Рентген – доступный всем категориям населения метод диагностики, который демонстрирует структуру костей и помогает выявить аномалии развития и дегенеративные изменения. Он особенно полезен при травмах, позволяя быстро оценить характер повреждения. Рентгенография шейного отдела позвоночника является основным методом исследования патологии этой области. Хотя с появлением КТ и МРТ он уже не считается самым информативным, рентген по-прежнему остается востребованным на первом этапе диагностики.
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в двух проекциях.
Однако, если требуется исследование структур, не относящихся к костной ткани, таких как межпозвоночные диски, связки, мышцы и спинной мозг, приходится прибегать к дополнительным методам. Рентген шеи показывает только позвонки, и состояние других анатомических образований можно судить только по косвенным признакам. Существует, конечно, исследование с использованием рентгенконтрастного вещества, которое вводится под паутинную оболочку (миелография) и позволяет увидеть спинной мозг на рентгеновском снимке. Однако в настоящее время этот метод вытесняется более безопасными и информативными КТ и МРТ.
Какие бывают рентгенограммы?
Рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника может быть выполнено в нескольких проекциях, включая прямую заднюю, прямую заднюю через открытый рот для визуализации I-II шейных позвонков, боковую и косую заднюю.
Шейный отдел позвоночника виден только сбоку на всем протяжении. На рентгенограмме, сделанной в прямой проекции, I-II позвонки скрыты тенью нижней челюсти. Чтобы оценить состояние этих позвонков, необходимо сделать прицельный снимок через открытый рот пациента.
Рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника обычно выполняется в двух проекциях: прямой и боковой. Косая проекция назначается не всем пациентам и используется для детального осмотра межпозвоночных отверстий. Стандартные проекции могут быть изменены с помощью функциональных проб. Эти пробы используются для оценки подвижности исследуемого отдела позвоночника и выявления скрытого смещения позвонков, которое может наблюдаться при нестабильности межпозвоночных дисков. Для достижения этой цели снимок в прямой проекции делается при максимально возможном наклоне головы вбок, а в боковой проекции – при сгибании и разгибании шеи.
Когда проводится исследование?
Рентгеновское исследование шеи позволяет выявить различные проблемы, такие как травмы позвонков, аномалии развития, опухоли и патологии межпозвоночных дисков, включая остеохондроз. Показаниями для проведения этого исследования могут быть следующие:
- Подозрение на травму шеи.
- Ограничение подвижности или искривление шейного отдела позвоночника.
- Боли в шее.
- Признаки поражения шейного отдела позвоночника, возникшие на фоне инфекционных заболеваний, таких как туберкулез.
- Головная боль и головокружение, особенно при наклонах и поворотах головы.
- Боль в верхних конечностях, причина которой не ясна (может быть связана с шейным остеохондрозом).
Рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника практически не имеет противопоказаний, за исключением беременности. Однако, в случае крайней необходимости, например, при травме позвоночника, исследование может быть проведено с применением мер защиты для плода от облучения. У детей рентгеновское исследование шеи можно проводить с самого рождения. Специальной подготовки перед исследованием не требуется. Исследование может быть проведено бесплатно в поликлинике по месту жительства или платно в частных диагностических центрах.
Доза облучения при рентгеновском исследовании шейного отдела позвоночника составляет 0,2 или 0,03 мЗв для пленочной или цифровой рентгенографии соответственно.
Читайте также:
Как делается снимок?
Метод укладки для рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой проекции
- Прямая. Пациент может стоять или лежать, а руки должны быть прижаты к туловищу, а рот закрыт. Линия от верхней поверхности зубов до верхушки сосцевидного отростка должна быть перпендикулярна кассете. Рентгеновский луч должен быть направлен под углом 15-20° на щитовидный хрящ и проходить параллельно линии от нижней челюсти до верхушки сосцевидного отростка (основание черепа).
Эта проекция позволяет видеть позвоночный столб, начиная с III шейного позвонка. Кости основания черепа и нижней челюсти закрывают верхние структуры. Чтобы их рассмотреть, необходимо сделать дополнительный снимок через открытый рот. Пациент может лежать или стоять. Линия от нижнего края верхних резцов до основания черепа должна быть перпендикулярна кассете. Рентгеновский луч должен проходить через центр рта. Его направление относительно кассеты должно быть строго перпендикулярным.
Метод укладки для рентгенографии верхних шейных позвонков в прямой проекции через открытый рот
Давайте рассмотрим, как выполняется рентгенография шейных позвонков в двух основных проекциях:
- Боковая. Она выполняется, когда пациент находится в вертикальном положении (стоя или сидя), а также в горизонтальном положении (лежа на спине). Плечо должно быть прижато к кассете, а подбородок немного выдвинут вперед. Рентгеновский луч должен быть направлен на IV шейный позвонок и проходить перпендикулярно кассете.
Метод укладки для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции
Для получения качественного снимка необходимо соблюдать следующие условия:
- Снять все украшения и другие предметы с шеи пациента.
- Пациент должен быть неподвижным во время снимка, не дышать и не делать глотательных движений.
Если рентген шеи назначен маленькому ребенку, возможно потребуется помощь родителей для удержания пациента в неподвижном положении. Возможно, не получится сделать снимок через рот.
Что показывает исследование?
Рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника предоставляет информацию о состоянии позвонков и межпозвоночных дисков. С помощью рентгена можно обнаружить различные патологии и заболевания:
-
Травма позвоночника. На рентгеновском снимке можно увидеть трещины в области тел и отростков позвонков, смещение отломков и самих позвонков. Компрессионный перелом характеризуется клиновидной деформацией тела позвонка и уменьшением его высоты.
-
Костная кривошея. Это состояние обусловлено патологией шейных позвонков и может быть врожденным или приобретенным в результате травмы. Рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника помогает выявить причину кривошеи и провести дифференциальную диагностику с другими видами кривошеи, такими как спастическая, гипопластическая и дерматогенная.
-
Пороки развития. На рентгеновском снимке можно увидеть изменение формы позвонков, недоразвитие дужек и отростков, а также появление дополнительных позвонков и шейных ребер.
-
Опухоли. Опухоли, локализованные в костных структурах, видны на рентгеновском снимке. Очаги деструкции в позвонках могут указывать на первичную онкопатологию или метастазы. Опухоль спинного мозга, не приводящую к разрушению позвонков, можно обнаружить на рентгеновском снимке при проведении миелографии с введением контрастного вещества.
-
Спондилолистез. Рентгенологическими признаками этой патологии является смещение позвонка относительно соседних вперед или в сторону.
Остеохондроз характеризуется уменьшением высоты межпозвоночной щели, появлением остеофитов – костных разрастаний, а также разрушением замыкательных пластинок тел позвонков. При рентгеновском исследовании с функциональными пробами можно обнаружить смещение позвонков, что указывает на нестабильность дисков.
Врач, изучая рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника, получает ценную информацию о состоянии позвоночника и может использовать ее для диагностики и планирования лечения. Однако в некоторых случаях для более точного определения диагноза могут потребоваться современные методы исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Другие способы исследования шейного отдела позвоночника
Миелография и пневмомиелография – это разновидности рентгенографии, которые используют контрастные вещества. В первом случае используется йодсодержащее водорастворимое вещество, а во втором – воздух. Однако в настоящее время эти методы не так популярны, так как КТ и МРТ позволяют получить ту же информацию без необходимости вводить контрастное вещество в подпаутинное пространство.
КТ и МРТ являются лучшей альтернативой рентгену, поскольку они позволяют видеть не только костные, но и мягкие ткани, включая структуры, расположенные в спинномозговом канале. Визуализация этих структур при КТ не так хороша, как при МРТ, и требует введения контрастного вещества (КТ-миелография) для повышения информативности. Однако МРТ-миелография позволяет видеть спинной мозг без использования специальных препаратов.
Частые вопросы
Какие преимущества имеет рентген при исследовании шейного отдела позвоночника?
Рентген является простым и доступным методом исследования, который позволяет получить детальные изображения позвоночника. Он позволяет выявить различные патологии и повреждения, такие как переломы, деформации, опухоли и дегенеративные изменения.
Как проходит процедура рентгеновского исследования шейного отдела позвоночника?
Пациенту предлагается стать перед рентгеновским аппаратом, после чего врач делает несколько снимков в различных проекциях. Пациенту может быть предложено принять определенную позу или задержать дыхание на несколько секунд для получения более четкого изображения.
Существуют ли какие-либо противопоказания для рентгеновского исследования шейного отдела позвоночника?
Рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника является относительно безопасной процедурой. Однако, беременным женщинам и детям может быть назначено другое метод исследования, чтобы избежать воздействия радиации на организм. Также, людям с аллергией на рентгеновский контрастный материал может быть назначено другое исследование.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите рентгенографию шейного отдела позвоночника, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям позвоночника или вы испытываете боли и дискомфорт в области шеи. Рентген позволит выявить возможные изменения в структуре позвоночника и своевременно начать лечение.
СОВЕТ №2
При подготовке к рентгенографии шейного отдела позвоночника следуйте указаниям врача. Обычно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, такие как украшения, и одеть специальную защитную одежду. Это позволит получить наиболее четкие и достоверные снимки.
Загрузка...
