагностики, который предоставляет максимальное количество информации о костных и мягких тканях опорно-двигательного аппарата. Однако следует отметить, что МРТ является дорогостоящим исследованием и доступно только в крупных медицинских учреждениях.
Читайте также:
Где пройти обследование?
Аналоговая рентгенография с получением изображения на пленке широко применяется во всех медицинских учреждениях, как государственных, так и частных. Однако цифровые рентген-аппараты установлены только в небольшом проценте больниц. Для проведения рентгена достаточно получить направление от лечащего врача, в котором указана зона исследования и предварительный диагноз. Важно отметить, что лучевая нагрузка при рентгенографии кисти составляет менее 0,1 мЗв. Компьютерное изображение кисти после рентгенографии выглядит следующим образом:
Противопоказания
Рентгеновское исследование руки не рекомендуется проводить беременным женщинам и детям до 15 лет. Однако, есть ситуации, когда рентгеновский метод необходим для визуализации и планирования лечения при тяжелых травмах кисти. В таких случаях применяются специальные средства защиты для пациента или рекомендуется использовать более безопасные методики, например, МРТ.
Частые вопросы
Когда следует сделать рентген кисти?
Рентген кисти необходимо делать в случае подозрения на перелом, вывих, артрит, артроз или другие заболевания суставов и костей кисти.
Какие симптомы могут указывать на необходимость рентгена кисти?
Симптомы, которые могут указывать на необходимость рентгена кисти, включают боли, отек, ограничение движения, деформацию, покраснение или синяки в области кисти.
Как проходит процедура рентгена кисти?
Процедура рентгена кисти обычно занимает несколько минут. Пациенту предлагается разместить руку на специальной пластине, после чего рентгенолог делает несколько снимков в разных плоскостях. Пациенту может быть предложено изменить положение руки для получения более детальных изображений.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если вы испытываете боли или дискомфорт в кисти, рентген может помочь определить причину проблемы. Обратитесь к врачу и проконсультируйтесь о необходимости рентгеновского обследования.
СОВЕТ №2
Рентген кисти может быть полезен при подозрении на перелом или повреждение костей. Если вы получили травму или у вас возникли сильные боли в кисти, обратитесь к врачу для проведения рентгеновского исследования.
СОВЕТ №3
Если у вас длительное время наблюдаются отек, покраснение или ограничение движения в кисти, рентген может помочь выявить наличие воспалительных или дегенеративных изменений. Обратитесь к врачу для получения рекомендаций и назначения рентгеновского обследования.
Загрузка...
