В практике кардиологов часто встречается такое заболевание, как АВ-блокада. Это состояние характеризуется нарушением передачи электрического импульса в сердце. Часто оно протекает без каких-либо симптомов. Эта патология часто сочетается с сердечной недостаточностью и аритмией, и представляет опасность для здоровья.
Сердечная мышца имеет способность возбуждаться, проводить электрический импульс, работать автономно и сокращаться. Эти свойства обеспечивают нормальную работу сердца и оптимальное кровообращение. В сердце есть специальная проводящая система, которая состоит из синоатриального узла, атриовентрикулярного соединения, пучка Гиса и волокон Пуркинье.
Импульс передается от одной части сердца к другой, обеспечивая возбуждение каждой области. При АВ-блокаде нарушается передача импульса между предсердиями и желудочками. Это происходит из-за проблем с работой атриовентрикулярного узла и пучка Гиса. Блокада нижних отделов проводящей системы является наиболее серьезной формой этого заболевания.
Прогноз при АВ-блокаде зависит от степени нарушения проводимости. Блокада 1-й степени встречается у каждого двадцатого пациента с сердечными проблемами и обычно протекает легко. Блокада 2-й степени диагностируется только в 2% случаев. Полная блокада всех отделов проводящей системы сердца часто приводит к внезапной смерти. Некоторые пациенты могут испытывать замедление передачи импульса, особенно взрослые.
АВ-блокады классифицируются на дистальные, проксимальные, комбинированные, острые, перемежающиеся и хронические. Дистальная блокада характеризуется затруднением передачи импульса на уровне правой и левой ножек. Проксимальная блокада наблюдается в области атриовентрикулярного узла, предсердий и пучка Гиса.
Существуют 3 степени блокады, прогноз ухудшается с увеличением степени. Блокада 1-й степени характеризуется замедлением передачи сигнала от предсердий к желудочкам. Это можно обнаружить на электрокардиограмме по удлинению интервала P-Q. При этой патологии обычно отсутствуют клинические симптомы, и все импульсы достигают желудочков. Блокада 2-й степени протекает более тяжело.
При этой форме развивается неполная блокада, и не все электрические импульсы достигают желудочков, что приводит к нарушению сократительной функции сердца. Часто для лечения этой патологии требуется установка кардиостимулятора. Наиболее опасна полная АВ-блокада, при которой желудочки сокращаются редко (около 20 раз в минуту). Люди с этим заболеванием часто теряют сознание из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. Полная блокада часто становится причиной внезапной сердечной смерти.
Блокады могут развиваться по разным причинам. Иногда нарушение проводимости 1-й степени является нормой. Это может происходить у спортсменов и летчиков, и блокада проявляется только во время сна. При физической активности сердце функционирует нормально.
Читайте также:
Причины нарушения проводимости могут быть кардиальными и некардиальными. Чаще всего это связано с заболеваниями сердца. Следующие факторы могут вызывать блокаду:
- Ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
- Атеросклероз венечных артерий;
- Инфаркт миокарда;
- Приобретенные и врожденные пороки сердца;
- Замена мышечного слоя соединительной тканью;
- Фиброз;
- Кальциноз;
- Сифилис;
- Ревматизм;
- Заболевания щитовидной железы;
- Болезни соединительной ткани;
- Миокардит;
- Кардиомиопатия;
- Гемохроматоз;
- Саркоидоз;
- Доброкачественные и злокачественные опухоли;
- Медицинские вмешательства (операции);
- Отравление лекарствами (сердечными гликозидами, антиаритмическими препаратами, бета-блокаторами).
К факторам риска развития частичной и полной АВ-блокады относятся курение, алкоголизм, несоблюдение назначений врача, избыток в рационе животных жиров, инфекционные заболевания и стресс. Часто блокада является последствием хирургических вмешательств, таких как протезирование, пластика и катетеризация.
Иногда блокада может быть врожденной. Частота ее возникновения составляет 1 случай на 20000 новорожденных. Симптомы частичной и полной АВ-блокады могут появиться после приема определенных лекарств, таких как Верапамил, Дилтиазем, препараты наперстянки и бета-адреноблокаторы. В некоторых случаях причина блокады остается неизвестной.
Клиническая картина зависит от основного заболевания, степени поражения проводящей системы и возраста пациента. Симптомы наиболее выражены при полной АВ-блокаде. Пациенты могут испытывать снижение частоты сердечных сокращений, слабость, боль в груди, периодические обмороки, смутность сознания, одышку, затрудненное дыхание и головокружение.
- Если блокада развивается на уровне атриовентрикулярного узла и ЧСС находится в норме (60-80 ударов в минуту), то пациенты могут не испытывать никаких симптомов. При блокаде 2-й степени пациенты часто ощущают перебои в работе сердца. Врожденная блокада часто протекает скрыто в детском возрасте, и симптомы могут появиться позже. При полной атриовентрикулярной блокаде симптомы включают снижение ЧСС, потемнение в глазах, потерю сознания, боль в груди и судороги.
При частичной и полной АВ-блокаде и отсутствии своевременного лечения вероятность осложнений высока. Это заболевание может привести к следующим последствиям:
- приступам Морганьи-Адамса-Стокса;
- снижению интеллекта;
- нарушению памяти;
- обострению ишемической болезни сердца (стенокардии и инфаркта);
- кардиогенному шоку;
- внезапной сердечной смерти;
- сердечной недостаточности;
- аритмии (желудочковой тахикардии).
Атриовентрикулярные блокады с приступами Морганьи-Адамса-Стокса сопровождаются потерей сознания. В таких случаях может потребоваться неотложная помощь, такая как искусственная вентиляция легких или массаж сердца. При длительной асистолии возможен летальный исход. Кардиогенный шок является серьезным осложнением блокады.
Если у вас есть симптомы этого заболевания, обратитесь к врачу. Часто АВ-блокада обнаруживается случайно при профилактических осмотрах. Для постановки диагноза используются следующие исследования: холтеровское мониторирование, электрокардиография, электрофизиологическое исследование и УЗИ сердца.
Читайте также:
- Холтеровское мониторирование позволяет регистрировать импульсы в течение нескольких суток.
- Электрокардиография показывает характерные признаки АВ-блокады, такие как увеличение интервала P-Q, синусовый ритм с паузами, периодическое отсутствие зубца P и наличие патологических комплексов.
- УЗИ сердца помогает выявить возможные причины нарушения проводимости.
После установки кардиостимулятора пациенты могут жить много лет. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при врожденной форме блокады. Всем пациентам с АВ-блокадой рекомендуется регулярное проведение ЭКГ. Профилактика заключается в предотвращении и своевременном лечении сопутствующих заболеваний, соблюдении рекомендаций врача и избегании стрессов. Таким образом, блокада сердечной проводимости представляет опасность для здоровья каждого человека.
Частые вопросы
Что такое атриовентрикулярная блокада сердца?
Атриовентрикулярная блокада сердца – это нарушение проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам сердца через атриовентрикулярный узел. Это может привести к замедлению сердечного ритма или полному блоку проведения.
Какие могут быть причины атриовентрикулярной блокады сердца?
Причины атриовентрикулярной блокады сердца могут быть различными, включая возрастные изменения, сердечные заболевания (например, ишемическая болезнь сердца), врожденные аномалии, лекарственные препараты, электролитные нарушения и другие факторы.
Каковы симптомы атриовентрикулярной блокады сердца?
Симптомы атриовентрикулярной блокады сердца могут варьироваться в зависимости от степени блокады. Они могут включать учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, потерю сознания, одышку, боли в груди и другие проявления. В некоторых случаях блокада может быть асимптоматической и обнаруживаться только при проведении электрокардиографии.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас диагностирована атриовентрикулярная блокада сердца, обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Только врач может определить степень блокады и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем и соблюдайте рекомендации врача. Регулярно измеряйте артериальное давление, контролируйте уровень холестерина и сахара в крови, отказывайтесь от вредных привычек и ведите активный образ жизни.
СОВЕТ №3
Избегайте факторов, которые могут ухудшить состояние сердца. Ограничьте потребление соли, жирных и жареных продуктов, а также алкоголя и кофе. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и регулярно отдыхать.
Загрузка...
