Атрофический гастрит: лечение и диета

Атрофический гастрит – это одна из разновидностей хронического гастрита, при которой происходит уменьшение количества клеток железистого эпителия. Это состояние считается предраковым.

Этиология атрофического гастрита

Причин заболевания существует более 10. Все они приводят к изменениям во внутренней поверхности желудка. Чаще всего эти процессы вызываются хеликобактером. Он предпочитает обитать на слизистой желудка и вызывает неатрофический хеликобактерный гастрит. Без лечения эта форма может прогрессировать до атрофического гастрита с негативными последствиями.

Заболевание может быть мультифокальным, если развивается множество очагов атрофии. Преобладание атрофических процессов над воспалительными приводит к снижению выработки соляной кислоты и пепсина, снижению мышечного тонуса в пищеварительном канале и изменению клинических проявлений болезни.

Аутоиммунная форма атрофического гастрита развивается, когда образуются антитела к фундальным железам, которые отвечают за выделение основных компонентов пищеварительного сока.

Поражение обкладочных клеток желудка приводит к ряду изменений, среди которых наиболее важными являются:

• повышенный уровень гормона гастрина;
• дефицит витамина B12 и соответствующая анемия;
• атрофия фундальной части желудка;
• низкий уровень соляной кислоты и пепсина.

Когда активность желудка снижается, развивается диспепсия, которая проявляется:

• неприятным привкусом в ротовой полости;
• избыточным слюнотечением;
• ощущением переполненности желудка;
• отрыжкой воздухом или неприятно пахнущей пищей;
• потерей аппетита;
• тошнотой.

Характерным признаком также является плотный белый налет на "полированном" языке. При пальпации обычно нет или она умеренная. При прогрессировании болезни, когда секреторная недостаточность только усиливается, появляется частый ослабленный стул и похудение.

Диагностика атрофического гастрита

Для диагностики "атрофированного гастрита" пациенту требуется пройти эндоскопию, сдать анализы на гистологию слизистой оболочки, наличие хеликобактер пилори и функциональную активность желудка.

Исследование состояния желудка проводится с помощью следующих методов:

• Гастрография, которая помогает выявить нарушения двигательной функции пищеварительного канала.
• Определение уровня активности ферментов желудочного сока.
• pH-метрия для изучения секреторной активности железистого эпителия.

Оценка секреторной функции желудка осуществляется с помощью суточной pH-метрии, которая является "золотым стандартом". Без нее невозможно определить тактику лечения и контролировать ее эффективность. Среднесуточная кислотность желудочного сока может варьировать от 3 до 6. При любой форме гастрита необходимо выявление хеликобактер пилори.

Для лечения гастрита, симптомов, диеты и эффективных методов можно ознакомиться по ссылке: "Лечение гастрита: симптомы, диета, эффективные способы".

Информацию о разновидностях атрофического гастрита можно найти здесь: "Атрофический гастрит и его разновидности".

Также возможно интересовать вопрос о призыве в армию при наличии гастрита. Подробности можно узнать по ссылке: "Берут ли в армию с гастритом?".

Виды заболевания

Существуют несколько видов гастрита:

• Хронический атрофический гастрит – это активная форма гастрита, которая характеризуется отечностью слизистой оболочки, разрушением покровного эпителия и наличием эрозий на стенках желудка.
• Неактивный гастрит (период ремиссии) – в этом случае толщина слизистой зависит от степени атрофии. Слизистая становится гладкой с укороченными и уплощенными валиками. Желудочные ямки становятся мелкими и широкими. Клетки справляются с секреторной функцией не очень хорошо.
• Гастрит с явной атрофией слизистой оболочки – это конечный этап прогрессирования хронического гастрита.

Атрофия может быть разной степени тяжести:

• Слабая атрофия – в этом случае фундальные железы незначительно укорачиваются.
• Умеренная атрофия – это одна из разновидностей патологии, при которой происходит умеренная или легкая атрофия с частичной трансформацией железистых клеток. Некоторые клетки, которые обычно производят компоненты желудочного сока, заменяются мукоидными клетками. Для постановки такого диагноза необходимо проанализировать глубину поражений стенки желудка и определить количество измененных клеток на единицу площади. Умеренный гастрит сопровождается дискомфортом в области эпигастрия и болью при употреблении запрещенных продуктов.
• Выраженная атрофия – в этом случае слизеобразующие железы практически полностью заменяются секреторными клетками.

Лечение атрофического гастрита и диета

Цель этиотропной терапии заключается в устранении причины заболевания. Если обнаружен хеликобактер, проводится эрадикационная терапия. Выбор лекарств для этой терапии зависит от результатов pH-метрии. При значениях pH меньше 6 используются ингибиторы протонной помпы, а при pH больше 6 включаются только антибактериальные препараты.

С аутоиммунной формой возникают определенные трудности. Глюкокортикостероиды назначаются, когда организм испытывает дефицит витамина В12. Для устранения В12-дефицитной анемии применяется введение самого витамина.

В качестве заместительной терапии врач может назначить препараты, содержащие ферменты, желудочный сок и ацидин-пепсин, который образует соляную кислоту в водном растворе.

Для стимуляции выработки соляной кислоты рекомендуется использовать лимонтар, гранулы Плантаглюцида, полученные из листьев подорожника, а также травяные сборы.

Врач может также назначить гастропротекторы, которые питают и восстанавливают слизистую оболочку желудка, а также медикаменты с вяжущими и обволакивающими свойствами.

Лечение болезненности и выраженной диспепсии проводится с использованием блокаторов рецепторов как периферических, так и центральных.

В период ремиссии все вышеперечисленные лекарственные средства не назначаются. Они принимаются при активной фазе воспалительного процесса с признаками атрофии слизистой оболочки. В неактивный период главная задача заключается в восполнении организма веществами, необходимыми для нормального пищеварения.

Если у пациента наблюдается обострение хронической формы аутоиммунного гастрита, ему назначается диета №1а. Она включает продукты, которые щадят желудок от химического, термического, механического и функционального воздействия. Такую диету пациент соблюдает в начале заболевания. Через 2-3 недели возможен переход на диету №1, которая помогает ускорить восстановление слизистой оболочки. Холодные и горячие блюда следует исключить. Не рекомендуется употребление пищи с грубоволокнистой структурой.

После снятия воспалительного процесса переходят на стимуляцию железистого эпителия. Для этой цели используется диета №2. При этом сохраняется раздражение желудка химическими агентами, но его механическое щажение. Блюда готовятся в духовке, варятся, легко жарятся и тушатся.

Согласно МКБ-10, хроническая форма атрофического гастрита отнесена к рубрике К29.4.

Частые вопросы

Какие методы лечения применяются при атрофическом гастрите?

Лечение атрофического гастрита может включать прием препаратов для улучшения пищеварения, снижения кислотности желудочного сока и восстановления слизистой оболочки желудка. Также могут назначаться препараты для улучшения микроциркуляции и регенерации тканей желудка.

Какая диета рекомендуется при атрофическом гастрите?

При атрофическом гастрите рекомендуется следовать диете, исключающей острые, жирные, копченые и соленые продукты, а также алкоголь и кофе. Рекомендуется употребление пищи в небольших порциях, часто и регулярно. Также полезно включать в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, такие как фрукты, овощи, рыба и молочные продукты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте специальной диете для атрофического гастрита. Исключите острые, жирные, копченые и пряные продукты, а также алкоголь и кофе. Предпочитайте пищу, богатую витаминами и минералами, такую как фрукты, овощи, рыба, молочные продукты и нежирное мясо.

СОВЕТ №2

Принимайте лекарства, назначенные врачом, для лечения атрофического гастрита. Это могут быть препараты для снижения кислотности желудочного сока, препараты для защиты слизистой оболочки желудка и препараты, стимулирующие выработку пищеварительных ферментов.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций, которые могут усугубить симптомы атрофического гастрита. Постарайтесь поддерживать позитивное эмоциональное состояние, заниматься релаксационными практиками, такими как йога или медитация, и обратитесь за помощью к специалисту, если у вас возникли проблемы с психическим здоровьем.