Болезнь Крона

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может затронуть различные участки пищеварительной системы, начиная от полости рта и заканчивая анальным отверстием. Особенно часто поражается подвздошная кишка. Симптомы этого заболевания включают боли в животе, нарушение пищеварения, частый понос и потерю веса.

Общее описание

Что такое болезнь Крона? Это хроническое заболевание ЖКТ, которое характеризуется воспалением, распространяющимся на разные слои стенки кишечника. В результате этого возникают сильные боли и другие неприятные симптомы, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациента.

Хотя болезнь Крона неизлечима, существуют методы поддерживающего лечения, которые могут существенно снизить симптомы и даже достичь продолжительной ремиссии.

Это редкое заболевание, которое обычно развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, но оно также может проявиться у детей. У мужчин риск заболевания выше, чем у женщин.

Классификация

При заболевании Крона обычно используют классификацию, которая основана на местонахождении воспалительных процессов в разных частях ЖКТ.

Существует несколько основных форм этого заболевания:

• Гастродуоденит – воспаление наблюдается в 12-перстной кишке и желудке;
• Илеит – воспалительный процесс происходит в подвздошной кишке;
• Еюноилеит – поражение тонкой и подвздошной кишки;
• Илеоколит – самая распространенная форма с поражением толстой и подвздошной кишки;
• Колит – воспаление замечается в толстой кишке, другие органы не задействованы.

По форме развития выделяют острую форму заболевания Крона (похожую на аппендицит) и хроническую форму (с коликообразными болями, присутствием крови и слизи в кале, напоминающей язвенный колит).

Причины

Главная причина возникновения заболевания Крона до сих пор остается загадкой. Ранее существовали предположения о том, что неправильное питание и постоянные стрессы могут спровоцировать его развитие. Однако выяснилось, что эти факторы лишь увеличивают вероятность заболевания, но не являются его причиной.

Основными факторами риска становятся:

• Наследственная предрасположенность – заболеваемость чаще наблюдается в семьях, где кто-то из родственников уже болел; также патология может проявляться у близнецов и кровных братьев.
• Инфекция – некоторые специалисты считают, что заболевание Крона может быть вызвано различными вирусами и бактериями, которые провоцируют воспаление в разных частях кишечника.
• Иммунная система – повреждение органов при Кроне может свидетельствовать о наличии аутоиммунных процессов; это проявляется в нарушении иммунитета, когда организм начинает производить антитела против своих собственных клеток, что приводит к воспалению в тканях органа.
• Оральные контрацептивы – длительное применение (более 5 лет) повышает вероятность развития болезни Крона.
• Окружающая среда – табачный дым, токсические вещества и структурные компоненты пищи могут способствовать развитию аутоиммунных процессов и нарушению функций кишечника.
• Противовоспалительные нестероидные препараты (например, Диклофенак, Ибупрофен) – неконтролируемое употребление или внезапное прекращение их приема могут вызвать воспаление.

Кроме того, стрессовые ситуации, психические расстройства и злоупотребление алкоголем также могут стать причиной заболевания. Некоторые специалисты утверждают, что возрастные изменения, употребление определенных лекарств или неправильное питание, включающее рафинированные и жирные продукты, также могут способствовать развитию Крона.

Симптомы

Поскольку воспаление может затронуть любую часть пищеварительной системы, симптомы болезни Крона у взрослых могут быть разнообразными. Симптомы зависят от места поражения. Существуют местные, общие и внекишечные признаки.

Местные симптомы включают:

• боли в животе, которые могут быть слабыми или острыми, сопровождающимися вздутием и тяжестью в правой стороне. Эти боли очень похожи на острый аппендицит;
• рвоту, тошноту, снижение аппетита, а также возможное распирание, вздутие и тяжесть. Боли усиливаются после приема пищи;
• диарею, понос с кровью – это частый симптом болезни Крона. Человек может испытывать такой стул 10-20 раз в день, сопровождаемый болями, которые проходят после дефекации;
• снижение веса, связанное с длительным воспалительным процессом, который приводит к нарушению поглощения питательных веществ и витаминов. Это может привести к нарушению обмена веществ и потере веса, а также образованию камней в желчном пузыре.

Общие признаки болезни Крона возникают из-за интоксикации и ослабления иммунной системы.

Они включают следующее:

• повышение температуры, ощущение холода;
• общее недомогание;
• анемию, изменение свертываемости крови;
• слабость, чрезмерную утомляемость.

Внекишечные проявления болезни Крона:

• поражение глаз (конъюнктивит), ротовой полости (стоматит);
• нарушение желчевыводящих путей (цирроз печени);
• ухудшение работы почек (гидронефроз, цистит);
• риск развития новообразований;
• поражение кожи (пиодермия);
• воспаление суставов (моноартрит).

Часто боли в животе и нарушение стула, связанные с болезнью Крона, трудно отличить от других патологий, таких как язвенный колит или аппендицит. Если у вас есть схваткообразные боли, которые продолжаются более 6 часов, обратитесь к врачу.

Диагностика

Перед началом лечения заболевания необходимо установить точный диагноз. Для исключения других заболеваний с похожими симптомами используются различные инструментальные методы обследования.

Методы диагностики включают:

1. УЗИ – позволяет определить размеры кишечных петель и наличие свободной жидкости в брюшной полости.

2. Эндоскопия – это обязательная процедура, которая позволяет визуально определить диагноз. Также может быть взят образец ткани для микроскопического исследования.

3. Колоноскопия – позволяет изучить внутреннюю область кишечника.

4. Компьютерная томография – выполняется, когда патология Крона сопутствует другим заболеваниям, что затрудняет установление диагноза. Этот метод позволяет определить состояние кишечника, степень нарушения, расширение лимфоузлов и сужение просвета кишки.

5. Ирригография – помогает обнаружить частичные повреждения кишечника, сужение его просвета, наличие язв, утолщение стенок и уменьшение их эластичности.

6. Контрастное МРТ – позволяет определить степень повреждения, расширение лимфоузлов и обнаружить свищевые ходы.

7. Электрогастроэнтерография – используется для изучения моторной функции кишечника.

Также обязательно проводятся лабораторные исследования, такие как анализ кала и крови, чтобы исключить инфекционные заболевания кишечника.

Лечение

Главная схема лечения заключается в использовании лекарственных препаратов, которые направлены на снижение воспаления в кишечнике, уменьшение частоты и продолжительности обострений, а также на поддержание стабильной ремиссии.

Терапевтические мероприятия включают:

• Лечение медикаментами;
• Симптоматическая терапия осложнений, которая иногда требует оперативного вмешательства;
• Соблюдение диеты.

В тяжелых случаях может потребоваться применение сильных препаратов, комплексная терапия и хирургическое лечение во время обострения.

Выбор метода лечения зависит от степени развития болезни, проявления симптомов и общего состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Лекарства выбираются таким образом, чтобы они благоприятно влияли на все факторы, вызывающие болезнь Крона. Причина возникновения этой патологии до сих пор не ясна.

Лечение симптомов и болезни Крона у взрослых выполняется с помощью следующих лекарств:

1. Иммуносупрессоры (Инфликсимаб, Устекинумаб, Преднизолон, Азатиоприн) – они снимают воспаление, но достигают этого путем воздействия на иммунную систему. Для достижения наилучшего результата может потребоваться комбинирование двух иммуносупрессоров.

2. Антибиотики (Ципрофлоксацин, Трихопол, Метронидазол) – они применяются при наличии свищей, абсцессов и инфекционных обострений.

3. Противовоспалительные препараты (Сульфасалазин, Азатиоприн) – они устраняют воспаление и предназначены для поддержания ремиссии.

4. Противо диарейные препараты (Лоперамид, Цитрусил, Имодиум) – они используются, если в кале человека нет крови и отрицательного результата бактериологического исследования.

5. Витамин D – заболевание Крона и гормональные препараты, которые используются для его лечения, повышают риск развития остеопороза. Препараты кальция необходимы для профилактики этого заболевания.

6. Пробиотики (Бифиформ, Линекс, Бактистатин) – они используются для восстановления микрофлоры кишечника.

7. Анальгетики (Ацетаминофен, Тайленол) – это обезболивающие средства.

8. Витамин В12 – при необходимости могут потребоваться и другие витамины.

В тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Иногда при опасных осложнениях (перфорация кишки, кровоизлияния, кишечная непроходимость) проводятся экстренные операции.

Операции выполняются при наличии абсцессов, сложных форм перианального нарушения, кишечных свищей и отсутствии положительной динамики при консервативной терапии.

Диета

Если вам поставили диагноз болезни Крона, вам обязательно потребуется следовать строгой диете. Правильное питание поможет предотвратить обострение воспаления. Ваша пища должна быть сбалансированной, богатой витаминами, белком, при этом уменьшить потребление жиров.

Вот некоторые рекомендации по питанию:

• Разделите свой рацион на 5-6 небольших приемов пищи в течение дня.
• Пейте не менее 2 литров воды в день.
• Избегайте алкоголя, острой, жирной и соленой пищи.
• Сократите потребление мучных изделий.
• Принимайте витамины.

Откажитесь от грубой и тяжелой пищи, которая может раздражать слизистую оболочку. Предпочтение отдавайте легкоусвояемой пище и сократите потребление кисломолочных продуктов.

Вот список разрешенных продуктов:

• Сухарики и подсушенный хлеб.
• Отварные и запеченные овощи.
• Один вареный яйцо в день.
• Отварное нежирное мясо.
• Рисовая и овсяная каша.
• Нежирная рыба.
• Супы из курицы и говядины.
• Творог и сметана с низким содержанием жира.
• Нежирный сыр.

Когда у вас появляется диарея или вы теряете вес, вам потребуется скорректировать свой рацион. Добавьте больше калорийной пищи, включая мясные продукты.

Хирургическое вмешательство

Когда лекарства, диета и изменение образа жизни не приводят к положительным результатам, пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. Более половины всех людей, страдающих от этого заболевания, проходят как минимум одну операцию по удалению части кишечника.

Однако операция не может полностью избавить от патологии. Даже если будет удалена значительная часть кишечника во время процедуры, болезнь Крона может снова возникнуть. Поэтому врачи часто рекомендуют откладывать операцию как можно дольше. Эта тактика позволяет сократить количество хирургических вмешательств, которые пациенту придется пройти.

Осложнения

Если не проводить лечение болезни Крона, могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение работы желчного пузыря и почек;
• образование гнойных скоплений в кишечнике;
• развитие анемии;
• появление свищей и стриктур;
• кровотечения в кишечнике;
• ослабление костной ткани;
• образование кишечной непроходимости.

Если свищ появляется в середине брюшной полости, то пища, проходящая через кишечник, может попадать в мочевой пузырь или влагалище. Появление свища является серьезным осложнением, так как может возникнуть гнойное воспаление и абсцесс. Это представляет угрозу для пациента.

Человек, страдающий болезнью Крона, может умереть из-за возникших осложнений или необходимости хирургического вмешательства. Рецидив болезни может произойти один раз в 20 лет при соблюдении назначенного врачом лечения. Болезнь Крона требует постоянного наблюдения специалиста для своевременной коррекции лечения. Прогноз зависит от места поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Частые вопросы

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может затрагивать любую часть пищеварительной системы.

Какие симптомы сопровождают болезнь Крона?

Симптомы болезни Крона могут включать боли в животе, поносы, утомляемость, потерю аппетита, снижение веса, язвы во рту и другие.

Как лечится болезнь Крона?

Лечение болезни Крона может включать применение противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов, антибиотиков, изменение питания и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. При болезни Крона важно избегать продуктов, которые могут вызвать обострение симптомов. Отказывайтесь от острых, жирных и фрикционных блюд, а также от продуктов, содержащих большое количество клетчатки. Предпочитайте легкоусвояемые продукты, богатые питательными веществами, такие как рыба, курица, овощи и фрукты.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярная физическая активность может помочь улучшить общее состояние при болезни Крона. Однако, не забывайте проконсультироваться с врачом о допустимых нагрузках и уровне активности, чтобы избежать возможных осложнений. Также важно отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, которые могут усугубить симптомы болезни.

СОВЕТ №3

Поддерживайте регулярное наблюдение у врача. Болезнь Крона требует постоянного медицинского контроля. Регулярные визиты к врачу помогут отслеживать состояние заболевания, корректировать лечение и предотвращать возможные осложнения. Не пренебрегайте назначенными анализами и обследованиями, чтобы своевременно выявить и контролировать любые изменения в организме.