Рентгенологическое исследование стопы

Рентгенография стопы остается основным методом диагностики различных заболеваний стопы и голеностопного сустава. Этот метод отличается высокой скоростью и простотой выполнения.

Рентгенограмма стопы в прямой подошвенной проекции.

Тревожные симптомы

Снимок стопы может потребоваться, если:

• Была получена травма данной области.
• Наблюдаются боли, жжение, усталость к концу дня, различные неприятные ощущения в стопе, голеностопном суставе.
• Присутствует отек стопы или голеностопа.
• Изменилась форма самой стопы.
• На стопах появились выросты, «шишки», «косточки».
• Беспокоят судороги икроножных мышц.
• Есть болезненные ощущения и нарушения подвижности в голеностопном и других суставах.

Самой распространенной причиной обращения к врачу остается боль, известная как метатарзалгия – общий термин, используемый для описания болевых ощущений в передней части стопы.

Однако во всех остальных перечисленных случаях также рекомендуется обратиться к врачу. Только он, проведя осмотр пациента, сможет правильно диагностировать множество заболеваний и принять решение о необходимых дальнейших обследованиях или лечении.

В кабинете у доктора

Медицинский специалист проводит осмотр стопы.

Врач будет задавать следующие вопросы:

• Как долго вы испытываете боли в ноге?
• Что вызвало появление боли и как она изменилась со временем?
• Где вы ощущаете боль и куда она распространяется?
• Вы ощущаете облегчение и при каких обстоятельствах?
• Что ухудшает ваше состояние?

Во время осмотра будет оценен диапазон движений в голеностопном суставе и стопе, проверены симптомы заболевания и проведены функциональные тесты.

Что выявляет рентген?

Когда и в каких случаях стопа может быть поражена и требуется провести рентгеновское исследование? Вот основные виды патологии, которые могут возникнуть:

• Переломы и вывихи.
• Плоскостопие – это самая распространенная деформация стопы, которая часто вызывает боль. Она характеризуется изменением поперечного, продольного или обоих сводов стопы.
• Косолапость – это врожденная деформация стопы, известная как эквиноварусная деформация.
• Деформирующий остеоартроз – это дегенеративные изменения в суставе большого пальца стопы, которые приводят к болям и нарушению подвижности.
• Пяточная шпора – это костное разрастание в форме шипа или клина на подошвенной поверхности пяточной кости.
• Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) – это образование костно-хрящевого выпячивания в области первого плюсне-фалангового сустава, сопровождающееся увеличением поперечного свода стопы. Эта патология часто развивается на фоне плоскостопия и может быть вызвана семейной предрасположенностью и ношением высоких каблуков.

Также стопа может быть вовлечена в патологический процесс при системных заболеваниях, таких как сахарный диабет, подагра, заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит. Асептические некрозы, такие как болезнь Келлера I и II, могут привести к развитию некроза ладьевидной кости или головок плюсневых костей.

Также возможны патологии голеностопного сустава.

Особенности патологии стопы у детей

Детей часто беспокоят различные деформации стопы:

• У самых маленьких детей часто встречается косолапость, которая может быть врожденной. При этом стопа ребенка повернута внутрь и находится в положении подошвенного сгибания. Опора осуществляется на наружный край стопы, что приводит к характерным изменениям в походке.

• Еще одной распространенной деформацией стопы у детей является плоскостопие. Обычно поперечный и продольный своды стопы формируются к 10-12 годам. Поэтому до этого возраста многие деформации стопы могут быть скорректированы, и даже диагноз "плоскостопие" может быть не совсем точным.

Развитие свода стопы у ребенка

Среди травматических повреждений стопы, переломы плюсневых костей занимают 55% в структуре заболеваемости. Они могут возникать при:

• Падении на стопу тяжелых предметов.
• Ударе носком стопы о твердый предмет.
• Других механизмах травмы, например, попадании стопы ребенка между спицами колеса велосипеда.

Где проводится процедура?

Рентгеновское исследование стопы обычно включает два снимка, выполненных в разных проекциях. Это процедура, которую можно пройти в государственной поликлинике по направлению терапевта, травматолога или врача другой специальности. Также в травматологическом пункте снимок делается немедленно при обращении к травматологу. Если пациент поступает в стационар, рентгеновская диагностика проводится на этапе нахождения больного в приемном отделении. Кроме того, возможно пройти рентгенографию стопы и другие исследования с нагрузкой в частных медицинских клиниках и центрах.

Как проходит исследование?

Для проведения рентгенологического исследования стопы в прямой подошвенной проекции необходимо соблюдать определенные условия. Эта процедура не требует специальной подготовки и занимает немного времени. Во время исследования тело пациента, за исключением области, которая интересует врача, должно быть защищено специальным фартуком, который экранирует рентгеновское излучение.

Рентген стопы проводится в двух проекциях: прямой и боковой. Если эти две проекции недостаточны для постановки диагноза, то делают рентген в косых проекциях под разными углами, а также рентген стопы с нагрузкой.

Рентген стопы с нагрузкой является эффективным методом диагностики многих патологических состояний и может быть назначен различными специалистами, такими как хирурги, травматологи и ортопеды. Во время этой процедуры пациент стоит на исследуемой ноге, перенося весь свой вес на нее. Таким образом, полученная информация позволяет более точно определить степень продольного плоскостопия, особенно касаясь угла и высоты свода стопы.

На рисунке а показана укладка для определения продольного плоскостопия, а на рисунке б – укладка для определения поперечного плоскостопия.

Для получения достоверных данных при рентгене с нагрузкой необходимо правильно провести исследование:

• Пациент должен перенести весь свой вес на одну ногу.
• Другая нога должна быть согнута в колене и прижата.

Наиболее информативными при рентген-диагностике с нагрузкой являются боковая и косая проекции снимков.

Противопоказания

Рентген-диагностика не рекомендуется для детей до 15 лет и беременных женщин.

Тем не менее, в некоторых случаях она может быть проведена даже у этих категорий пациентов, если польза от проведения исследования превышает возможный вред.

Лучевая нагрузка на организм при данном виде исследований незначительна, одноразовая доза составляет около 0,1 мЗв.

Альтернативные методы диагностики

Другие способы диагностики заболеваний стопы:

• Исследование с использованием ультразвука (УЗИ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Компьютерная томография (КТ).

Если нужно изучить мягкие ткани и не требуется высокая детализация, то специалист по УЗИ может помочь. Кроме того, этот метод диагностики может применяться у детей и беременных женщин.

МРТ стопы

МРТ также не наносит вреда организму, обеспечивает более точное визуализацию всех структур (особенно не костных) исследуемой области. Почти нет противопоказаний для МРТ. Однако в первом триместре беременности МРТ не проводят.

Компьютерная томография обеспечивает высокую точность диагностики патологий костей и мягких тканей стопы, так как получаемое изображение имеет высокую детализацию и позволяет осмотреть конечность в разных плоскостях. Основной недостаток – большая лучевая нагрузка, которая выше, чем при рентгене (из-за количества снимков, необходимых для создания 3D-модели исследуемой области).

Частые вопросы

Какие заболевания стопы можно выявить с помощью рентгенологического исследования?

Рентгенологическое исследование стопы позволяет выявить такие заболевания, как переломы, артрит, деформации стопы (например, плоскостопие или косолапость), опухоли и инфекции.

Как проходит рентгенологическое исследование стопы?

Для рентгенологического исследования стопы пациенту необходимо раздеться до пояса и снять все металлические предметы. Затем пациент становится перед рентгеновским аппаратом, а ноги размещаются на специальной платформе. Врач делает несколько снимков стопы с разных ракурсов. Процедура обычно занимает несколько минут и не вызывает болезненных ощущений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед рентгенологическим исследованием стопы необходимо удалить все металлические предметы, такие как браслеты, кольца, цепочки и т.д. Это поможет избежать искажений на снимках и получить более точные результаты.

СОВЕТ №2

Во время рентгенологического исследования стопы необходимо соблюдать указания медицинского персонала и правильно расположить ногу на рентгеновской пленке. Это позволит получить четкие и информативные снимки, которые помогут врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение.

СОВЕТ №3

Если у вас есть аллергия на рентгеновский контрастный препарат, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу. Врач подберет альтернативные методы исследования, чтобы избежать возможных осложнений и негативных реакций организма.