Рентгеновский метод исследования изначально использовался для изучения опорно-двигательной системы. Он предоставляет информацию о структуре и функционировании костей и суставов во время жизни человека. Рентгеновское исследование суставов и костей является основным способом изучения их состояния как в норме, так и при наличии патологий. Например, оно позволяет обнаружить ранние изменения в замыкательных пластинках эпифиза или в субхондральном слое костей, что имеет важное значение при изучении дистрофических изменений в суставах, которые встречаются довольно часто.
Врачи изучают рентгеновский снимок.
Особенности рентгенологической анатомии скелета
Рентгеновская картина скелета постоянно меняется. Она зависит от возраста, пола, анатомических особенностей и состояния здоровья человека. Например, у новорожденных кости не имеют окостеневших ядер на концах, а суставные поверхности состоят из хряща, которое нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Поэтому кажется, что суставные щели у них очень широкие.
Патологические изменения, возникающие в опорно-двигательном аппарате при различных заболеваниях, очень разнообразны. Они могут проявляться по-разному в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента. Иногда разные заболевания могут иметь похожие симптомы, а некоторые патологии могут проявляться совершенно по-разному.
Поэтому оценка рентгеновских снимков должна проводиться с учетом клинической картины болезни и анамнеза пациента.
Методология проведения рентгенологического изучения опорно-двигательного аппарата
Лучевое обследование костей и суставов должно проводиться по назначению врача, и оно является неотъемлемой частью диагностики повреждений опорно-двигательного аппарата. Также рентгенография необходима при подозрении на системные заболевания, особенно с аутоиммунным компонентом.
Укладка пациента зависит от области исследования.
Основным методом диагностики является рентгенография костей и суставов, которая выполняется в двух перпендикулярных проекциях. Качественный снимок должен полностью отображать кость и смежные с ней суставы, или сустав и прилегающие отделы двух костей, если целью съемки является диагностика суставных заболеваний.
Особенности использования рентгенограмм в диагностике болезней суставов
Если на таких изображениях не удается ясно определить патологические изменения или повреждения, то выполняются дополнительные снимки в нестандартных проекциях, точечные снимки. Также возможно использование других методов диагностики, таких как линейная томограмма, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
В случае травмы, рентгенологическое обследование в кабинете рентгенодиагностики проводится для всех пациентов, которые не имеют опасных для жизни повреждений и находятся в сознании. В противном случае используются портативные рентгеновские аппараты.
Читайте также:
Основные симптомы суставной патологии
Сужение суставной щели на рентгенограмме является основным признаком поражения суставов. Если сужение равномерное, то, вероятно, имеется дистрофическое состояние хрящей сустава. Неравномерное сужение суставных щелей указывает на различные артриты, которые возникают из-за разрушения субхондральных частей кости и замыкающих пластинок эпифизов.
При фиброзном анкилозе, наоборот, замыкающие пластинки полностью исчезают, а при костной форме анкилоза видно переход костных балок из одного эпифиза в другой. При травме часто возникают вывихи суставов. Их рентгенологическая картина достаточно характерна – на снимках можно увидеть смещение головки одной из костей, которая не находится в суставной впадине. Это состояние называется полным несоответствием суставных концов костей. Важно следить за тем, чтобы не произошел отрыв костных фрагментов от суставных концов.
Эти осколки могут затруднить нормальное вправление кости обратно. Кроме того, возможно частичное несоответствие суставных поверхностей друг другу, что называется подвывихом. Дополнительным признаком является клиновидная форма суставной щели.
Изменения костей, встречающиеся при патологии суставов
В случае разрушительных заболеваний суставов, на рентгеновских снимках можно обнаружить участки повреждения костей и околосуставных тканей. Они выглядят как небольшие дефекты в местах, где капсула сустава и связки присоединяются к костям эпифизов. Контуры суставов становятся неровными, они могут становиться тоньше или, наоборот, утолщаться, что создает характерную "пеструю" картину.
Повреждение суставных тканей приводит к нарушению кровоснабжения и питания эпифизарных областей костей, которые начинают отмирать, образуя некротические участки. Отделение этих участков приводит к образованию секвестров. При затухании активных воспалительных процессов артрита мелкие дефекты костной ткани замещаются новой тканью, что приводит к уплотнению и склерозу крупных повреждений. Такая картина особенно характерна для туберкулезного артрита.
Артрит (гнойный) правого локтевого сустава
Основные болезни, диагностируемые с помощью лучевого исследования
Рентгенография играет важную роль в диагностике костно-суставных панарициев. Они выглядят как типичный гнойный артрит – быстро прогрессирующее и неравномерное сужение суставной щели, множественные очаги разрушения в суставных поверхностях, регионарный остеопороз, увеличение объема сустава. При проведении остеосцинтиграфии отмечается увеличение концентрации РФП в околосуставных частях костей. При использовании сонографии отмечается разрушение суставных хрящей, что подтверждается и компьютерной томографией.
Читайте также:
Значительное распространение за последние годы получил ревматоидный артрит. Это системное аутоиммунное заболевание с хроническим рецидивирующим течением, которое поражает преимущественно суставы. Оно имеет прогрессирующее течение и сопровождается нарушениями в иммунном ответе. На начальных стадиях болезни нарушения находятся на микроскопическом уровне, и рентгенограммы неотличимы от нормы. В таких случаях для оценки поражения используется остеосцинтиграмма, показывающая повышение накопления РФП в области пораженных суставов.
На втором снимке показан ревматоидный артрит III стадии.
Однако, с прогрессированием болезни рентгенографический метод становится более информативным, а данные лучевой диагностики используются для стадийной классификации артритов.
На снимках обнаруживается уплотнение околосуставных тканей, невыраженное уменьшение ширины щели сустава и признаки начинающегося остеопороза в костях. В дальнейшем к таким проявлениям присоединяются эрозивные поражения, которые представляют собой краевые дефекты небольшого размера, расположенные в суставных концах костей. Вместе с нарушением целостности замыкающей пластинки, эти дефекты являются основными признаками ревматоидного артрита на рентгенограммах. В дальнейшем суставная щель продолжает сужаться, что приводит к потере функции кисти. Увеличивается выраженность остеопороза, развиваются вывихи суставов.
Системные болезни, поражающие суставы
Существуют также некоторые заболевания, которые включают в себя синдром серонегативного артрита:
- Системная красная волчанка.
- Периартериит узелковый.
- Склеродермии разного генеза.
- Подагра.
- Рейтера синдром.
- Артрит при псориазе.
- Спондилоартрит анкилозирующий.
При использовании только одного подхода к изучению больного, их сложно распознать и провести дифференциальную диагностику. Поэтому для правильного постановления диагноза требуется всестороннее исследование, включающее рентгенологические данные, объективное обследование, лабораторные анализы и тщательное изучение анамнеза болезни.
Оценка околосуставного аппарата
Возможно, связки и сухожилия могут подвергаться воспалительным изменениям, таким как фиброостозы, тендинозы и фиброоститы. В таких случаях наблюдается измененное скопление РФП в сухожилиях, окостенение мест прикрепления связок к костям и образование костных выступов, известных как остеофиты.
Дополнительные методы исследования
МРТ коленного сустава
Читайте также:
При необходимости можно использовать сонографию. На ней можно увидеть утолщенные оболочки сустава, наличие свободной жидкости внутри суставной полости, изменения плотности хрящевой ткани, отек околосуставных тканей и наличие синовиальных кист. Также применяются МРТ и компьютерная томография. Эти методы позволяют оценить состояние окружающих сустав тканей и сделать выводы о распространенности патологии, ее степени опасности и скорости развития.
Частые вопросы
Какие заболевания суставов можно выявить при рентгенологическом исследовании?
Рентгенологическое исследование позволяет выявить такие заболевания суставов, как артрит, артроз, воспалительные процессы, деформации и повреждения суставов.
Как проходит рентгенологическое исследование суставов?
Во время рентгенологического исследования суставов пациенту предлагается занять определенную позу, после чего на него направляется рентгеновский луч. Полученные изображения позволяют врачу оценить состояние суставов и выявить возможные патологии.
Какие преимущества имеет рентгенологическое исследование суставов?
Рентгенологическое исследование суставов является одним из наиболее доступных и широко используемых методов диагностики заболеваний суставов. Оно позволяет получить детальные изображения суставов, определить степень повреждений и выбрать наиболее эффективное лечение.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите рентгенологическое исследование суставов, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям суставов или если вы испытываете боли или дискомфорт в суставах. Раннее обнаружение проблем позволит начать лечение на ранних стадиях и предотвратить развитие серьезных заболеваний.
СОВЕТ №2
Выбирайте опытных и квалифицированных специалистов для рентгенологической диагностики суставов. Убедитесь, что врач, проводящий исследование, имеет достаточный опыт и обладает необходимыми навыками для правильной интерпретации рентгенологических снимков. Это поможет избежать ошибок в диагностике и назначении неправильного лечения.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача перед проведением рентгенологического исследования суставов. Возможно, вам потребуется подготовка перед процедурой, такая как снятие металлических украшений или принятие специального препарата для улучшения видимости суставов на снимках. Следование инструкциям поможет получить наиболее точные результаты исследования.
Загрузка...
